المناعة المكتسبة نوعان:
1- مناعة مكتسبة بشكل مباشر:
وهي المناعة التي يكتسبها الطفل بعد إصابته بالمرض.
2- مناعة مكتسبة بشكل غير مباشر:
وهي المناعة التي يكتسبها الطفل عبر اللقاحات.
التحصين السلبي:
قد يصبح الشخص محصنًا ضد مرض معين بعدة طرق.
بالنسبة لبعض الأمراض، مثل الحصبة وجدري الماء، يؤدي الإصابة بالمرض عادة إلى مناعة مدى الحياة.
التطعيم هو طريقة أخرى لتصبح محصنة ضد المرض. كلتا الطريقتين للحصول على مناعة، سواء من مرض أو من التطعيم، هي أمثلة على المناعة النشطة.
تنتج المناعة النشطة عندما يعمل الجهاز المناعي للشخص على إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط الخلايا المناعية الأخرى لبعض مسببات الأمراض.
إذا واجه الشخص هذا العامل الممرض مرة أخرى، فإن الخلايا المناعية طويلة الأمد الخاصة به ستكون جاهزة بالفعل لمكافحته.
ينتج نوع مختلف من الحصانة، يسمى الحصانة السلبية، عندما يُعطى الشخص الأجسام المضادة لشخص آخر.
عندما يتم إدخال هذه الأجسام المضادة في جسم الشخص، تساعد الأجسام المضادة "المستعارة" على منع أو مكافحة بعض الأمراض المعدية.
الحماية التي يوفرها التحصين السلبي قصيرة العمر، وعادة ما تستمر بضعة أسابيع أو أشهر فقط. لكنها تساعد على الحماية على الفور.
المناعة السلبية: طبيعية مقابل اصطناعية
يستفيد الأطفال الطبيعيون من المناعة السلبية المكتسبة عندما تعبر الأجسام المضادة للأمهات والخلايا البيضاء المقاومة للممرض المشيمة للوصول إلى الأطفال النامية، خاصة في الثلث الثالث من الحمل.
مادة تسمى اللبأ، التي يتلقاها الرضيع أثناء جلسات الرضاعة في الأيام الأولى بعد الولادة وقبل أن تبدأ الأم في إنتاج حليب الثدي "الحقيقي"، غنية بالأجسام المضادة وتوفر الحماية للرضيع.
حليب الثدي، على الرغم من أنه ليس غنيًا بالمكونات الواقية مثل اللبأ، إلا أنه يحتوي أيضًا على أجسام مضادة تنتقل إلى الرضيع.
إلا أن هذه الحماية التي تقدمها الأم قصيرة العمر. خلال الأشهر القليلة الأولى من العمر، تنخفض مستويات الأجسام المضادة للأمهات عند الرضيع، وتتلاشى الحماية بحوالي ستة أشهر من العمر.
يمكن تحفيز المناعة السلبية الاصطناعية بشكل مصطنع عندما يتم إعطاء الأجسام المضادة كدواء لفرد من غير المناعة.
قد تأتي هذه الأجسام المضادة من منتجات الدم المجمعة والمنقية للأشخاص المناعيين أو من الحيوانات المناعية غير البشرية، مثل الخيول. في الواقع، جاءت أقرب المستحضرات التي تحتوي على الأجسام المضادة المستخدمة ضد الأمراض المعدية من الخيول والأغنام والأرانب.
تاريخ التحصين السلبي:
تم استخدام الأجسام المضادة لأول مرة لعلاج المرض في أواخر القرن التاسع عشر مع ظهور مجال علم الجراثيم.
كانت قصة النجاح الأولى تتعلق بالدفتيريا، وهو مرض خطير يعيق الحلق والمجرى الهوائي لأولئك الذين يصابون به.
في عام 1890 ، قام Shibasaburo Kitasato (1852-1931) و Emil von Behring (1854-1917) بتحصين خنازير غينيا ضد الدفتيريا بمنتجات الدم المعالجة بالحرارة من الحيوانات التي تعافت من المرض.
تحتوي المستحضرات على أجسام مضادة لسم الخناق التي تحمي خنازير غينيا إذا تعرضت بعد ذلك بوقت قصير إلى جرعات قاتلة من بكتيريا الدفتيريا وسمها.
بعد ذلك، أظهر العلماء أنه يمكنهم علاج الخناق في الحيوان عن طريق حقنه بمنتجات دم حيوان محصن.
سرعان ما انتقلوا إلى اختبار النهج على البشر وتمكنوا من إظهار أن منتجات الدم من الحيوانات المحصنة يمكن أن تعالج الدفتيريا لدى البشر.
