الأندروجينات هي مجموعة من الهرمونات التي تلعب دورًا في السمات الذكورية والنشاط التناسلي.
موجود في كل من الذكور والإناث، مبدأ الأندروجين هو هرمون التستوستيرون واندروستينيديون.
قد يطلق على الأندروجينات "هرمونات الذكورة"، ولكن لا تدع الاسم يخدعك. تنتج أجسام الرجال والنساء على حد سواء الأندروجينات، بكميات مختلفة فقط.
في الواقع، لدى الأندروجينات أكثر من 200 عمل لدى النساء، وهي موجودة بكميات أعلى من هرمون الاستروجين.
الأندروجينات الرئيسية هي هرمون التستوستيرون والأندروستينديون.
إنهم، بالطبع، موجودون في مستويات أعلى بكثير عند الرجال ويلعبون دورًا مهمًا في سمات الذكور والنشاط التناسلي.
تشمل الأندروجينات الأخرى ديهدروتستوسترون (DHT)، ديهيدرويبياندروستيرون (DHEA) وكبريتات DHEA (DHEA-S).
في جسم المرأة، يتم تحويل أحد الأغراض الرئيسية للأندروجينات إلى هرمونات أنثوية تسمى هرمون الاستروجين.
الاندروجين عند النساء:
في النساء، يتم إنتاج الأندروجينات في المبيض والغدد الكظرية والخلايا الدهنية.
في الواقع، قد تنتج النساء الكثير أو القليل جدًا من هذه الهرمونات - تعتبر اضطرابات فرط الأندروجين ونقصه من بين الاضطرابات الهرمونية الأكثر شيوعًا لدى النساء.
في النساء، تلعب الأندروجينات دورًا رئيسيًا في الشلال الهرموني الذي يبدأ البلوغ، ويحفز نمو الشعر في منطقة العانة وتحت الإبط.
بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن هذه الهرمونات تنظم وظيفة العديد من الأعضاء، بما في ذلك الجهاز التناسلي والعظام والكلى والكبد والعضلات.
في النساء البالغات، تكون الأندروجينات ضرورية لتوليف هرمون الاستروجين وقد ثبت أنها تلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية من فقدان العظام، بالإضافة إلى الرغبة الجنسية والرضا.
الاضطرابات المتعلقة بالأندروجين:
- مستويات اندروجين عالية:
يمكن أن تطرح الكميات الزائدة من الأندروجينات مشكلة، مما يؤدي إلى "تأثيرات مؤذية" مثل حب الشباب، الشعرانية (نمو الشعر الزائد في الأماكن "غير المناسبة"، مثل الذقن أو الشفة العليا) وترقق الشعر على الرأس (الصلع).
حوالي 10 في المائة من النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من شكل من هرمون التستوستيرون يسمى التستوستيرون "الحر" مصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والتي تتميز بفترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة والعقم واضطرابات السكر في الدم (مقدمات السكري وداء السكري من النوع 2)، وفي بعض الحالات، أعراض مثل حب الشباب ونمو الشعر الزائد.
معظم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، على الرغم من أن نسبة صغيرة من وزن الجسم الطبيعي.
إذا تركت مستويات عالية من الأندروجين، دون علاج، بغض النظر عما إذا كانت المرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض أم لا، فإنها ترتبط بعواقب صحية خطيرة، مثل مقاومة الأنسولين ومرض السكري، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
بالإضافة إلى متلازمة تكيس المبايض، تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات الأندروجين (تسمى فرط الأندروجينية) تضخم الغدة الكظرية الخلقي (اضطراب وراثي يؤثر على الغدد الكظرية يصيب حوالي واحد من كل 10000 إلى واحد من كل 18000 أمريكي، نصفهم من النساء تقريبًا) وتشوهات الغدة الكظرية الأخرى، وأورام المبيض أو الغدة الكظرية.
الأدوية مثل المنشطات، التي يساء استخدامها أحيانًا من قبل لاعبي كمال الأجسام والرياضيين الآخرين لتحسين الأداء، يمكن أن تسبب أيضًا أعراض فرط الأندروجين.
- مستويات اندروجين منخفضة:
يمكن أن يكون انخفاض مستويات الأندروجين مشكلة أيضًا، مما يؤدي إلى تأثيرات مثل انخفاض الرغبة الجنسية (الاهتمام بالجنس أو الرغبة فيه)، والتعب، وانخفاض الشعور بالرفاهية وزيادة القابلية لفقدان العظام وهشاشة العظام والكسور.
