أمراض الصمامات واعتلالات العضلة القلبية.. تضيق الأبهر. قلس الأبهر. تضيق تاجي. ارتجاع الصمام الميترالي. قلس ثلاثي الشرفات

أمراض الصمامات واعتلالات العضلة القلبية:

أمراض الصمامات:

إن أي تضيق في أحد صمامات القلب أو توسع عن الحد الطبيعي يسبب اضطرابات في عمل القلب قد تؤدي في النهاية لقصوره.

العلامات والأعراض:

تضيق الأبهر:
قد تشمل أعراض تضيق الأبهر أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس عند بذل الجهد (الأعراض الأكثر شيوعًا)، وضيق التنفس وضيق التنفس الليلي الانتيابي، والذبحة الصدرية، والإغماء، وعادة ما تكون مجهودًا.

تشمل العلامات الطبية لتضيق الأبهر نبض parvus et tardus، أي، نبض سباتي متناقص ومتأخر، صوت قلب رابع، صوت A2 منخفض، سمنة نبضية مستدامة، إثارة بردوية.

قد يكشف التسمع عن نفخة انقباضية من نوع قاسي من النوع المتصاعد، يسمع في الفضاء الوربي الأيمن الثاني ويشع إلى الشرايين السباتية.

قلس الأبهر:
قد يعاني المرضى الذين يعانون من ارتجاع الأبهر من أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس عند بذل الجهد، وتقويم العظام وضيق التنفس الليلي الانتيابي، والخفقان، والذبحة الصدرية.

في الحالات الحادة، قد يعاني المرضى من زرقة وصدمة في الدورة الدموية.

تشمل العلامات الطبية لقلس الأبهر زيادة ضغط النبض عن طريق زيادة ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم الانبساطي، ولكن هذه النتائج قد لا تكون مهمة إذا كانت حادة.

قد يكون لدى المريض نفخة انبساطية منخفضة الانبساط من الأفضل سماعها عند الحدود القصية اليسرى، ونبض مطرقة الماء، ونفخة أوستن فلينت، وضربة قذرة نازلة إلى اليسار.

تضيق تاجي:

قد يعاني المرضى المصابون بتضيق الصمام التاجي من أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس عند بذل مجهود، وضيق التنفس وضيق التنفس الليلي الانتيابي، وخفقان، وألم في الصدر، ونفث الدم، وانصمام خثاري، أو استسقاء (وذمة) (في حالة تطور قصور القلب الأيمن).
تزداد أعراض التضيق التاجي مع ممارسة الرياضة والحمل.

عند تسمع مريض مصاب بالتضيق التاجي، عادة ما تكون العلامة الأبرز هي الصوت العالي S1.
النتيجة الأخرى هي المفاجئة الافتتاحية يليها ضجيج انبساطي منخفض الصوت مع إبراز الانقباضي.

تلتقط المفاجئة الافتتاحية أقرب إلى نغمة القلب S2 مع تفاقم التضيق.
يتم سماع اللغط بشكل أفضل مع جرس السماعة الملقاة على الجانب الأيسر وتزداد مدتها مع تفاقم المرض.

قد يظهر المرض المتقدم مع وجود علامات على فشل القلب الأيمن مثل الانتفاخ الجوفي، وانتفاخ الوريد الوداجي، تضخم الكبد، استسقاء و / أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي (تقديم بصوت عالٍ P2).
تزيد العلامات مع ممارسة الرياضة والحمل.

ارتجاع الصمام الميترالي:
قد يعاني المرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام التاجي من أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس عند بذل الجهد، وتقويم العظام وضيق التنفس الليلي الانتيابي، والخفقان، أو الوذمة الرئوية.

عند تسمع مريض مصاب بالتضيق التاجي، قد يكون هناك نفخة هولوستاتيكية في القمة ، تشع إلى الظهر أو منطقة الترقوة، صوت قلب ثالث، وصوت مسموع محسوس، يسمع بشكل أفضل عند الاستلقاء على الجانب الأيسر.

عادة ما يعاني المرضى من الرجفان الأذيني.
قد يعاني المرضى من ضربات ذروة نازحة جانبيًا، وغالبًا ما يعانون من الانتفاخ. في الحالات الحادة، قد تكون النفخة وتسرع القلب علامات مميزة فقط.

قلس ثلاثي الشرفات:
قد يعاني المرضى الذين يعانون من قلس ثلاثي الشرفات من أعراض قصور القلب الأيمن، مثل الاستسقاء، تضخم الكبد، وذمة وانتفاخ وريدي.

تشمل علامات ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف الكبد النابض وموجات V البارزة ونزول y السريعة في الضغط الوريدي الوداجي.

تتضمن النتائج المذهلة صوت القلب الثالث الشهيق عند الحد القصي الأيسر السفلي (LLSB) ونفخة نفثية في النفوس عند LLSB ، وتزداد حدة مع الإلهام، وتناقص مع انتهاء الصلاحية ومناورة فالسالفا.

قد يكون لدى المرضى انتفاخ جنيني على طول LLSB.
عادة ما يكون الرجفان الأذيني موجودًا في المرضى الذين يعانون من قلس ثلاثي الشرفات.

اعتلالات العضلة القلبية:

 هي مجموعة من الأمراض تصيب العضلة القلبية تنقص فيها قدرة العضلة القلبية على التقلص أو تنقص قدرتها على استيعاب الدم أثناء الطور الانبساطي.

في وقت مبكر قد يكون هناك أعراض قليلة أو معدومة.
مع تفاقم المرض، قد يحدث ضيق في التنفس والشعور بالتعب وتورم في الساقين بسبب ظهور قصور في القلب.
قد يحدث ضربات قلب غير منتظمة وإغماء.
يتأثر الأشخاص المصابون بخطر الموت القلبي المفاجئ.

تشمل أنواع اعتلال عضلة القلب اعتلال عضلة القلب الضخامي، اعتلال عضلة القلب المتوسّع، اعتلال عضلة القلب التقييدي، خلل التنسج البطيني الأيمن، واضطراب عضلة القلب التاكوتسو (تكسير القلب).

في اعتلال عضلة القلب الضخامي تضخم عضلة القلب وتثخن.
في اعتلال عضلة القلب المتوسعة، يتضخم البطينان ويضعفان.
في اعتلال عضلة القلب التقييدي، يصلب البطين.

في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد السبب.
عادة ما يتم توريث اعتلال عضلة القلب الضخامي، في حين يتم توريث اعتلال عضلة القلب المتوسعة في حوالي ثلث الحالات.

قد ينتج اعتلال عضلة القلب المتضخم أيضًا عن الكحول والمعادن الثقيلة ومرض الشريان التاجي واستخدام الكوكايين والالتهابات الفيروسية.

قد يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد بسبب داء النشواني، داء ترسب الأصبغة الدموية، وبعض علاجات السرطان.
تحدث متلازمة القلب المكسور بسبب الضغط العاطفي أو الجسدي الشديد.

يعتمد العلاج على نوع اعتلال عضلة القلب وشدة الأعراض.
قد يشمل العلاج تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة.
قد تشمل الجراحة جهاز مساعدة البطين أو زرع القلب.
في عام 2015 أثر اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب على 2.5 مليون شخص.

يؤثر اعتلال عضلة القلب الضخامي على حوالي 1 من كل 500 شخص بينما يؤثر اعتلال عضلة القلب التوسعي على 1 في 2500.
وأسفرت عن 354000 حالة وفاة من 294000 في عام 1990.
يعد خلل التنسج البطيني الأيمن عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا لدى الشباب.