للأسف لا يمكن أن يشفى مريض الصدفية شفاءً تاماً.
ولكن توجد العديد من الأدوية الموضعية.
أو التي تؤخذ عن طريق الفم.
أو بالأشعة فوق البنفسجية التي تحد من ظهور المرض بشكل كبير.
تهدف علاجات الصدفية إلى منع خلايا الجلد من النمو بسرعة وإزالة القشور.
تشمل الخيارات الكريمات والمراهم (العلاج الموضعي) والعلاج بالضوء (العلاج بالضوء) والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن.
تعتمد العلاجات التي تستخدمها على مدى شدة الصدفية ومدى استجابتها للعلاج السابق.
قد تحتاج إلى تجربة عقاقير مختلفة أو مجموعة من العلاجات قبل أن تجد الطريقة التي تناسبك.
عادة، ومع ذلك، فإن المرض يعود.
العلاج الموضعي:
- الكورتيكوستيرويدات:
هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
وهي متوفرة في شكل مراهم وكريمات ومستحضرات ومواد هلامية ورغوة وبخاخات وشامبو.
يوصى عادةً باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد الخفيفة (هيدروكورتيزون) للمناطق الحساسة، مثل وجهك أو طيات الجلد، ولعلاج البقع المنتشرة.
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية مرة واحدة يوميًا أثناء التوهجات، وفي أيام بديلة أو عطلات نهاية الأسبوع فقط للحفاظ على الهدوء.
قد يصف طبيبك كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد أقوى - تريامسينولون (أسيتونيد، تريانيكس)، كلوبيتاسول (تيموفيت) للمناطق الأصغر، الأقل حساسية، أو التي يصعب علاجها.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات القوية أو الإفراط في استخدامها إلى ترقيق الجلد.
بمرور الوقت، قد تتوقف الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن العمل.
- نظائر فيتامين د:
تبطئ الأشكال الاصطناعية من فيتامين د، مثل كالسيبوترين والكالسيتريول (Vectical) نمو خلايا الجلد.
يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية بمفرده أو مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
قد يسبب الكالسيتريول تهيجًا أقل في المناطق الحساسة.
عادة ما يكون كالسيبوترين والكالسيتريول أكثر تكلفة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
- الريتينويد:
يتوفر (Tazarotene (Tazorac ،Avage على شكل جل وكريم ويتم تطبيقه مرة أو مرتين يوميًا.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تهيج الجلد وزيادة الحساسية للضوء.
لا ينصح بتازاروتين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- مثبطات الكالسينيورين:
مثبطات الكالسينورين - مثل (tacrolimus (Protopic و (pimecrolimus (Elidel - تقلل الالتهاب وتراكم البلاك.
يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في مناطق الجلد الرقيق، مثل حول العينين، حيث تكون كريمات الستيرويد أو الريتينويدات مزعجة للغاية أو قد تسبب آثارًا ضارة.
لا يُنصح باستخدام مثبطات الكالسينيورين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
هذا الدواء أيضًا غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد والأورام اللمفاوية.
- حمض الصفصاف:
يقلل شامبو حمض الساليسيليك ومحاليل فروة الرأس من قشور صدفية فروة الرأس.
يمكن استخدامه بمفرده، أو لتعزيز قدرة الأدوية الأخرى على اختراق الجلد بسهولة أكبر.
- قطران الفحم:
يقلل قطران الفحم القشور والحكة والالتهاب.
إنه متوفر بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية بأشكال مختلفة ، مثل الشامبو والكريم والزيت.
هذه المنتجات يمكن أن تهيج الجلد.
كما أنها فوضوية وملابس وأغطية الفراش ويمكن أن تكون لها رائحة قوية.
لا يُنصح بعلاج قطران الفحم للنساء الحوامل أو المرضعات.
- علاج جوكرمان:
يجمع بعض الأطباء بين علاج قطران الفحم والعلاج بالضوء، والذي يُعرف باسم علاج غويكرمان.
يعتبر العلاجان معًا أكثر فعالية من العلاج بمفردهما لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً لضوء الأشعة فوق البنفسجية.
- انثرالين:
أنثرالين (منتج قطران آخر) هو كريم يستخدم لإبطاء نمو خلايا الجلد.
يمكنه أيضًا إزالة القشور وجعل الجلد أكثر نعومة.
لا يستخدم على الوجه أو الأعضاء التناسلية.
