تدبير فرط بيليروبين الدم عند وليد تمام الحمل بصحة جيدة دون انحلال

العمر	العلاج الضوئي	علاج ضوئي مكثف وتحضير التبديل#	تبديل عند فشل العلاج الضوئي
< 24 ساعة
24 – 48 ساعة	≥ 15 - 18	≥ 25	≥ 20
49 – 72 ساعة	≥ 18 - 20	≥ 30	≥ 25
> 72 ساعة	≥ 20	≥ 30	≥ 25
> أسبوعين	$

- مع وجود انحلال، نبدأ بتبديل الدم عند قيم بيليروبين الدم 20 أو أكثر في أي عمر.
المستوى الدقيق للبيلروبين غير المباشر عند الطفل ذو الصحة الجيدة الذي يحتاج للمعالجة غير معروف.

تتضمن خيارات المعالجة استمرار الإرضاع الوالدي وبدء العلاج الضوئي أو قطع الإرضاع مؤقتا، مع أو بدون علاج ضوئي.
عند ظهور أي من علامات اليرقان النووي أثناء التقييم أو المعالجة المقترحة في أي حالة و في أي مستوى كان للبيلروبين، يجب إجراء تبديل دم إسعافي.

- إذا كانت القيمة الإبتدائية للبيلروبين عالية، يجب البدء بالعلاج الضوئي المكثف والتحضير لتبديل الدم.
إذا فشلت المعالجة الضوئية في خفض القيم إلى القيم الموجودة في العمود الأخير، ابدأ بتبديل الدم.

يجب البدء بالعلاج الضوئي المكثف عند القيم الموجودة في هذا العمود و عادة ما تخفض قيم بيلروبين الدم 1 – 2 ملغ/ دل خلال 4 – 6 ساعات.

تترافق مثل هذه المعالجة مع إعطاء سوائل وريدية 1 – 1.5 ضعف حاجة الصيانة، كما يجب الاستمرار بالتغذية الفموية.
+ لايشاهد اليرقان في اليوم الأول لدى الوليد ذو الصحة الجيدة.

- فرط بيلروبين الدم بهذه القيم خلال الـ 48 ساعة الأولى من الحياة غير معتادة، و يجب البحث عن الانحلال، أو النزف الخفي، أو أسباب ارتفاع بيلروبين الدم المباشر.

+ اليرقان الذي يظهر فجأة في الأسبوع الثاني أو يستمر بعد الأسبوع الثاني من الحياة بقيم بيلروبين عالية تحتاج العلاج.
يجب تحري أسبابه بدقة لأنه على الأرجح ناجم عن مرض جدي كرتق الأقنية الصفراوية، أو الغالاكتوزيميا، أو قصور الدرق، أو التنهاب الكبد الوليدي.