السياسة العلاجية للمصابين بالسكري النوع الأول.. تعديل كمية الأنسولين وأوقات استعماله

السياسة العلاجية للمصابين بالسكري النوع الأول:

- للمصاب الذي يستخدم الإنسيولين البشري إن بي إتش (NPH) كإنسيولين متوسط/ طويل المفعول والريكيولار إنسيولين (Regular) كإنسيولين قصير المفعول قبل تناول الوجبات، فإنه سيقوم بأخذ الـ إن بي إتش وقت النوم ويأخذ الإنسيولين السريع المفعول الريكيولار حقنة قبل وجبة الإفطار وحقنة قبل وجبة السحور.

- للمصاب الذي يستخدم شبيه الإنسيولين  الكلارجين (Glargine) أو الديتيمر (Detemir) كإنسيولين طويل المفعول والكلوليسين (Glulicine) أو أسبارت (Aspart) أو الليزبرو (Lispro) كإنسيولين سريع المفعول قبل تناول الوجبات، فإنه سيقوم بأخذ الكلارجين أو الديتيمير وقت وجبة الإفطار أو كالعادة بين الساعة 10 مساءً إلى الساعة 12 منتصف الليل.
ويأخذ الإنسولين السريع المفعول قبل وجبتي الإفطار والسحور.

والآن كيف يتم تحديد الجرعات؟

بالنسبة لجرعة إن بي إتش (NPH) والكلارجين (Glargine) والديتيمير (Detemir) يـُفضل أن يقوم الطبيب بتحديد الجرعة قبل بداية شهر رمضان بحيث يستهدف أن تكون كمية سكر الدم في الصباح والمريض صائم في حدود الـ 120 ملجم / ديسيليتر.

مع ملاحظة أن القيمة 120 عالية نسبياً عن سائر الأوقات التي نستهدف فيها أن تكون كمية سكر الدم في الصباح والمريض صائم تتراوح بين 90-130 ملجم/ديسيليتر، صحيح؟ والسبب في ذلك هو أن إحدى الأبحاث العلمية الجيدة وجدت أن حدوث نسبة هبوط سكر الدم للصائم والذي يتناول في إنسيولين كلارجين أكثر إذا كان مستوى سكر الدم في الصباح والمريض صائم أقل من 120 ملجم / ديسيليتر قبل بداية شهر رمضان.

ويتم تعديل جرعة الإنسيولين الطويل المفعول في رمضان بتحليل لسكر الدم في الفترة بعد منتصف النهار.

أما بالنسبة للإنسيولين القصير المفعول (الريكيولار)، أو الإنسيولين السريع المفعول بأنواعة الثلاث فإنه تحديد الجرعة يتم بالأخذ في الإعتبار كمية الأكل المراد تناوله وخبرة المريض في السابق وكذلك تحليل السكر بالدم بعد حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات أي بعد صلاة العشاء تقريباً.

هذا بالنسبة لجرعة الإنسيولين قبل تناول وجبة الإفطار أما بالنسبة لجرعة الإنسيولين قبل تناول وجبة السحور فتعتمد على كمية السكر بالدم من الساعة 11 صباحاً إلى الساعة 12 منتصف النهار.

- للذين يتناولون الإنسيولين بالطريقة التقليدية ويتناولون جرعتين في اليوم والذين يقومون بأنفسهم بتخليط نوعي الإنسيولين (أقصد الإنسيولين القصير والمتوسط المفعول)، فإنه يقوم بأخذ جرعة الصباح قبل وجبة الإفطار كما هي بدون تعديل.

أما جرعة المساء فيأخذها قبل وجبة السحور مع إبقاء جرعة الإنسيولين السريع المفعول كما هي إلاّ أنه سيقوم بتعديل جرعة الإنسيولين المتوسط المفعول، وذلك بتنقيصها إلى النصف أو يلغيها.

- للذين يتناولون الإنسيولين بالطريقة التقليدية ويتناولون جرعتين في اليوم ويكون الإنسيولي مخلط جاهز مثل إنسيولين الميكستارد (Mixtard)، فإنه يقوم بأخذ جرعة الصباح قبل وجبة الإفطار كما هي بدون تعديل.

أما جرعة المساء فيستبدلها بإنسيولين سريع المفعول فقط الريكيولار (Regular) ويأخذها قبل وجبة السحور.

- أما بخصوص بعض المصابين والذين يستخدمون مضخة الإنسيولين فيتم تنقيص جرعة الإنسيولين أثناء فترة الامتناع عن الأكل.