نظرًا لأن أعراضًا مثل الرغبة المقلقة والضيق العام لها أسباب متنوعة، فإن نقص الأندروجين، مثل فرط الأندروجينية، غالبًا ما يتم تشخيصه.
قد تؤثر مستويات الأندروجين المنخفضة على النساء في أي عمر، ولكن غالبًا ما تحدث أثناء الانتقال إلى سن اليأس، أو "فترة ما قبل انقطاع الطمث"، وهو مصطلح يستخدم لوصف الوقت قبل انقطاع الطمث (عادة ما يكون من سنتين إلى ثماني سنوات).
تبدأ مستويات الاندروجين في الانخفاض في العشرينات من عمر المرأة، وبحلول الوقت الذي تصل فيه إلى سن اليأس، انخفضت 50 في المائة أو أكثر من ذروتها مع انخفاض إنتاج الأندروجين في الغدد الكظرية، ويقلل هرمون الأندروجين المبيض في منتصف الدورة أو يتبخر تمامًا.
يشير المزيد من الانخفاضات في العقد التالي لانقطاع الطمث إلى تناقص وظيفة المبيض باستمرار.
بالنسبة للعديد من النساء، تشمل تأثيرات هذا الانحدار الأندروجيني المتزايد تفاقم الهبات الساخنة وتسارع فقدان العظام.
قد لا تظهر هذه التأثيرات حتى النساء في أواخر الخمسينيات أو أوائل الستينيات.
موجود في كل من الذكور والإناث، مبدأ الأندروجين هو هرمون التستوستيرون واندروستينيديون.
قد يطلق على الأندروجينات "هرمونات الذكورة"، ولكن لا تدع الاسم يخدعك. تنتج أجسام الرجال والنساء على حد سواء الأندروجينات، بكميات مختلفة فقط.
في الواقع، لدى الأندروجينات أكثر من 200 عمل لدى النساء، وهي موجودة بكميات أعلى من هرمون الاستروجين.
الأندروجينات الرئيسية هي هرمون التستوستيرون والأندروستينديون.
إنهم، بالطبع، موجودون في مستويات أعلى بكثير عند الرجال ويلعبون دورًا مهمًا في سمات الذكور والنشاط التناسلي.
تشمل الأندروجينات الأخرى ديهدروتستوسترون (DHT)، ديهيدرويبياندروستيرون (DHEA) وكبريتات DHEA (DHEA-S).
في جسم المرأة، يتم تحويل أحد الأغراض الرئيسية للأندروجينات إلى هرمونات أنثوية تسمى هرمون الاستروجين.
الاندروجين عند النساء:
في النساء، يتم إنتاج الأندروجينات في المبيض والغدد الكظرية والخلايا الدهنية.
في الواقع، قد تنتج النساء الكثير أو القليل جدًا من هذه الهرمونات - تعتبر اضطرابات فرط الأندروجين ونقصه من بين الاضطرابات الهرمونية الأكثر شيوعًا لدى النساء.
في النساء، تلعب الأندروجينات دورًا رئيسيًا في الشلال الهرموني الذي يبدأ البلوغ، ويحفز نمو الشعر في منطقة العانة وتحت الإبط.
بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن هذه الهرمونات تنظم وظيفة العديد من الأعضاء، بما في ذلك الجهاز التناسلي والعظام والكلى والكبد والعضلات.
في النساء البالغات، تكون الأندروجينات ضرورية لتوليف هرمون الاستروجين وقد ثبت أنها تلعب دورًا رئيسيًا في الوقاية من فقدان العظام، بالإضافة إلى الرغبة الجنسية والرضا.
الاضطرابات المتعلقة بالأندروجين:
- مستويات اندروجين عالية:
يمكن أن تطرح الكميات الزائدة من الأندروجينات مشكلة، مما يؤدي إلى "تأثيرات مؤذية" مثل حب الشباب، الشعرانية (نمو الشعر الزائد في الأماكن "غير المناسبة"، مثل الذقن أو الشفة العليا) وترقق الشعر على الرأس (الصلع).
حوالي 10 في المائة من النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من شكل من هرمون التستوستيرون يسمى التستوستيرون "الحر" مصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والتي تتميز بفترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة والعقم واضطرابات السكر في الدم (مقدمات السكري وداء السكري من النوع 2)، وفي بعض الحالات، أعراض مثل حب الشباب ونمو الشعر الزائد.
