علامة بابنسكي: أهميتها السريرية، آلية الاستجابة، وتفسيراتها المرضية في تقييم وظائف الجهاز العصبي المركزي

علامة بابنسكي: نافذة على وظائف الجهاز العصبي

علامة بابنسكي هي منعكس عصبي يُستثار عن طريق وخز أو تحفيز باطن القدم، تحديدًا على طول الجانب الوحشي (الخارجي) من أخمص القدم من الكعب باتجاه الأصابع، ثم عبر قاعدة الأصابع. الاستجابة الطبيعية لهذا المنعكس لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا هي ثني جميع أصابع القدم للأسفل (انثناء أخمصي).

علامة بابنسكي الإيجابية: ماذا تعني؟

تعتبر علامة بابنسكي إيجابية عندما يؤدي التحفيز إلى:

• ارتفاع (انبساط) الإصبع الأكبر للقدم إلى الأعلى.
• انفراج (تبعثر) الأصابع الأخرى.
• في بعض الأحيان، قد يصاحب ذلك ثني طفيف في مفصل الكاحل والركبة.

الأهمية السريرية لعلامة بابنسكي الإيجابية:

ظهور علامة بابنسكي الإيجابية لدى البالغين والأطفال الأكبر من حوالي سنتين يعتبر غير طبيعي ويشير إلى وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي (Central Nervous System - CNS)، وتحديدًا في المسار الهرمي (Pyramidal Tract) أو المسار القشري النخاعي (Corticospinal Tract). هذا المسار مسؤول عن التحكم في الحركات الإرادية، وخاصة الحركات الدقيقة للأطراف.

الأسباب المحتملة لعلامة بابنسكي الإيجابية:

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور علامة بابنسكي الإيجابية، وتشمل:

• السكتة الدماغية (Stroke): انقطاع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ.
• إصابات الحبل الشوكي (Spinal Cord Injury): تلف في الحبل الشوكي نتيجة لحادث أو مرض.
• التصلب اللويحي المتعدد (Multiple Sclerosis - MS): مرض مناعي ذاتي يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي.
• الشلل الدماغي (Cerebral Palsy): مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على الحركة والتوازن والوضعية.
• أورام الدماغ أو الحبل الشوكي (Brain or Spinal Cord Tumors): نمو غير طبيعي للخلايا في الدماغ أو الحبل الشوكي.
• التهاب السحايا (Meningitis) والتهاب الدماغ (Encephalitis): التهابات تصيب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي أو الدماغ نفسه.
• بعض الاضطرابات الوراثية: مثل التصلب الجانبي الضموري (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS).
• التخدير العميق: يمكن أن يؤدي إلى ظهور علامة بابنسكي مؤقتة.

علامة بابنسكي في الأطفال الرضع:

من المهم ملاحظة أن علامة بابنسكي تعتبر طبيعية لدى الأطفال الرضع حتى عمر حوالي سنتين. وذلك لأن المسارات الهرمية في الجهاز العصبي لديهم لم تتطور بشكل كامل بعد. مع نمو الطفل وتطور هذه المسارات، يجب أن تختفي علامة بابنسكي الإيجابية وتظهر الاستجابة الطبيعية المتمثلة في ثني الأصابع للأسفل.

كيف يتم فحص علامة بابنسكي؟

يقوم الطبيب بفحص علامة بابنسكي عن طريق:

• جعل المريض يستلقي على ظهره مع تمديد ساقيه.
• استخدام أداة ذات طرف غير حاد (مثل مفتاح أو طرف مطرقة فحص المنعكسات) لوخز أو تحفيز باطن القدم بحركة ثابتة من الكعب نحو الأصابع ثم عرضيًا عبر قاعدة الأصابع.
• مراقبة استجابة أصابع القدم.

علامات أخرى ذات صلة:

هناك علامات أخرى مشابهة لعلامة بابنسكي تشير أيضًا إلى خلل في المسار الهرمي، مثل:

• علامة تشادوك (Chaddock's sign): استثارة الجلد الوحشي للقدم أسفل الكاحل يؤدي إلى نفس استجابة بابنسكي.
• علامة أوبنهايم (Oppenheim's sign): الضغط بقوة على طول الجزء الإنسي (الداخلي) من الظنبوب (عظم الساق) يؤدي إلى نفس استجابة بابنسكي.
• علامة جوردون (Gordon's sign): الضغط على عضلات الساق الخلفية (عضلات الربلة) يؤدي إلى نفس استجابة بابنسكي.

خلاصة:

علامة بابنسكي هي فحص عصبي بسيط ولكنه بالغ الأهمية. وجود علامة بابنسكي إيجابية لدى البالغين يشير إلى احتمال وجود مشكلة في الجهاز العصبي المركزي ويتطلب إجراء المزيد من الفحوصات والتقييمات لتحديد السبب الأساسي. فهم هذا المنعكس يساعد الأطباء في تشخيص مجموعة متنوعة من الحالات العصبية ومراقبة تطورها.