يمكن أن يتسبب أنثرالين في تهيج الجلد، وهو يلوث أي شيء يلمسه تقريبًا
عادة ما يتم وضعه لفترة قصيرة ثم يتم غسله.
ولكن توجد العديد من الأدوية الموضعية.
أو التي تؤخذ عن طريق الفم.
أو بالأشعة فوق البنفسجية التي تحد من ظهور المرض بشكل كبير.
تهدف علاجات الصدفية إلى منع خلايا الجلد من النمو بسرعة وإزالة القشور.
تشمل الخيارات الكريمات والمراهم (العلاج الموضعي) والعلاج بالضوء (العلاج بالضوء) والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن.
تعتمد العلاجات التي تستخدمها على مدى شدة الصدفية ومدى استجابتها للعلاج السابق.
قد تحتاج إلى تجربة عقاقير مختلفة أو مجموعة من العلاجات قبل أن تجد الطريقة التي تناسبك.
عادة، ومع ذلك، فإن المرض يعود.
العلاج الموضعي:
- الكورتيكوستيرويدات:
هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
وهي متوفرة في شكل مراهم وكريمات ومستحضرات ومواد هلامية ورغوة وبخاخات وشامبو.
يوصى عادةً باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد الخفيفة (هيدروكورتيزون) للمناطق الحساسة، مثل وجهك أو طيات الجلد، ولعلاج البقع المنتشرة.
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية مرة واحدة يوميًا أثناء التوهجات، وفي أيام بديلة أو عطلات نهاية الأسبوع فقط للحفاظ على الهدوء.
قد يصف طبيبك كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد أقوى - تريامسينولون (أسيتونيد، تريانيكس)، كلوبيتاسول (تيموفيت) للمناطق الأصغر، الأقل حساسية، أو التي يصعب علاجها.
يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات القوية أو الإفراط في استخدامها إلى ترقيق الجلد.
بمرور الوقت، قد تتوقف الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن العمل.
- نظائر فيتامين د:
تبطئ الأشكال الاصطناعية من فيتامين د، مثل كالسيبوترين والكالسيتريول (Vectical) نمو خلايا الجلد.
يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية بمفرده أو مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
قد يسبب الكالسيتريول تهيجًا أقل في المناطق الحساسة.
عادة ما يكون كالسيبوترين والكالسيتريول أكثر تكلفة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
- الريتينويد:
يتوفر (Tazarotene (Tazorac ،Avage على شكل جل وكريم ويتم تطبيقه مرة أو مرتين يوميًا.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي تهيج الجلد وزيادة الحساسية للضوء.
لا ينصح بتازاروتين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- مثبطات الكالسينيورين:
مثبطات الكالسينورين - مثل (tacrolimus (Protopic و (pimecrolimus (Elidel - تقلل الالتهاب وتراكم البلاك.
يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في مناطق الجلد الرقيق، مثل حول العينين، حيث تكون كريمات الستيرويد أو الريتينويدات مزعجة للغاية أو قد تسبب آثارًا ضارة.
لا يُنصح باستخدام مثبطات الكالسينيورين أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
هذا الدواء أيضًا غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد والأورام اللمفاوية.
- حمض الصفصاف:
يقلل شامبو حمض الساليسيليك ومحاليل فروة الرأس من قشور صدفية فروة الرأس.
يمكن استخدامه بمفرده، أو لتعزيز قدرة الأدوية الأخرى على اختراق الجلد بسهولة أكبر.
- قطران الفحم:
يقلل قطران الفحم القشور والحكة والالتهاب.
إنه متوفر بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية بأشكال مختلفة ، مثل الشامبو والكريم والزيت.
هذه المنتجات يمكن أن تهيج الجلد.
كما أنها فوضوية وملابس وأغطية الفراش ويمكن أن تكون لها رائحة قوية.
لا يُنصح بعلاج قطران الفحم للنساء الحوامل أو المرضعات.
- علاج جوكرمان:
يجمع بعض الأطباء بين علاج قطران الفحم والعلاج بالضوء، والذي يُعرف باسم علاج غويكرمان.
يعتبر العلاجان معًا أكثر فعالية من العلاج بمفردهما لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً لضوء الأشعة فوق البنفسجية.
- انثرالين:
أنثرالين (منتج قطران آخر) هو كريم يستخدم لإبطاء نمو خلايا الجلد.
يمكنه أيضًا إزالة القشور وجعل الجلد أكثر نعومة.
لا يستخدم على الوجه أو الأعضاء التناسلية.