كانت المادة المشتقة من الدم التي تحتوي على الأجسام المضادة تسمى مضاد الدفتيريا الخناق، وبدأت المجالس العامة للصحة والمؤسسات التجارية في إنتاجها وتوزيعها من عام 1895 فصاعدً.
ثم كرس كيتاساتو، وفون بيرينغ، وعلماء آخرون اهتمامهم لعلاج الكزاز والجدري والطاعون الدبلي بمنتجات الدم التي تحتوي على الأجسام المضادة.
أدى استخدام الأجسام المضادة لعلاج أمراض معينة إلى محاولات تطوير التطعيمات ضد الأمراض.
أجرى جوزيف ستوكس جونيور، دكتوراه في الطب، وجون نيف، دكتوراه في الطب، تجارب في جامعة بنسلفانيا بموجب عقد مع البحرية الأمريكية خلال الحرب العالمية الثانية للتحقيق في استخدام مستحضرات الأجسام المضادة لمنع التهاب الكبد المعدي (ما نسميه الآن التهاب الكبد A).
أدى عملهم الرائد، إلى جانب التقدم في فصل مكون الدم المحتوي على الأجسام المضادة، إلى العديد من الدراسات حول فعالية مستحضرات الأجسام المضادة للتحصين ضد الحصبة والتهاب الكبد المعدي.
1- مناعة مكتسبة بشكل مباشر:
وهي المناعة التي يكتسبها الطفل بعد إصابته بالمرض.
2- مناعة مكتسبة بشكل غير مباشر:
وهي المناعة التي يكتسبها الطفل عبر اللقاحات.
التحصين السلبي:
قد يصبح الشخص محصنًا ضد مرض معين بعدة طرق.
بالنسبة لبعض الأمراض، مثل الحصبة وجدري الماء، يؤدي الإصابة بالمرض عادة إلى مناعة مدى الحياة.
التطعيم هو طريقة أخرى لتصبح محصنة ضد المرض. كلتا الطريقتين للحصول على مناعة، سواء من مرض أو من التطعيم، هي أمثلة على المناعة النشطة.
تنتج المناعة النشطة عندما يعمل الجهاز المناعي للشخص على إنتاج الأجسام المضادة وتنشيط الخلايا المناعية الأخرى لبعض مسببات الأمراض.
إذا واجه الشخص هذا العامل الممرض مرة أخرى، فإن الخلايا المناعية طويلة الأمد الخاصة به ستكون جاهزة بالفعل لمكافحته.
ينتج نوع مختلف من الحصانة، يسمى الحصانة السلبية، عندما يُعطى الشخص الأجسام المضادة لشخص آخر.
عندما يتم إدخال هذه الأجسام المضادة في جسم الشخص، تساعد الأجسام المضادة "المستعارة" على منع أو مكافحة بعض الأمراض المعدية.
الحماية التي يوفرها التحصين السلبي قصيرة العمر، وعادة ما تستمر بضعة أسابيع أو أشهر فقط. لكنها تساعد على الحماية على الفور.
المناعة السلبية: طبيعية مقابل اصطناعية
يستفيد الأطفال الطبيعيون من المناعة السلبية المكتسبة عندما تعبر الأجسام المضادة للأمهات والخلايا البيضاء المقاومة للممرض المشيمة للوصول إلى الأطفال النامية، خاصة في الثلث الثالث من الحمل.
مادة تسمى اللبأ، التي يتلقاها الرضيع أثناء جلسات الرضاعة في الأيام الأولى بعد الولادة وقبل أن تبدأ الأم في إنتاج حليب الثدي "الحقيقي"، غنية بالأجسام المضادة وتوفر الحماية للرضيع.
حليب الثدي، على الرغم من أنه ليس غنيًا بالمكونات الواقية مثل اللبأ، إلا أنه يحتوي أيضًا على أجسام مضادة تنتقل إلى الرضيع.
إلا أن هذه الحماية التي تقدمها الأم قصيرة العمر. خلال الأشهر القليلة الأولى من العمر، تنخفض مستويات الأجسام المضادة للأمهات عند الرضيع، وتتلاشى الحماية بحوالي ستة أشهر من العمر.
يمكن تحفيز المناعة السلبية الاصطناعية بشكل مصطنع عندما يتم إعطاء الأجسام المضادة كدواء لفرد من غير المناعة.
قد تأتي هذه الأجسام المضادة من منتجات الدم المجمعة والمنقية للأشخاص المناعيين أو من الحيوانات المناعية غير البشرية، مثل الخيول. في الواقع، جاءت أقرب المستحضرات التي تحتوي على الأجسام المضادة المستخدمة ضد الأمراض المعدية من الخيول والأغنام والأرانب.
تاريخ التحصين السلبي:
تم استخدام الأجسام المضادة لأول مرة لعلاج المرض في أواخر القرن التاسع عشر مع ظهور مجال علم الجراثيم.