معظم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، على الرغم من أن نسبة صغيرة من وزن الجسم الطبيعي.
إذا تركت مستويات عالية من الأندروجين، دون علاج، بغض النظر عما إذا كانت المرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض أم لا، فإنها ترتبط بعواقب صحية خطيرة، مثل مقاومة الأنسولين ومرض السكري، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
بالإضافة إلى متلازمة تكيس المبايض، تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات الأندروجين (تسمى فرط الأندروجينية) تضخم الغدة الكظرية الخلقي (اضطراب وراثي يؤثر على الغدد الكظرية يصيب حوالي واحد من كل 10000 إلى واحد من كل 18000 أمريكي، نصفهم من النساء تقريبًا) وتشوهات الغدة الكظرية الأخرى، وأورام المبيض أو الغدة الكظرية.
الأدوية مثل المنشطات، التي يساء استخدامها أحيانًا من قبل لاعبي كمال الأجسام والرياضيين الآخرين لتحسين الأداء، يمكن أن تسبب أيضًا أعراض فرط الأندروجين.
- مستويات اندروجين منخفضة:
يمكن أن يكون انخفاض مستويات الأندروجين مشكلة أيضًا، مما يؤدي إلى تأثيرات مثل انخفاض الرغبة الجنسية (الاهتمام بالجنس أو الرغبة فيه)، والتعب، وانخفاض الشعور بالرفاهية وزيادة القابلية لفقدان العظام وهشاشة العظام والكسور.
نظرًا لأن أعراضًا مثل الرغبة المقلقة والضيق العام لها أسباب متنوعة، فإن نقص الأندروجين، مثل فرط الأندروجينية، غالبًا ما يتم تشخيصه.
قد تؤثر مستويات الأندروجين المنخفضة على النساء في أي عمر، ولكن غالبًا ما تحدث أثناء الانتقال إلى سن اليأس، أو "فترة ما قبل انقطاع الطمث"، وهو مصطلح يستخدم لوصف الوقت قبل انقطاع الطمث (عادة ما يكون من سنتين إلى ثماني سنوات).
تبدأ مستويات الاندروجين في الانخفاض في العشرينات من عمر المرأة، وبحلول الوقت الذي تصل فيه إلى سن اليأس، انخفضت 50 في المائة أو أكثر من ذروتها مع انخفاض إنتاج الأندروجين في الغدد الكظرية، ويقلل هرمون الأندروجين المبيض في منتصف الدورة أو يتبخر تمامًا.
يشير المزيد من الانخفاضات في العقد التالي لانقطاع الطمث إلى تناقص وظيفة المبيض باستمرار.
بالنسبة للعديد من النساء، تشمل تأثيرات هذا الانحدار الأندروجيني المتزايد تفاقم الهبات الساخنة وتسارع فقدان العظام.
قد لا تظهر هذه التأثيرات حتى النساء في أواخر الخمسينيات أو أوائل الستينيات.
- علاج انخفاض مستويات الاندروجين:
تتوفر تركيبة من هرمون الاستروجين / التستوستيرون للنساء في كل من تركيبات الفم والحقن.
وجدت الدراسات الصغيرة أنها فعالة في تعزيز الرغبة الجنسية والطاقة والرفاهية لدى النساء المصابات بنقص الأندروجين، بالإضافة إلى توفير حماية إضافية ضد فقدان العظام.
أظهرت إحدى الدراسات بعض المخاطر المتزايدة لسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم، إلى جانب العديد من الآثار السلبية الأخرى، من شكل فموي واحد من الإستروجين المشترك والتستوستيرون، ولكن هذه المخاطر لم يتم إثباتها مع أشكال أخرى من العلاج.
التستوستيرون هو أيضًا علاج فعال للهدر المرتبط بالإيدز ويخضع لدراسات لعلاج متلازمة ما قبل الحيض (PMS) وأمراض المناعة الذاتية.
قد يكون لدى النساء المصابات باضطراب الدورة الشهرية مستويات أقل من الطبيعي من هرمون التستوستيرون طوال الدورة الشهرية، مما يشير إلى أن مكملات التستوستيرون قد تساعد ، ولكن هذه العلاجات لم تثبت فعاليتها.