يمكن أن يتسبب أنثرالين في تهيج الجلد، وهو يلوث أي شيء يلمسه تقريبًا
عادة ما يتم وضعه لفترة قصيرة ثم يتم غسله.
العلاج بالضوء:
العلاج بالضوء هو علاج الخط الأول لمرض الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، إما بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية.
يتضمن تعريض الجلد لكميات مضبوطة من الضوء الطبيعي أو الاصطناعي.
العلاجات المتكررة ضرورية.
تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان العلاج بالضوء المنزلي خيارًا لك.
- ضوء الشمس:
قد يؤدي التعرض اليومي القصير لأشعة الشمس (العلاج الشمسي) إلى تحسين الصدفية.
قبل البدء في نظام أشعة الشمس، اسأل طبيبك عن الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام الضوء الطبيعي لعلاج الصدفية.
النطاق العريض UVB:
يمكن للجرعات التي يتم التحكم فيها من ضوء النطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية من مصدر ضوء اصطناعي أن تعالج البقع المفردة والصدفية المنتشرة والصدفية التي لا تتحسن بالعلاجات الموضعية.
قد تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى الاحمرار والحكة وجفاف الجلد.
يمكن أن يساعد الترطيب المنتظم في تخفيف انزعاجك.
يمكن أن يساعد الترطيب المنتظم في تخفيف انزعاجك.
- النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية:
قد يكون العلاج بالضوء ضيق النطاق للأشعة فوق البنفسجية B أكثر فاعلية من العلاج بالنطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية UVB وفي العديد من الأماكن استبدل العلاج بالنطاق العريض.
عادة ما يتم تناوله مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع حتى يتحسن الجلد ثم أقل كثيرًا للعلاج الوقائي.
ومع ذلك، قد يسبب العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق حروقًا أكثر شدة وطويلة الأمد
- سورالين بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA):
يتضمن هذا العلاج تناول دواء حساس للضوء (سورالين) قبل التعرض لضوء UVA.
يتغلغل ضوء UVA في الجلد بشكل أعمق من ضوء UVB ، ويجعل السورالين الجلد أكثر استجابة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
هذا العلاج الأكثر عنفًا يحسن الجلد باستمرار وغالبًا ما يستخدم في حالات الصدفية الأكثر شدة.
تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى الغثيان والصداع والحرقان والحكة.
تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى الجلد الجاف والمتجعد، والنمش، وزيادة حساسية الشمس، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، بما في ذلك الورم الميلاني.
- الليزر الإكسيمري:
مع هذا النوع من العلاج بالضوء، يستهدف ضوء UVB القوي الجلد المصاب فقط.
يتطلب العلاج بليزر الإكزايمر جلسات أقل من العلاج بالضوء التقليدي بسبب استخدام ضوء UVB أكثر قوة.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتقرح.
الأدوية عن طريق الفم أو الحقن:
إذا كنت تعاني من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة أو لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يصف لك طبيبك الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن (الجهازية).
نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة، يتم استخدام بعض هذه الأدوية لفترات قصيرة فقط ويمكن استبدالها بعلاجات أخرى.
- المنشطات:
إذا كان لديك عدد قليل من بقع الصدفية الصغيرة والمستمرة، فقد يقترح طبيبك حقن تريامسينولون في الآفات مباشرة.
- الريتينويد:
(Acitretin (Soriatane والريتينويدات الأخرى هي حبوب تستخدم لتقليل إنتاج خلايا الجلد.
قد تشمل الآثار الجانبية جفاف الجلد وألم العضلات.
لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- الميثوتريكسات:
عادةً ما يُعطى الميثوتريكسات (Trexall) أسبوعيًا كجرعة فموية واحدة، ويقلل من إنتاج خلايا الجلد ويثبط الالتهاب.
إنه أقل فعالية من (adalimumab (Humira و (infliximab (Remicade.
قد يسبب اضطراب في المعدة وفقدان الشهية والإرهاق.
يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات على المدى الطويل إلى اختبار مستمر لمراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد.
يجب على الرجال والنساء التوقف عن تناول الميثوتريكسات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل محاولة الحمل.
لا ينصح بهذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
- السيكلوسبورين:
يؤخذ عن طريق الفم لعلاج الصدفية الشديدة، ويثبط السيكلوسبورين (نيورال) جهاز المناعة.
إنه مشابه للميثوتريكسات في الفعالية ولكن لا يمكن استخدامه بشكل مستمر لأكثر من عام.
