السمات العامة والفسيولوجية لتفاعلات المناعة المفرطة المتأخرة
General Characteristic and Pathophysiology of Delayed-Type Hypersenstivity (DTH)
إن المواصفات الإكلينيكية للنوع الرابع من تفاعلات الحساسية المفرطة تختلف بالاعتماد على المستضد المحفز وطريق التعرض لهذا المستضد.
هذه الأنواع تشمل:
- الحساسية المفرطة عن طريق الاتصال.
- الحساسية المفرطة للدرن.
- الحساسية المفرطة المركبة من الورم الحبيبي.
وبشكل عام مهما كانت الطرق الفسيوباثولوجية المناسبة لهذه الأنواع؛ فإن الحدث الأساسي الذي يؤدي إلى هذه التفاعلات يشتمل على الخطوات الثلاث التالية:
1- تنشيط خلايا TH1 الالتهابية المميزة للمستضد في شخص تم تحفيزه سابقا.ً
2- إفراز بروتينات تنشيط الخلايا بواسطة خلايا TH1 المميزة للمستضد.
3- تنشيط واستدعاء الخلايا البيضاء الالتهابية الغير مميزة للمستضد.
هذه الأحداث تتم في عدة أيام من (24-72 ساعة)، لذلك سميت تفاعلات الحساسية المفرطة المتأخرة.
وهذا الوقت هو المميز لهذا النوع من التفاعلات (DTH) عن التفاعلات الوسيطة بالجسم المناعي، والتي تظهر أسرع من ذلك بكثير.
المناعة الخلوية (CMI) عبارة عن آلية دفاعية بوساطة الخلايا التائية ضد الميكروبات التي تعيش داخل الخلايا البالعة أو تصيب الخلايا غير البلعمية.
وظائف CMI لتعزيز الإجراءات المضادة للميكروبات من البالعات للقضاء على الميكروبات.
يظهر CMI على أنه تأخر استجابات مناعية من النوع الخلوي كما هو معتاد في اختبار Mantaux.
يعتمد تنشيط الخلايا البلعمية بوساطة الخلايا التائية على جيف إنترفيرون (IFN-γ)، وهو سيتوكين رئيسي تنتجه الخلايا من النوع 1 T-helper (Th1).
ومع ذلك، فإن الأجسام المضادة المضادة لـ IFN-γ (Abs) لا تبطل CMI تمامًا.
يكشف IFN-γ أو IFN-γR الفئران (KO) عن CMI الموهن.
تشير هذه النتائج إلى أن CMI لا يمكن أن تُنسب فقط إلى استجابات TH1 بوساطة IFN-γ.
تحديد خلايا Th17، التي تنتج interleukins (ILs) - 17A ، IL-17F ، IL-21 ،IL-22، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (GM-CSF)، والعديد من العوامل الأخرى تسلط الضوء على سابقًا لوحظ CMI في غياب IFN-) γ.
عرضت الفئران IL-17 KO فرط الحساسية المخفف من النوع المتأخر (DTH) ضد ألبومين المصل البقري وباسيل كالميت-غيرين (BCG).
تعتبر تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر سمة بارزة للعديد من الأمراض المزمنة في البشر، والتي ترجع في معظمها إلى العوامل المعدية، مثل الفطريات الفطرية والأوليات والفطريات.
تشمل الأمراض الهامة السل، والجذام، وداء الليستريات، وداء الليشمانيات، والالتهابات الفطرية العميقة (مثل داء الفطار) والالتهابات الديدان الطفيلية (مثل داء البلهارسيات).
تحدث هذه الأمراض بسبب مسببات الأمراض التي تمثل محفز مستضد مزمن ومستضد.
في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تحدث الحصانة الواقية وفرط الحساسية المتأخر ولكنها ليست مصادفة دائمًا.
بدلاً من مناقشة هذه الأمراض المختلفة المرتبطة بـ DTH، قد يكون من المفيد أكثر وصف أنواع مختلفة من تفاعلات DTH التي قد تتم مواجهتها بعبارات أكثر عمومية.
المناعة الخلوية (CMI) عبارة عن آلية دفاعية بوساطة الخلايا التائية ضد الميكروبات التي تعيش داخل الخلايا البالعة أو تصيب الخلايا غير البلعمية.
وظائف CMI لتعزيز الإجراءات المضادة للميكروبات من البالعات للقضاء على الميكروبات.
يظهر CMI على أنه تأخر استجابات مناعية من النوع الخلوي كما هو معتاد في اختبار Mantaux.
يعتمد تنشيط الخلايا البلعمية بوساطة الخلايا التائية على جيف إنترفيرون (IFN-γ)، وهو سيتوكين رئيسي تنتجه الخلايا من النوع 1 T-helper (Th1).
ومع ذلك، فإن الأجسام المضادة المضادة لـ IFN-γ (Abs) لا تبطل CMI تمامًا.
يكشف IFN-γ أو IFN-γR الفئران (KO) عن CMI الموهن.
تشير هذه النتائج إلى أن CMI لا يمكن أن تُنسب فقط إلى استجابات TH1 بوساطة IFN-γ.
تحديد خلايا Th17، التي تنتج interleukins (ILs) - 17A ، IL-17F ، IL-21 ،IL-22، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (GM-CSF)، والعديد من العوامل الأخرى تسلط الضوء على سابقًا لوحظ CMI في غياب IFN-) γ.
عرضت الفئران IL-17 KO فرط الحساسية المخفف من النوع المتأخر (DTH) ضد ألبومين المصل البقري وباسيل كالميت-غيرين (BCG).
تعتبر تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر سمة بارزة للعديد من الأمراض المزمنة في البشر، والتي ترجع في معظمها إلى العوامل المعدية، مثل الفطريات الفطرية والأوليات والفطريات.
تشمل الأمراض الهامة السل، والجذام، وداء الليستريات، وداء الليشمانيات، والالتهابات الفطرية العميقة (مثل داء الفطار) والالتهابات الديدان الطفيلية (مثل داء البلهارسيات).
تحدث هذه الأمراض بسبب مسببات الأمراض التي تمثل محفز مستضد مزمن ومستضد.
في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تحدث الحصانة الواقية وفرط الحساسية المتأخر ولكنها ليست مصادفة دائمًا.
بدلاً من مناقشة هذه الأمراض المختلفة المرتبطة بـ DTH، قد يكون من المفيد أكثر وصف أنواع مختلفة من تفاعلات DTH التي قد تتم مواجهتها بعبارات أكثر عمومية.
التسميات
حساسية