نقص الأندروجين:
تبلغ مستويات الاندروجين عند النساء ذروتها خلال العشرينات. ثم يبدأ انخفاض الإنتاج اليومي الذي يستمر طوال حياة المرأة.
المرة الوحيدة التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ في مستويات الأندروجين هي لدى النساء اللواتي تتم إزالة مبيضهن (يتم إنتاج حوالي نصف جميع الأندروجينات في الغدد الكظرية للمرأة والنصف الآخر في المبيضين).
في الوقت الذي تصل فيه المرأة إلى سن اليأس، تكون مستويات الأندروجين في الدم حوالي نصف ما كانت عليه في ذروتها.
انخفاض مستويات الأندروجين لدى النساء خلال سنوات الإنجاب، وكذلك بعد انقطاع الطمث، يؤدي إلى ثلاثة أعراض ملحوظة: انخفاض الرغبة الجنسية، والتعب وانخفاض الشعور بالرفاهية.
كما تم ربط انخفاض مستويات الأندروجين بفقدان العظام وهشاشة العظام (مرض يسبب هشاشة العظام)، وربما يفسر ظاهرة فقدان العظام المفرط لدى بعض النساء اللواتي يعانين من فشل المبيض أو الاستئصال الجراحي للمبيضين.
يعتبر الدافع الجنسي المنخفض والجفاف المهبلي من الأعراض الشائعة التي تعاني منها بعض النساء أثناء الانتقال إلى سن اليأس، مما يجعل الجنس غير مريح أو مؤلم.
وقد ارتبطت هذه التغييرات بانخفاض هرمون الاستروجين وكذلك انخفاض مستويات الاندروجين.
إذا أدركت أيًا من التغييرات التالية، يجب عليك مراجعة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة مخاوفك.
- هل لاحظت أن المهبل يستغرق وقتًا أطول للتشحيم قبل أو أثناء ممارسة الجنس؟
- هل لاحظت أن كمية التشحيم المهبلي أقل؟
- هل تشعر بعدم الراحة أو الألم أثناء اختراق المهبل؟
- هل تمارس الجنس بشكل أقل؟
- هل ترغب أنت و / أو شريكك في ممارسة الجنس أكثر؟
- هل أنت أقل استجابة للتحفيز الجنسي؟
- هل تجد صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية؟
- هل انخفضت رغبتك في ممارسة الجنس؟
لتشخيص نقص الأندروجين، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار أعراض مثل انخفاض الرغبة الجنسية والتعب.
يجب أيضًا استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
من المحتمل أن تكون اختبارات الدم لهرمون التستوستيرون و SHBG جزءًا من تقييمك.
يرتبط SHBG بالتستوستيرون، مما يجعله أقل متاحًا للتأثير على الإجراءات الخلوية.
يمكن أن تختلف مستويات SHBG بشكل كبير في الاستجابة لعلاج الاستروجين عن طريق الفم بعد انقطاع الطمث أو موانع الحمل الفموية.
في بعض النساء، تكون تغييرات SHBG متواضعة ولها تأثير ضئيل على مستويات الأندروجين المجانية ، بينما في حالات أخرى، يمكن أن تزيد بشكل كبير وتؤدي إلى انخفاض الدافع الجنسي (غير مرغوب فيه) أو انخفاض هرمون التستوستيرون الحر وانخفاض في الآثار الجانبية مثل حب الشباب و الشعرانية (مرغوب فيه).
يعد اختبار الدم لهرمون التستوستيرون لدى النساء المصابات بنقص الأندروجين إشكالية.
لم يتوصل أخصائيو الرعاية الصحية إلى إجماع حول ما يشكل مستويات منخفضة لدى النساء، ومن الصعب قياس المستويات في الطرف الأدنى من مجموعة الإناث مع العديد من الاختبارات المعملية المتاحة تجاريًا.
لهذا السبب، توصي إرشادات الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء بعدم إجراء تشخيص رسمي لنقص الأندروجين.
تتنوع أسباب نقص الأندروجين.
السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الأندروجين هو الشيخوخة.
إذا كانت الأعراض لديك تزعجك، فقد ترغب في التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول استبدال الأندروجين.
قد يكون نقص الأندروجين مشكلة خاصة إذا:
- تمت إزالة المبايض.
- خضعتِ لانقطاع الطمث المبكر (يُعرف عمومًا بأنه انقطاع الطمث قبل سن 40).