كانت قصة النجاح الأولى تتعلق بالدفتيريا، وهو مرض خطير يعيق الحلق والمجرى الهوائي لأولئك الذين يصابون به.
في عام 1890 ، قام Shibasaburo Kitasato (1852-1931) و Emil von Behring (1854-1917) بتحصين خنازير غينيا ضد الدفتيريا بمنتجات الدم المعالجة بالحرارة من الحيوانات التي تعافت من المرض.
تحتوي المستحضرات على أجسام مضادة لسم الخناق التي تحمي خنازير غينيا إذا تعرضت بعد ذلك بوقت قصير إلى جرعات قاتلة من بكتيريا الدفتيريا وسمها.
بعد ذلك، أظهر العلماء أنه يمكنهم علاج الخناق في الحيوان عن طريق حقنه بمنتجات دم حيوان محصن.
سرعان ما انتقلوا إلى اختبار النهج على البشر وتمكنوا من إظهار أن منتجات الدم من الحيوانات المحصنة يمكن أن تعالج الدفتيريا لدى البشر.
كانت المادة المشتقة من الدم التي تحتوي على الأجسام المضادة تسمى مضاد الدفتيريا الخناق، وبدأت المجالس العامة للصحة والمؤسسات التجارية في إنتاجها وتوزيعها من عام 1895 فصاعدً.
ثم كرس كيتاساتو، وفون بيرينغ، وعلماء آخرون اهتمامهم لعلاج الكزاز والجدري والطاعون الدبلي بمنتجات الدم التي تحتوي على الأجسام المضادة.
أدى استخدام الأجسام المضادة لعلاج أمراض معينة إلى محاولات تطوير التطعيمات ضد الأمراض.
أجرى جوزيف ستوكس جونيور، دكتوراه في الطب، وجون نيف، دكتوراه في الطب، تجارب في جامعة بنسلفانيا بموجب عقد مع البحرية الأمريكية خلال الحرب العالمية الثانية للتحقيق في استخدام مستحضرات الأجسام المضادة لمنع التهاب الكبد المعدي (ما نسميه الآن التهاب الكبد A).
أدى عملهم الرائد، إلى جانب التقدم في فصل مكون الدم المحتوي على الأجسام المضادة، إلى العديد من الدراسات حول فعالية مستحضرات الأجسام المضادة للتحصين ضد الحصبة والتهاب الكبد المعدي.
قبل ترخيص لقاح شلل الأطفال، كان المسؤولون الصحيون يأملون في استخدام غاما غلوبولين (منتج دم يحتوي على الأجسام المضادة) للوقاية من المرض.
أجرى وليام م. هامون ، دكتوراه في الطب ، من كلية الدراسات العليا للصحة العامة بجامعة بيتسبرغ، بناءً على عمل ستوكس ونيفي، تجارب مهمة لاختبار هذه الفكرة في 1951-1952.
وأوضح أن إعطاء غاما غلوبولين الذي يحتوي على أجسام مضادة معروفة لفيروس شلل الأطفال يمكن أن يمنع حالات شلل الأطفال.
ومع ذلك، فإن التوفر المحدود لجلوبيولين جاما ، والحماية قصيرة المدى التي يوفرها، يعني أنه لا يمكن استخدام العلاج على نطاق واسع.
جعل ترخيص لقاح شلل سالك المعطل في عام 1955 الاعتماد على غاما غلوبولين لتحصين فيروس شلل الأطفال غير ضروري.
التحصين السلبي اليوم:
اليوم، قد يتم علاج المرضى بالأجسام المضادة عندما يكونون مصابين بالدفتريا أو الفيروس المضخم للخلايا.
أو يمكن استخدام العلاج بالأجسام المضادة كإجراء وقائي بعد التعرض لممرض في محاولة لوقف المرض من التطور (مثل فيروس الجهاز التنفسي المخلوي [RSV] أو الحصبة أو الكزاز أو التهاب الكبد A أو التهاب الكبد B أو داء الكلب أو جدري الماء).
لا يجوز استخدام العلاج بالأجسام المضادة للحالات الروتينية لهذه الأمراض، ولكن قد يكون مفيدًا للأفراد المعرضين لخطورة عالية، مثل الأشخاص الذين يعانون من قصور في جهاز المناعة.
مزايا وعيوب التحصين السلبي:
تحتاج اللقاحات عادةً إلى وقت (أسابيع أو شهور) لإنتاج مناعة وقائية لدى الفرد وقد تتطلب عدة جرعات على مدى فترة زمنية معينة لتحقيق الحماية المثلى.
ومع ذلك، يتمتع التحصين السلبي بميزة أنه يعمل بسرعة، مما ينتج استجابة مناعية في غضون ساعات أو أيام، أسرع من اللقاح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتجاوز التحصين السلبي جهاز مناعة ناقصًا، وهو أمر مفيد بشكل خاص في شخص لا يستجيب للتمنيع.
