تشريح الكبد.. تحت الحجاب الحاجز يتحرك معه اثناء التنفس فينزل إلى اسفل مع الشهيق

الكبد هو أكبر عضو في الجهاز الهضمي.

مكانه:
يوجد في الجهة اليمنى من البطن أسفل الحجاب الحاجز. مخروطى الشكل، اسفنجى اللون.
ومكانه في الجهة اليمنى من الاعلى في البطن حافته الامامية السفلى تقع خلف حافة القفص الصدري السفلى هناك مكان في أسفله يعتبر باب له ففيه تتدخل الشرايين والأوردة ويخرج منه قناة الصفراء لا يمكن أن نلمس الكبد إذا تفحصنا البطن إلا إذا كان قد تضخم بشكل مرضي وصار فيه بعض التصلب وهو يقع تحت الحجاب الحاجز ويتحرك معه اثناء التنفس فينزل إلى اسفل مع الشهيق (لذلك نطلب من المريض ان ياخذ نفسا عميقا ونحاول في نفس الوقت ان نحس بالحافة السفلية للكبد ).
والكبد ليس كتلة واحدة بل مقسم إلى فصوص و هما:

الفص اليسار والفص اليمين الفص اليمين او الايمن يكون أكبر من الايسر لانه فيه فصان صغيران هما: الفص الذيلي CAUDATE LOBE و فص مربع QUADRATE LOBE.

بوابة الكبد:
في اسفل الكبد يوجد مكان يدخل ويخرج منه الاوعية الدموية و قناة الصفراء واسم هذا المكان بوابة الكبد PORTA HEPATIS.
ففيه يدخل الشريان الكبدي وقناه الصفراء الخارجة من الكبد و الوريد البوابي الاتي من الامعاء ويدخل إلى الكبد . هذه الشريان و الاوردة و القناة يمشيان في الحافة الحرة لل LESSER OMENTUM وهو طيتين من الغشاء البريتوني يمشي من الكبد إلى المعدة وفي حافته الحرة توجد هذه الشريايين و الاوردة . هذه الطبقتين من الغشاء البريتوني تلتصق بالكبد ومكان التصاقه يسمى Ligamentum Venosum وحافته الحرة تلف البوابة الكبدية. ال Ligamentum Venosum (الرباط الوريدي) تقع في الكبد في مكان عميق وتمتد إلى الiferior Vena Cava.
هناك مكان اخر في الكبد فيه رباط اسمه Ligamentum Teres وهو يمتد إلى السرة ويسمى مكان الامتداد Falciform Ligament

بعد دخول الشريان الكبدي و الوريد البوابي إلى الكبد يختلط الدم مع بعضه و يتم تصفيته من المواد السامة والضارة ثم يذهب الدم عبر الاودة الكبدية إلى الوريد الكبير الذي يكون خلف الكبد ويصعد إلى الجهة اليمنى من القلب (ومن هناك يضخ الدم إلى الرئتين ثم يعود إلى الجهة اليسرى من القلب ليتم ضخه إلى كل الجسم.

ما سبب وجود هذه الاربطة في الكبد مثل الligamentum Venosum؟: عندما كنت جنينا في بطن امك كان الدم يرجع من المشيمة إلى جسمك عبر الوريد في الحبل السري حاملا دما نقيا، وهو الان مكانه هو ال Ligamentum Teres.
أما الligamentum Venosum فهي بقايا الductus Venosus.

عتدما كنت جنينا كان الدم ياتي إلى جسمك من المشيمة مباشرة إلى الوريد الكبير الذاهب إلى القلب فمعظمه لا يمر بالكبد.
هذه الاربطة Ligaments قد تكون محيرة وصعبة الحفظ.
هناك اربطة اخرى مثل الرباط بين المعدة والطحال و الرباط بين الطحال والكلية و مثل الرباط الدائري وكل هذه هي طيات من الغشاء البريتوني حيث كان يلف الاحشاء ثم كبرت بعض الاحشاء او غيرت مكانها فسحبت الرباط معها.
يجب ان تعرف ان الاربطة الحقيقية في المفاصل مثل مفصل الفخذ والكاحل وغيرهم تختلف عن هذه الاربطة التي ذكرناها في البطن فتلك التي في المفاصل هي كما نقول اربطة قوية تربط اجزاء المفصل مع بعض وهي لا تشبه الاربطة التي ذكرناها في البطن.

الوريد الكبير الذاهب إلى القلب inferior vena cava يمر في البطن ويصعد إلى فوق فيكون خلف الكبد، وتصب فيه اوردة الكبد (انتبه: هنا الشريان الكبدي يمشي بشكل مغاير لمشي الوريد) فأوردة الكبد تصب مباشرة في الوريد الكبير الصاعد إلى القلب والوريد الكبير يقع خلف الغشاء البريتوني retroperitoneal و يكون مكانه عميقا في الكبد (في المنطقة العارية للكبد bare area) بحيث انه يخفي الاوردة الكبدية فلا نراها اذا نظرنا إلى الكبد من الخلف.