ذات الرئة.. التهاب الأسناخ الرئوية وانتلاؤها بالسوائل. التهابات عميقة داخل الرئتين تسببها العدوى

ذات الرئة هو مرض يصيب الرئتين والجهاز التنفسي.
تلتهب فيه الأسناخ الرئوية وتمتلئ بالسوائل.
والعوامل المسببة للمرض كثيرة منها العدوى بالبكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، أو لأسباب كيميائية أو فيزيائية أو حتى أسباب غير معروفة.

اللقاحات المضادة للإنفلونزا ولجرثومة ذات الرئة الفصية pneumococcus، قد تؤمن بعض الوقاية ضد مرض ذات الرئة (النيمونيا) pneumonia، إلا أنه لا يزال يشكل سببا رئيسيا للوفاة.

مرض ذات الرئة، هو التهابات عميقة داخل الرئتين تسببها العدوى، ونتيجة لهذه العدوى واستجابة جهاز المناعة لها تمتلئ الأكياس (الحجيرات) الهوائية الصغيرة (alveoli)، التي يجري فيها امتصاص الأوكسجين كي يذهب نحو مجرى الدم، بالسوائل، مما يؤدي الى عرقلة القدرة على التنفس.

وفي كل عام يصاب الملايين من الاميركيين بهذه الحالة، وأكثرها نتيجة مضاعفات تسببها أمراض أخرى، ليقضي 60 ألفا حتفهم من ذات الرئة.

الالتهاب الرئوي عدوى بكتيرية أو فيروسية قاتلة.
يمكن أن تسببه الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.
اعتمادًا على الجراثيم المعنية، يمكن أن تكون خفيفة أو على العكس خطيرة جدًا.
كيف تمنع هذه العدوى؟
وقبل كل شيء، كيف نتعامل معها؟

على الصعيد العالمي، يُقدر أن الالتهاب الرئوي، وهو عدوى تنفسية حادة تصيب الرئتين، يسبب 15٪ من العدد الإجمالي للوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة.
معدل انتشاره هو الأعلى في جنوب آسيا وفي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حتى لو كان موجودًا في فرنسا.

ما هو الالتهاب الرئوي؟
الالتهاب الرئوي هو عدوى لحمة رئوية (القصيبات والحويصلات الهوائية)، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على القصبات الهوائية: ويسمى هذا الالتهاب الرئوي القصبي.

يتميز في هذا عن التهاب الشعب الهوائية الذي يؤثر حصرا على القصبات الهوائية.
يتم التمييز بين الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهاب الرئوي المستشفوي (يتم التعاقد عليه في بيئة المستشفى).

هناك حالات نادرة من الالتهاب الرئوي: تلك التي تسمى الاستنشاق - بسبب استنشاق الطعام أو سائل المعدة مثل القيء أو أثناء طرق الطعام الكاذبة - أو تلك التي تسمى الانتهازية، والتي تؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

من المتأثر وما هي عوامل الخطر؟
الالتهاب الرئوي هو مرض شائع. بشكل عام، يزداد خطر عدوى الرئة بشكل مطرد من سن 40، وهو مرتفع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

وبالتالي فإن حدوث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عند كبار السن أعلى بثلاث مرات مما لوحظ في الشباب.
في الأخير، عوامل الخطر الرئيسية للالتهاب الرئوي هي:

- الفشل الكلوي المزمن.
- استئصال الطحال (إزالة الطحال).
- كبت المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وزرع، والعلاج الكيميائي المضاد للسرطان).
- التدخين وإدمان الكحول.

كما أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أعوام أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي لأن دفاعاتهم الرئوية أكثر هشاشة.

أسباب المرض:
في أصل الالتهاب الرئوي، نجد البكتيريا والفيروسات والفطريات.
إن الجراثيم الأكثر إصابة هي المكورات الرئوية، ثم الفيروسات (الأنفلونزا، فيروس الأنف..)، وخاصة في مجموعة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، يخبر الدكتور جان فرانسوا برفار.
هناك أيضًا عدوى مشتركة للبكتيريا / الفيروسات.

الالتهاب الرئوي البكتيري:
- البكتيريا العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) هي السبب الجرثومي الأكثر شيوعًا والخطير للالتهاب الرئوي.
يؤكد اختصاصي أمراض الرئة أن "هذه الالتهاب الرئوي يمكن أن تقتل".

- الجرثومة الثانية التي تسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي الخطير هي الفيلقية الرئوية (الفيلقية).

- هناك ما يسمى بالجراثيم اللانمطية الأخرى، والتي يتم تقييم تواترها بشكل سيئ، في أصل الالتهاب الرئوي، مثل البكتيريا الالتهاب الرئوي الميكوبلازما (الالتهاب الرئوي الميكوبلازما) ولكن "بشكل عام، فإن ما يسمى بالالتهاب الرئوي اللانمطي أقل خطورة"، يشير إلى الدكتور برفار.

- الجراثيم التي تسبب الالتهاب الرئوي في المستشفيات في فرنسا هي بكتيريا المعوية أو الزائفة الزائفة.
العدوى المشتركة مع العديد من مسببات الأمراض ممكنة في بعض الالتهاب الرئوي.