لديك متلازمة تورنر، وهو اضطراب في النمو الوراثي يحدث في واحدة من كل 2000 فتاة تنشأ عندما يكون هناك واحد أو جزء من واحد من الكروموسومين X مفقودًا (كود X للإناث ، و XY للذكور).
هذه حالة يفشل فيها المبيضان في النمو.
- أنت بعد سن اليأس.
- خضعت للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان
تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بانخفاض هرمون التستوستيرون انقطاع الطمث تحت المهاد (غياب فترات الحيض الناتجة عن اتباع نظام غذائي مفرط وممارسة الرياضة) وفرط برولاكتين الدم (يتميز بمستويات عالية من البرولاكتين، الهرمون الذي يدفع إنتاج الحليب عندما ترضع المرأة).
بالإضافة إلى ذلك، ترتبط مجموعة متنوعة من أورام الغدة النخامية أيضًا بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون، وكذلك الهرمونات الأخرى.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح لنقص الأندروجين.
وإلا فإن النساء الأصحاء في سن الإنجاب يمكن أن يعانين من انخفاض الأندروجينات، والذي يمكن تأكيده من خلال اختبارات الدم وبعد القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الرغبة الجنسية والتعب.
لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الرغبة الجنسية والتعب، قد يسألك أخصائي الرعاية الصحية عن المشاكل النفسية أو مشاكل العلاقة السابقة والتحقق من الأسباب المحتملة الأخرى للإرهاق، مثل الاكتئاب وقصور الغدة الدرقية ونقص الحديد.
نقص الأندروجين:
تبلغ مستويات الاندروجين عند النساء ذروتها خلال العشرينات. ثم يبدأ انخفاض الإنتاج اليومي الذي يستمر طوال حياة المرأة.
المرة الوحيدة التي يحدث فيها انخفاض مفاجئ في مستويات الأندروجين هي لدى النساء اللواتي تتم إزالة مبيضهن (يتم إنتاج حوالي نصف جميع الأندروجينات في الغدد الكظرية للمرأة والنصف الآخر في المبيضين).
في الوقت الذي تصل فيه المرأة إلى سن اليأس، تكون مستويات الأندروجين في الدم حوالي نصف ما كانت عليه في ذروتها.
انخفاض مستويات الأندروجين لدى النساء خلال سنوات الإنجاب، وكذلك بعد انقطاع الطمث، يؤدي إلى ثلاثة أعراض ملحوظة: انخفاض الرغبة الجنسية، والتعب وانخفاض الشعور بالرفاهية.
كما تم ربط انخفاض مستويات الأندروجين بفقدان العظام وهشاشة العظام (مرض يسبب هشاشة العظام)، وربما يفسر ظاهرة فقدان العظام المفرط لدى بعض النساء اللواتي يعانين من فشل المبيض أو الاستئصال الجراحي للمبيضين.
يعتبر الدافع الجنسي المنخفض والجفاف المهبلي من الأعراض الشائعة التي تعاني منها بعض النساء أثناء الانتقال إلى سن اليأس، مما يجعل الجنس غير مريح أو مؤلم.
وقد ارتبطت هذه التغييرات بانخفاض هرمون الاستروجين وكذلك انخفاض مستويات الاندروجين.
إذا أدركت أيًا من التغييرات التالية، يجب عليك مراجعة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة مخاوفك.
- هل لاحظت أن المهبل يستغرق وقتًا أطول للتشحيم قبل أو أثناء ممارسة الجنس؟
- هل لاحظت أن كمية التشحيم المهبلي أقل؟
- هل تشعر بعدم الراحة أو الألم أثناء اختراق المهبل؟
- هل تمارس الجنس بشكل أقل؟
- هل ترغب أنت و / أو شريكك في ممارسة الجنس أكثر؟
- هل أنت أقل استجابة للتحفيز الجنسي؟
- هل تجد صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية؟
- هل انخفضت رغبتك في ممارسة الجنس؟
لتشخيص نقص الأندروجين، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار أعراض مثل انخفاض الرغبة الجنسية والتعب.
يجب أيضًا استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
من المحتمل أن تكون اختبارات الدم لهرمون التستوستيرون و SHBG جزءًا من تقييمك.
يرتبط SHBG بالتستوستيرون، مما يجعله أقل متاحًا للتأثير على الإجراءات الخلوية.
