تدبير النوبة الربوية الحادة:
تعتبر النوبة الربوية حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً سريعًا وفعالًا. يهدف تدبير النوبة الربوية إلى فتح الممرات الهوائية الضيقة وتخفيف الأعراض المصاحبة، مثل ضيق التنفس والسعال.
الأدوية المستخدمة في تدبير النوبة الربوية الحادة:
1. الأوكسجين:
- الهدف: زيادة تركيز الأكسجين في الدم وتخفيف الضيق التنفسي.
- الطريقة: يقدم الأكسجين عادة عبر قناع أنفي بمعدل تدفق 2-3 لتر/دقيقة.
2. الأدرينالين (الإبينفرين):
- الهدف: توسيع الشعب الهوائية بسرعة.
- الطريقة: يعطى الأدرينالين تحت الجلد بجرعة 0.01 مل/كجم (أي شحنة واحدة لكل 10 كجم من وزن الجسم) من المحلول الألفي. يمكن تكرار الجرعة بعد 20 دقيقة إذا لزم الأمر، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 0.3 مل.
3. الفنتولين (سالبوتامول):
- الهدف: توسيع الشعب الهوائية وتخفيف التشنج.
- الطريقة: يعطى الفنتولين عن طريق الاستنشاق بجرعة 0.15 ملغ/كجم (أي شحنة واحدة لكل 3 كجم تقريبًا من وزن الجسم). يمكن تكرار الجرعة بعد 20-30 دقيقة إذا لزم الأمر.
4. الأمينوفيللين:
- الهدف: توسيع الشعب الهوائية وتخفيف التشنج، يستخدم عند عدم الاستجابة للأدوية السابقة.
- الطريقة: يعطى الأمينوفيللين عن طريق الوريد. الجرعة الأولية (الجرعة التحميلية): 5 ملغ/كجم تسريبًا خلال 5-15 دقيقة. ثم يعطى جرعة صيانة بـ 5 ملغ/كجم كل 6 ساعات.
5. الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون):
- الهدف: تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وتقليل تكرار النوبات.
- الطريقة: لا تعتبر الكورتيكوستيرويدات علاجًا فوريًا للنوبة الحادة، ولكنها تستخدم لمنع حدوث نوبات متكررة. الجرعة المعتادة هي 2 ملغ/كجم/يوم مقسمة على 4 جرعات، لمدة 5-7 أيام.
ملاحظات هامة:
- التقييم المستمر: يجب تقييم حالة المريض باستمرار أثناء وبعد العلاج، ومراقبة معدل التنفس، واستخدام مقياس الذروة الجريانية (Peak flow meter) لتقييم وظائف الرئة.
- الاستدعاء الطبي: يجب استدعاء الطبيب فورًا في حالة عدم تحسن الحالة أو تفاقمها.
- الأسباب المسببة: يجب تحديد الأسباب المسببة للنوبة الربوية وتجنبها قدر الإمكان.
- خطة عمل الربو: يجب على كل مريض بالربو أن يكون لديه خطة عمل للربو تحدد الخطوات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث نوبة.
الخلاصة:
تعتبر النوبة الربوية حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً سريعًا وفعالًا. يهدف العلاج إلى فتح الممرات الهوائية وتخفيف الأعراض. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي، وأن يكون لدى كل مريض بالربو خطة عمل للربو لتجنب المضاعفات.
التسميات
مساحة الجسم