السبب الأول للوفيات المعدية:
الالتهاب الرئوي الجرثومي هو مرض خطير يصل معدل الوفيات فيه إلى 15٪. إنه السبب الأول للوفيات المعدية في البلدان المتقدمة.
وبدلاً من ذلك، لوحظت حالات وفاة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، في حالة المرض الخطير (خاصة القلب أو الكلى أو الكبد) أو كبت المناعة.

تتمثل المضاعفات الرئيسية للالتهاب الرئوي في فشل الجهاز التنفسي (المضاعفات أو العواقب، اعتمادًا على الشدة)، والقيح (خاصة التهاب الجنبة القيحي)، وصدمة الإنتان.
إن ثلث الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو إنتان دموي.

الالتهاب الرئوي الفيروسي:
هو بشكل عام ليس له أعراض شديدة، ونتيجة لذلك، لم يتم تشخيصه جيدًا (الأشخاص المتأثرون لا يستشيرون طبيبهم).

ومع ذلك، هناك أشكال خطيرة من الالتهاب الرئوي الفيروسي.
الأنفلونزا يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي الحاد حتى خارج العدوى البكتيرية الثانوية.

مضاعفات الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي:
يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي ثانويًا بعدوى أخرى.
وبالتالي، فإن الالتهاب الرئوي هو أكثر المضاعفات شيوعًا للإنفلونزا، خاصة في الأشخاص الضعفاء (الأطفال الصغار جدًا أو كبار السن)، حيث أن الأخير يعزز العدوى الثانوية البكتيرية.
وبالمثل، يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي.

أعراض الالتهاب الرئوي:
الأعراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي البكتيري هي:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- قشعريرة.
- سعال.
- بلغم، بصاق.
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- ألم صدر.
- تسرع القلب...

يظهر الالتهاب الرئوي الفيروسي بأعراض تعادل أعراض الأنفلونزا:
- حمى.
- الأوجاع.
- التعب.
- سعال.
- الانزعاج التنفسي أكثر أو أقل وضوحًا اعتمادًا على شدته.

في الأطفال، يسبب الالتهاب الرئوي سعالًا وصعوبة في التنفس وألمًا حادًا في البطن في كثير من الأحيان.
في كبار السن، يمكن أن تقتصر علامات الالتهاب الرئوي على ضيق التنفس أو الارتباك.

تشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي:
تشخيص الالتهاب الرئوي هو سريري (يسمع الطبيب الآهات أثناء التسمع الرئوي)، والإشعاعي (أشعة الصدر التي تظهر عتامة - مناطق بيضاء على التصوير الشعاعي - منتشرة أكثر أو أقل في الرئتين) وبيولوجية.
يمكن أيضًا إجراء فحص بكتريولوجي للبلغم، ولكن في كثير من الأحيان ليس ضروريًا.

يختلف العلاج بناءً على السبب:
- للالتهاب الرئوي الجرثومي، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن. الاستشفاء ضروري في وجود علامات خطورة (ضعف الوعي، ضعف الوظائف الحيوية، وما إلى ذلك)، أو عوامل الخطر للوفاة (العمر> 65 سنة والمرض المزمن ، على سبيل المثال).
يتم إدخال ما بين 15 إلى 20 ٪ من الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في المستشفى.

- بالنسبة للاعتلال الرئوي الفيروسي، غالبًا ما تكون الحالات غير خطيرة، ولا تتطلب أي علاج معين، باستثناء الأدوية لخفض الحمى.
يتم إجراء مراقبة إشعاعية بعد 3 أسابيع إلى شهر واحد من نهاية العلاج، خاصة في حالة الالتهاب الرئوي الحاد.
توجد العديد من مضاعفات الالتهاب الرئوي بما في ذلك تسمم الدم، خراج الرئة أو ذات الجنب.
تتطلب هذه المضاعفات دخول المستشفى بشكل عاجل.

الوقاية: لقاح المكورات الرئوية والأنفلونزا
في الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، يوصى بلقاح المكورات الرئوية للبالغين فوق 65 عامًا، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، أو يعانون من نقص المناعة أو الكحول.
يجب أن يتم ذلك كل 5 سنوات.

يوصى بهذا اللقاح أيضًا لجميع الأطفال دون سن الثانية.
يشمل اللقاح حقنتين منفصلتين بفارق شهرين (الحقن الأول من عمر شهرين) ومُعزز في عمر 11 شهرًا (3 حقن ومُعزز للأطفال الخدج والأطفال المعرضين لخطر الإصابة عدوى).

التطعيم ضد الأنفلونزا له تأثير وقائي أيضًا لأن العديد من الالتهاب الرئوي ينتج عن الإنفلونزا.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يتم توفير الحماية عن طريق لقاح المكورات الرئوية المتقارن وعن طريق التطعيم المستدمية النزلية من النوع (ب).

كيف تحد من انتقال الالتهاب الرئوي؟
تدابير النظافة ضرورية لتجنب انتشار العوامل المعدية:
- غسل اليدين قبل وبعد كل اتصال مع المريض.
- يجب على المريض تغطية فمه في حالة السعال و / أو العطس.
- استخدام أنسجة يمكن التخلص منها.
- يجب تطهير الأشياء التي يستخدمها المريض.
- عدم تقبيل المريض.
- عدم استخدام فرشاة أسنان المريض.
- تهوية مكان الإقامة 20 دقيقة في اليوم.