يمكن أن تختلف مستويات SHBG بشكل كبير في الاستجابة لعلاج الاستروجين عن طريق الفم بعد انقطاع الطمث أو موانع الحمل الفموية.
في بعض النساء، تكون تغييرات SHBG متواضعة ولها تأثير ضئيل على مستويات الأندروجين المجانية ، بينما في حالات أخرى، يمكن أن تزيد بشكل كبير وتؤدي إلى انخفاض الدافع الجنسي (غير مرغوب فيه) أو انخفاض هرمون التستوستيرون الحر وانخفاض في الآثار الجانبية مثل حب الشباب و الشعرانية (مرغوب فيه).
يعد اختبار الدم لهرمون التستوستيرون لدى النساء المصابات بنقص الأندروجين إشكالية.
لم يتوصل أخصائيو الرعاية الصحية إلى إجماع حول ما يشكل مستويات منخفضة لدى النساء، ومن الصعب قياس المستويات في الطرف الأدنى من مجموعة الإناث مع العديد من الاختبارات المعملية المتاحة تجاريًا.
لهذا السبب، توصي إرشادات الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء بعدم إجراء تشخيص رسمي لنقص الأندروجين.
تتنوع أسباب نقص الأندروجين.
السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الأندروجين هو الشيخوخة.
إذا كانت الأعراض لديك تزعجك، فقد ترغب في التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول استبدال الأندروجين.
قد يكون نقص الأندروجين مشكلة خاصة إذا:
- تمت إزالة المبايض.
- خضعتِ لانقطاع الطمث المبكر (يُعرف عمومًا بأنه انقطاع الطمث قبل سن 40).
لديك متلازمة تورنر، وهو اضطراب في النمو الوراثي يحدث في واحدة من كل 2000 فتاة تنشأ عندما يكون هناك واحد أو جزء من واحد من الكروموسومين X مفقودًا (كود X للإناث ، و XY للذكور).
هذه حالة يفشل فيها المبيضان في النمو.
- أنت بعد سن اليأس.
- خضعت للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان
تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بانخفاض هرمون التستوستيرون انقطاع الطمث تحت المهاد (غياب فترات الحيض الناتجة عن اتباع نظام غذائي مفرط وممارسة الرياضة) وفرط برولاكتين الدم (يتميز بمستويات عالية من البرولاكتين، الهرمون الذي يدفع إنتاج الحليب عندما ترضع المرأة).
بالإضافة إلى ذلك، ترتبط مجموعة متنوعة من أورام الغدة النخامية أيضًا بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون، وكذلك الهرمونات الأخرى.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح لنقص الأندروجين.
وإلا فإن النساء الأصحاء في سن الإنجاب يمكن أن يعانين من انخفاض الأندروجينات، والذي يمكن تأكيده من خلال اختبارات الدم وبعد القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الرغبة الجنسية والتعب.
لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الرغبة الجنسية والتعب، قد يسألك أخصائي الرعاية الصحية عن المشاكل النفسية أو مشاكل العلاقة السابقة والتحقق من الأسباب المحتملة الأخرى للإرهاق، مثل الاكتئاب وقصور الغدة الدرقية ونقص الحديد.
إذا كنت في فترة ما بعد انقطاع الطمث وتتناول علاجًا بالهرمونات البديلة (الإستروجين وحده أو تركيبة الإستروجين / البروجستين)، فقد يتم فحص مستويات الإستروجين للتأكد من أن جرعة الإستروجين عالية بما يكفي.
يمكن أن يكون العلاج باستخدام الاستروجين الفموي (الاستراديول الفموي) والإستروجين المترافق (الاستروجين الخيول المترافق أو الاستروجين المترافق الاصطناعي) أو الاستروجين المخلوط صعبًا لأنه يتم استقلاب الاستروجين الفموي إلى الإسترون، والذي قد يكون من الصعب قياسه، وتتكون الاستروجين المترافقة والأسترية بشكل كبير من مركبات الاستروجين التي لا تقاس في اختبارات الهرمونات المتاحة تجارياً.
يتم تقييم هرمون الاستروجين عبر الجلد (البقع والمواد الهلامية والحقن وما إلى ذلك) بسهولة أكبر باستخدام الاختبارات المعملية التجارية.
