أهمية توازن السوائل في علاج التجفاف عند الوليد والخديج: دليل شامل لحساب الجرعات وتحديد الأنواع

علاج التجفاف عند الوليد والخديج بالسوائل:

يعد علاج التجفاف عند الوليد والخديج أمرًا بالغ الأهمية لضمان بقائهم على قيد الحياة ونموهم بشكل طبيعي. يتمثل العلاج الأساسي في تعويض السوائل المفقودة عن طريق الوريد، مع مراعاة العمر والوزن والحالة الصحية للطفل.

تقديرات عامة لحجم السوائل اليومي:

الوليد:

اليوم الأول: 60-70 مل/كجم
اليوم الثاني: 80-90 مل/كجم
اليوم الثالث وما بعده: 100-120 مل/كجم

الخديج:

اليوم الأول: 80-90 مل/كجم
اليوم الثاني: 90-120 مل/كجم
اليوم الثالث وما بعده: 120-200 مل/كجم

بعد عمر السنة:

أول 10 كجم: 100 مل/كجم
ثاني 10 كجم: 50 مل/كجم
ثالث 10 كجم: 20 مل/كجم
الخليط: 4/5 سكري + 1/5 ملحي

ملاحظة: هذه التقديرات هي قيم تقريبية، ويجب تعديلها حسب الحالة الفردية للطفل وتقييم الطبيب.

أنواع المحاليل المستخدمة:

1. المحلول الملحي الفيزيولوجي (0.9% NaCl):

الأوزمولية: 308 ملي أوزمول/لتر
تركيز الصوديوم: 154 ملي مكافئ/لتر
يستخدم لتعويض خسارة الصوديوم والماء.

2. المحلول السكري (5% Glucose):

الأوزمولية: 274 ملي أوزمول/لتر
يستخدم لتوفير الطاقة والماء.

3. المحلول السكري الملحى:

مزيج من المحلول الملحي والمحلول السكري.
الأوزمولية: 280-310 ملي أوزمول/لتر
يستخدم لتعويض الخسائر الشاملة في الماء والصوديوم والجلوبيولين.

تعديل كمية السوائل حسب الحالة المرضية:

قصور الكلى: 400 سم²/م² / يوم + كمية البول المفقودة (سكري 10%).
آفات عصبية: 800-1000 سم²/م² / يوم (سكري 10%).
آفات قلبية: 60-75 سم²/م² / يوم (سكري 10%).
وذمة الرئة: 60-75 مل/كجم/يوم (حسب الحالة).

العوامل المؤثرة على احتياجات السوائل:

العمر والوزن: كما ذكر سابقًا.
درجة الحرارة: تزيد الحرارة من فقدان السوائل.
الإسهال والقيء: يزيدان من فقدان السوائل والأملاح.
الحروق: تزيد من فقدان السوائل والبروتينات.
الأمراض المزمنة: مثل أمراض الكلى والقلب.

المراقبة المستمرة:

وزن الطفل: لمتابعة استجابة الطفل للعلاج وتقييم كمية السوائل المفقودة.
المدخلات والمخرجات: حساب كمية السوائل التي يتلقاها الطفل وكمية البول والبراز.
فحوصات الدم: لقياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات.
الأعراض السريرية: مراقبة علامات الجفاف مثل الجفاف الفموي، قلة البول، الغثيان، والقيء.

الخلاصة:

يعد علاج التجفاف عند الوليد والخديج أمرًا بالغ الأهمية ويجب أن يتم تحت إشراف طبي متخصص. يتم تحديد كمية ونوع السوائل التي يحتاجها الطفل بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك العمر والوزن والحالة الصحية. يجب إجراء مراقبة مستمرة للطفل لتعديل العلاج حسب الحاجة.