مثل الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى، يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالعدوى والمشكلات الصحية الأخرى، بما في ذلك السرطان.
يحتاج الأشخاص الذين يتناولون السيكلوسبورين إلى مراقبة مستمرة لضغط الدم ووظائف الكلى.
لا ينصح بهذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة أو إذا كنت تنوي الحمل.
- علم الأحياء:
تعمل هذه الأدوية، التي تُعطى عن طريق الحقن عادةً، على تغيير جهاز المناعة بطريقة تؤدي إلى تعطيل دورة المرض وتحسين أعراض وعلامات المرض في غضون أسابيع.
تمت الموافقة على العديد من هذه الأدوية لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا لعلاجات الخط الأول.
تتوسع الخيارات العلاجية بسرعة.
تشمل الأمثلة إيتانرسيبت (إنبريل) وإنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هوميرا) وأوستكينوماب (ستيلارا) وسيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وإيكسيكيزوماب (تالتز).
هذه الأنواع من الأدوية باهظة الثمن وقد تكون أو لا تغطيها خطط التأمين الصحي.
يجب استخدام المواد البيولوجية بحذر لأنها تنطوي على مخاطر قمع جهاز المناعة بطرق تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة.
على وجه الخصوص، يجب فحص الأشخاص الذين يتناولون هذه العلاجات لمرض السل.
- أدوية أخرى:
الثيوغوانين (التابلويد) وهيدروكسي يوريا (دروكسيا ، هيدريا) هي أدوية يمكن استخدامها عندما لا يمكن إعطاء أدوية أخرى.
يتم تناول أبريميلاست (أوتيزلا) عن طريق الفم مرتين يوميًا.
إنه فعال بشكل خاص في تقليل الحكة.
إنه فعال بشكل خاص في تقليل الحكة.
تحدث مع طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية.
اعتبارات العلاج:
على الرغم من أن الأطباء يختارون العلاجات بناءً على نوع وشدة الصدفية ومناطق الجلد المصابة، فإن النهج التقليدي هو البدء بالعلاجات الأكثر اعتدالًا - الكريمات الموضعية والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج بالضوء) - في الأشخاص المصابين بآفات جلدية نموذجية (لويحات) و ثم تقدم إلى أقوى منها فقط إذا لزم الأمر.
عادة ما يحتاج الأشخاص المصابون بالصدفية البثرية أو الحمراء أو التهاب المفاصل المرتبط بها إلى علاج شامل منذ بداية العلاج.
الهدف هو إيجاد الطريقة الأكثر فعالية لإبطاء دوران الخلايا بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.
الطب البديل:
هناك عدد من العلاجات البديلة التي تدعي أنها تخفف من أعراض الصدفية، بما في ذلك الأنظمة الغذائية الخاصة والكريمات والمكملات الغذائية والأعشاب. لم يتم إثبات فعالية أي منها بشكل قاطع.
لكن بعض العلاجات البديلة تعتبر آمنة بشكل عام وقد تقلل من الحكة والتقشر لدى الأشخاص المصابين بالصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
العلاجات البديلة الأخرى مفيدة في تجنب المحفزات، مثل التوتر.
- كريم خلاصة الصبار:
مأخوذ من أوراق نبات الصبار، قد يقلل كريم مستخلص الصبار من الاحمرار والقشور والحكة والالتهاب.
قد تحتاج إلى استخدام الكريم عدة مرات يوميًا لمدة شهر أو أكثر لملاحظة أي تحسن في بشرتك.
- مكملات زيت السمك:
قد يقلل العلاج بزيت السمك الفموي المستخدم مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية من كمية الجلد المصاب.
قد يؤدي وضع زيت السمك على الجلد المصاب وتغطيته بضمادة لمدة ست ساعات يوميًا لمدة أربعة أسابيع إلى تحسين التقشر.
- عنب أوريغون:
يُعرف أيضًا باسم البرباريس ، ويتم تطبيق هذا المنتج على الجلد وقد يقلل من شدة الصدفية.
- الزيوت الأساسية:
ثبت أن الزيوت الأساسية المستخدمة في العلاج بالروائح تقلل التوتر والقلق.
إذا كنت تفكر في المكملات الغذائية أو غيرها من العلاجات البديلة لتخفيف أعراض الصدفية، فاستشر طبيبك.
يمكنه أو يمكنها مساعدتك في الموازنة بين إيجابيات وسلبيات علاجات بديلة معينة.
التسميات
صدفية