الــعــلاج:
يمكن علاج اضطرابات الأندروجين عادةً عن طريق الأدوية.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان القليل من 5 إلى 10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يعيد الخصوبة ويقلل من كثرة الشعر لدى بعض النساء اللواتي يعانين من زيادة الأندروجين.
قد يشمل العلاج أيضًا موانع الحمل الفموية.
ضع في اعتبارك إذا كنت في سن الإنجاب، فإن خيار منع الحمل الصحيح عن طريق الفم يمكن أن يقلل من أعراض فرط النشاط، في حين أن الخيار الخطأ يمكن أن يجعلها أسوأ.
عندما تسمع مصطلح حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل، غالبًا ما تشير إلى "حبوب مركبة" - حبوب تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين.
غالبًا ما يكون الإستروجين المستخدم هو استراديول الإيثينيل بجرعات مختلفة، ولكن يتم استخدام العديد من البروجستيرون، أيضًا بجرعات مختلفة.
المفتاح هو نوع البروجستين المتضمن.
يمكن أن تحاكي بعض البروجستيرونات الأندروجينات وتجعل الأعراض أسوأ، لكن بعضها يتجنب هذه المشكلة، مما يسمح للإستروجين في حبوب منع الحمل برفع مستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، مما يقلل من مستويات الدم من هرمون التستوستيرون الحر ويحسن الأعراض.
قد تكون حبوب منع الحمل بالجرعة القياسية، التي تحتوي على 35 ميكروغرام من استراديول، أفضل في هذه الظروف على حبوب تحتوي على جرعات أقل من استراديول.
تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول تركيبة حبوب منع الحمل مع البروجستيرون التي ليس لها تأثير الأندروجين والمعروف أنها ترفع SHBG، مثل norgestimate أو drospirenone أو desogestrel.
بالنسبة لبعض النساء، فإن أكثر الأعراض المزعجة لمستويات عالية من الأندروجين هي حب الشباب والشعرانية.
بالنسبة للنساء المصابات بهذه الأعراض، يمكن وصف سبيرونولاكتون (Aldactone أو Spironol).
الدواء، مدر للبول، له آثار جانبية قليلة، وفي الجرعات العالية يمكن أن يزيل البشرة الدهنية ويجعل الشعر غير المرغوب فيه أدق.
كثيرا ما يستخدم مزيج من سبيرونولاكتون وموانع الحمل الفموية.
إذا كنت تحاول الحمل، لا تأخذ هذا الدواء لأنه يمكن أن يضر بالجنين.
ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى تسعة أشهر لرؤية التأثيرات على نمو الشعر وسنة لتحقيق تأثير الذروة.
سيظل الشعر موجودًا، ولكنه سينمو بشكل أبطأ بشكل عام وسيكون أخف وأدق.
يعد التحليل الكهربائي أو علاجات الليزر المتكررة هي الطرق الوحيدة للتخلص من الشعر لفترات طويلة أو بشكل دائم.
قد تساعد فئة من الأدوية تسمى مثبطات اختزال ألفا 5-بعض النساء، على الرغم من أنه يجب تناولها بحذر شديد.
تمنع هذه الأدوية إنزيمًا حاسمًا لتحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون (DHT).
فيناستريد (Propecia و Proscar) و flutamide (Eulexin) موجودون في هذا الفصل.
تم تصميمها لعلاج نمو البروستاتا والسرطان عند الرجال (والذي يتفاقم بسبب مستويات الاندروجين المفرطة)، في حين يوصف بروبيكيا أيضًا كعلاج لصلع نمط الذكور.
هذه الأدوية غير معتمدة على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في النساء، وينصح المصنعون ضد النساء اللاتي يتناولنها.
إذا تم وصف واحد لك، يجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص بشأن تحديد النسل، لأن كلاهما يسبب تشوهات خلقية.
Flutamide له تأثير ضار محتمل، وإن كان نادرًا ، لسمية الكبد المميتة.
يعد علاج تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) أكثر تعقيدًا بعض الشيء، لأن CAH لا يتميز فقط بمستويات عالية من الأندروجينات، ولكن بمستويات منخفضة من اثنين من الهرمونات الأخرى، الكورتيزول والألدوستيرون.
قد يشتمل العلاج عند المرأة البالغة على جلايكورتيكود، مثل بريدنيزون، لتعويض الكورتيزول المفقود.