ومع ذلك، فإن الأجسام المضادة لها عيوب معينة. أولاً ، يمكن أن يكون إنتاج الأجسام المضادة صعبًا ومكلفًا.
على الرغم من أن التقنيات الجديدة يمكن أن تساعد في إنتاج الأجسام المضادة في المختبر، إلا أنه في معظم الحالات يجب الحصول على الأجسام المضادة للأمراض المعدية من دم مئات أو آلاف المتبرعين من البشر.
أو، يجب الحصول عليها من دم الحيوانات المناعية (كما هو الحال مع الأجسام المضادة التي تحيد سم الثعابين).
في حالة الأجسام المضادة التي يتم حصادها من الحيوانات، يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية خطيرة في المتلقي.
عيب آخر هو أن العديد من علاجات الأجسام المضادة يجب أن تعطى عن طريق الحقن في الوريد، وهو إجراء يستغرق وقتًا أطول وأكثر تعقيدًا من حقن اللقاح.
وأخيرًا، فإن المناعة التي يمنحها التحصين السلبي قصيرة العمر: فهي لا تؤدي إلى تكوين خلايا مناعية للذاكرة طويلة الأمد.
في بعض الحالات، يمكن استخدام المناعة السلبية والنشطة معًا.
على سبيل المثال، قد يتلقى الشخص الذي تم عضه من قبل حيوان مصاب بداء الأجسام المضادة لداء الكلب (التحصين السلبي لخلق استجابة فورية) ولقاح داء الكلب (مناعة نشطة للحصول على استجابة طويلة الأمد لهذا الفيروس الذي يتكاثر ببطء).
اتجاهات المستقبل:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بشكل متزايد ، يتم استخدام التكنولوجيا لتوليد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (MAbs) - "أحادية" بمعنى أنها نوع واحد من الأجسام المضادة النقية تستهدف موقعًا واحدًا على العامل الممرض، و "استنساخ" لأنها تنتج من واحد الخلية الأم.
هذه الأجسام المضادة لها تطبيقات محتملة واسعة النطاق للأمراض المعدية وأنواع أخرى من الأمراض.
تم إنشاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لأول مرة من قبل الباحثين سيزار ميلشتاين، دكتوراه (1927-2002)، وجورج كوهلر، دكتوراه (1946-1995)، الذين جمعوا بين خلايا طحال الماوس المنتجة للأجسام المضادة قصيرة العمر (التي تعرضت لمضاد معين) مع خلايا ورم الفأر طويلة الأمد.
أنتجت الخلايا المدمجة أجسامًا مضادة للمستضد المستهدف.
فاز ميلستين وكوهلر بجائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لاكتشافهما في عام 1984.
حتى الآن، يتوفر علاج MAb واحد تجاريًا للوقاية من الأمراض المعدية.
هذا هو إعداد MAb للوقاية من الأمراض الشديدة التي يسببها RSV عند الرضع المعرضين لخطورة عالية.
كما يستخدم الأطباء بشكل متزايد MAbs لمكافحة الأمراض غير المعدية، مثل أنواع معينة من السرطان والتصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون وأمراض القلب والأوعية الدموية.
يبحث العلماء عن تقنيات جديدة أخرى لإنتاج الأجسام المضادة في المختبر، مثل الأنظمة المؤتلفة باستخدام خلايا الخميرة أو الفيروسات والأنظمة التي تجمع بين الخلايا البشرية وخلايا الفأر، أو الحمض النووي البشري والفأر DNA.
تهديدات الإرهاب البيولوجي في حالة الإطلاق المتعمد لعامل بيولوجي معدي، اقترح خبراء الأمن البيولوجي أن التحصين السلبي يمكن أن يلعب دورًا في الاستجابة لحالات الطوارئ.
تتمثل ميزة استخدام الأجسام المضادة بدلاً من اللقاحات للاستجابة لحادث إرهاب بيولوجي في أن الأجسام المضادة توفر حماية فورية، في حين أن الاستجابة الوقائية الناتجة عن لقاح ليست فورية وقد تعتمد في بعض الحالات على جرعة منشطة مُعطاة في تاريخ لاحق.
يشمل المرشحون لهذا التطبيق المحتمل للتحصين السلبي توكسين البوتولينوم وتولاريميا والجمرة الخبيثة والطاعون.
بالنسبة لمعظم هذه الأهداف، تم إجراء دراسات على الحيوانات فقط، وبالتالي فإن استخدام التحصين السلبي في أحداث الإرهاب البيولوجي المحتملة لا يزال في مراحل تجريبية.
التسميات
لقاحات