الــعــلاج:
يمكن علاج اضطرابات الأندروجين عادةً عن طريق الأدوية.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان القليل من 5 إلى 10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يعيد الخصوبة ويقلل من كثرة الشعر لدى بعض النساء اللواتي يعانين من زيادة الأندروجين.
قد يشمل العلاج أيضًا موانع الحمل الفموية.
ضع في اعتبارك إذا كنت في سن الإنجاب، فإن خيار منع الحمل الصحيح عن طريق الفم يمكن أن يقلل من أعراض فرط النشاط، في حين أن الخيار الخطأ يمكن أن يجعلها أسوأ.
عندما تسمع مصطلح حبوب منع الحمل أو حبوب منع الحمل، غالبًا ما تشير إلى "حبوب مركبة" - حبوب تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين.
غالبًا ما يكون الإستروجين المستخدم هو استراديول الإيثينيل بجرعات مختلفة، ولكن يتم استخدام العديد من البروجستيرون، أيضًا بجرعات مختلفة.
المفتاح هو نوع البروجستين المتضمن.
يمكن أن تحاكي بعض البروجستيرونات الأندروجينات وتجعل الأعراض أسوأ، لكن بعضها يتجنب هذه المشكلة، مما يسمح للإستروجين في حبوب منع الحمل برفع مستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، مما يقلل من مستويات الدم من هرمون التستوستيرون الحر ويحسن الأعراض.
قد تكون حبوب منع الحمل بالجرعة القياسية، التي تحتوي على 35 ميكروغرام من استراديول، أفضل في هذه الظروف على حبوب تحتوي على جرعات أقل من استراديول.
تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول تركيبة حبوب منع الحمل مع البروجستيرون التي ليس لها تأثير الأندروجين والمعروف أنها ترفع SHBG، مثل norgestimate أو drospirenone أو desogestrel.
بالنسبة لبعض النساء، فإن أكثر الأعراض المزعجة لمستويات عالية من الأندروجين هي حب الشباب والشعرانية.
بالنسبة للنساء المصابات بهذه الأعراض، يمكن وصف سبيرونولاكتون (Aldactone أو Spironol).
الدواء، مدر للبول، له آثار جانبية قليلة، وفي الجرعات العالية يمكن أن يزيل البشرة الدهنية ويجعل الشعر غير المرغوب فيه أدق.
كثيرا ما يستخدم مزيج من سبيرونولاكتون وموانع الحمل الفموية.
إذا كنت تحاول الحمل، لا تأخذ هذا الدواء لأنه يمكن أن يضر بالجنين.
ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى تسعة أشهر لرؤية التأثيرات على نمو الشعر وسنة لتحقيق تأثير الذروة.
سيظل الشعر موجودًا، ولكنه سينمو بشكل أبطأ بشكل عام وسيكون أخف وأدق.
يعد التحليل الكهربائي أو علاجات الليزر المتكررة هي الطرق الوحيدة للتخلص من الشعر لفترات طويلة أو بشكل دائم.
قد تساعد فئة من الأدوية تسمى مثبطات اختزال ألفا 5-بعض النساء، على الرغم من أنه يجب تناولها بحذر شديد.
تمنع هذه الأدوية إنزيمًا حاسمًا لتحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون (DHT).
فيناستريد (Propecia و Proscar) و flutamide (Eulexin) موجودون في هذا الفصل.
تم تصميمها لعلاج نمو البروستاتا والسرطان عند الرجال (والذي يتفاقم بسبب مستويات الاندروجين المفرطة)، في حين يوصف بروبيكيا أيضًا كعلاج لصلع نمط الذكور.
هذه الأدوية غير معتمدة على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في النساء، وينصح المصنعون ضد النساء اللاتي يتناولنها.
إذا تم وصف واحد لك، يجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص بشأن تحديد النسل، لأن كلاهما يسبب تشوهات خلقية.
Flutamide له تأثير ضار محتمل، وإن كان نادرًا ، لسمية الكبد المميتة.
يعد علاج تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) أكثر تعقيدًا بعض الشيء، لأن CAH لا يتميز فقط بمستويات عالية من الأندروجينات، ولكن بمستويات منخفضة من اثنين من الهرمونات الأخرى، الكورتيزول والألدوستيرون.
قد يشتمل العلاج عند المرأة البالغة على جلايكورتيكود، مثل بريدنيزون، لتعويض الكورتيزول المفقود.
التسميات
أندروجين