أمراض الغدد الدرقية والصوم:
1- فرط نشاط الغدة الدرقية:
وينجم عن إفراز كميات زائدة من هرمون الثيروكسين.
ويشكو المريض عادة من تضخم في الغدة الدرقية (في أسفل الرقبة) ونقص في الوزن ورجفان وخفقان.
وإذا كانت حالة المريض مستقرة أمكنه الصوم، شريطة تناول الأدوية بانتظام.
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تصنع الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه جسمك.
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة رقبتك.
فهي تصنع الهرمونات التي تتحكم في طريقة استخدام الجسم للطاقة.
تؤثر هذه الهرمونات على كل عضو في جسمك تقريبًا وتتحكم في العديد من وظائف الجسم الأكثر أهمية.
على سبيل المثال ، تؤثر على تنفسك ومعدل ضربات القلب والوزن والهضم والحالة المزاجية.
إذا لم يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والعظام والعضلات والدورة الشهرية والخصوبة.
ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد.
2- قصور الغدة الدرقية:
ويشكو المريض في هذه الحالة من الوهن والإعياء الشديد ونقص في النشاط الفكري والعصبي.
ويعطى هرمون الثيروكسين مرة واحدة يومياً كعلاج لهذه الحالة، وبذلك يمكن للمريض الصيام دون أي تأثير خاص.
قصور الغدة الدرقية هو حالة صحية تتميز بانخفاض إنتاج الهرمونات بشكل غير عادي.
يحدث ذلك عندما تصبح الغدة الدرقية غير نشطة ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من الهرمونات لتنظيم التمثيل الغذائي.
إذا لم تتمكن الغدة الدرقية من إفراز ما يكفي من الهرمونات في مجرى الدم، فإن عملية التمثيل الغذائي في الجسم تتباطأ بسرعة.
قصور الغدة الدرقية هو أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيوعًا في أستراليا، ويصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن 40 عامًا.
هناك نوعان من قصور الغدة الدرقية:
- قصور الغدة الدرقية الأساسي:
عندما تصبح الغدة الدرقية مريضة ولا يمكنها إنتاج هرمونات كافية
- قصور الغدة الدرقية الثانوي:
عندما لا تحفز الغدة النخامية الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات كافية.
3- أورام الغدة الدرقية:
ليس للصوم تأثير على أورام الغدة الدرقية، ويمكن للمريض الصيام، وعلاج أورام الدرق عادة جراحي.
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق عند قاعدة الحلق.
أورام الغدة الدرقية إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
من أمثلة الأورام الحميدة أورام غدية قد تفرز هرمون الغدة الدرقية.
أورام الغدة الدرقية هي أورام صغيرة (عقيدات) تبدأ في طبقة الخلية التي تبطن السطح الداخلي للغدة الدرقية.
قد يفرز الورم الحميد نفسه هرمون الغدة الدرقية.
إذا كان الورم الحميد يفرز ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، فقد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكن علاج أورام الغدة الدرقية إذا تسببت في فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد يشمل العلاج إجراء جراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية (العقيدات المفرطة النشاط).
أورام الغدة الدرقية السرطانية:
يحدث سرطان الغدة الدرقية في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تعرضوا لإشعاع في الرأس أو الرقبة أو الصدر.
ومع ذلك، قد تحدث في الأشخاص دون أي عوامل خطر معروفة.
يمكن علاج معظم سرطان الغدة الدرقية بالعلاج المناسب.
يظهر سرطان الغدة الدرقية عادةً على شكل عقيدات داخل الغدة الدرقية.
تتضمن بعض العلامات التي تشير إلى أن العقيدات قد تكون سرطانية ما يلي:
- وجود عقيدة واحدة بدلاً من عقيدات متعددة.
- يكشف فحص الغدة الدرقية عن عدم عمل العقدة.
- العقدة صلبة بدلاً من ملؤها بالسوائل (الكيس).
- العقدة صعبة.
- تنمو العقدة بسرعة.
4- التهابات الغدة الدرقية الحادة:
وتسبب عادة ألماً في الغدة وقد تحدث الحمى، مما قد يجعل الصوم غير ممكن في المرحلة الحادة، شأنه في ذلك الأمراض الحادة.
أما الالتهابات المزمنة للغدة الدرقية فلا تتعارض عادة مع الصوم.
التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد (AIT) المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المتقيح، والتهاب الغدة الدرقية الالتهابي الميكروبي، والتهاب الغدة الدرقية الحاد والتهاب الغدة الدرقية البكتيري.
عادة ما تكون الغدة الدرقية شديدة المقاومة للعدوى.
نظرًا لارتفاع نسبة اليود نسبيًا في الأنسجة، بالإضافة إلى الأوعية الدموية العالية والتصريف اللمفاوي في المنطقة، يصعب على مسببات الأمراض إصابة أنسجة الغدة الدرقية.
على الرغم من كل هذا، قد يجعل الناسور المستمر من الجيب الكمثري الفص الأيسر من الغدة الدرقية عرضة للعدوى وتشكيل الخراج.
غالبًا ما تحدث الإصابة بـ AIT بسبب عدوى بكتيرية، ولكن يمكن أن تكون أيضًا ناتجة عن عدوى فطرية أو طفيلية، غالبًا ما تكون في مضيف ضعيف للمناعة.
العلامات والأعراض:
في معظم الحالات، يتميز AIT بظهور الألم أو الحزم أو الحنان أو الاحمرار أو التورم في الجانب الأمامي من الرقبة.
يعاني المرضى أيضًا من حمى مفاجئة وصعوبة في البلع وصعوبة في التحكم في الصوت.
قد تظهر الأعراض من 1 إلى 180 يومًا، مع استمرار معظم الأعراض في المتوسط حوالي 18 يومًا.
تتمثل القضية الرئيسية المرتبطة بتشخيص AIT في تمييزها عن الأشكال الأخرى الأكثر شيوعًا من حالات الغدة الدرقية.
غالبًا ما يكون الألم والحمى والتورم أكثر حدة ويستمرون في التفاقم لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد الصماء مقارنة بالذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية الأخرى.
الأسباب:
على الرغم من أن الغدة الدرقية مقاومة للغاية للعدوى، إلا أنها لا تزال عرضة للعدوى بالبكتيريا المختلفة.
يمكن أن يكون السبب أي بكتيريا تقريبًا.
المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية المقيحة، المكورات العنقودية البشرة، والالتهاب الرئوي العقدية بالترتيب التنازلي هي الكائنات الحية الأكثر شيوعًا من حالات التهاب الغدة الدرقية الحادة لدى الأطفال.
الكائنات الحية الهوائية الأخرى هي Klebsiella sp و Haemophilus infenza و Streptococcus viridans و Eikenella corrodens و Enterobacteriaceae و salmonella sp.
تكون حالات الإصابة بـ AIT أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية السابقة مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أو سرطان الغدة الدرقية.
السبب الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال هو خلل خلقي مثل ناسور الجيب الكمثري.
في معظم الحالات، تنشأ العدوى في الجيب الكمثري وتنتشر إلى الغدة الدرقية عبر الناسور.
في العديد من حالات AIT المبلغ عنها تحدث العدوى بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
ووجدت إحدى الدراسات أن 66٪ من حالات AIT المُبلغ عنها حدثت بعد مرض حاد يصيب الجهاز التنفسي العلوي.
على الرغم من أن معدلات الإصابة لا تزال منخفضة للغاية، إلا أن حالات الإصابة بالتهاب الكبد البائي كانت في ارتفاع في السنوات الأخيرة بسبب ارتفاع عدد المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
الأسباب الأخرى لل AIT عادة ما تكون بسبب التلوث من مصدر خارجي وهي:
- شفاطات الإبر الدقيقة المتكررة.
- انثقاب المريء.
- العدوى الإقليمية.
1- فرط نشاط الغدة الدرقية:
وينجم عن إفراز كميات زائدة من هرمون الثيروكسين.
ويشكو المريض عادة من تضخم في الغدة الدرقية (في أسفل الرقبة) ونقص في الوزن ورجفان وخفقان.
وإذا كانت حالة المريض مستقرة أمكنه الصوم، شريطة تناول الأدوية بانتظام.
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تصنع الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه جسمك.
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة رقبتك.
فهي تصنع الهرمونات التي تتحكم في طريقة استخدام الجسم للطاقة.
تؤثر هذه الهرمونات على كل عضو في جسمك تقريبًا وتتحكم في العديد من وظائف الجسم الأكثر أهمية.
على سبيل المثال ، تؤثر على تنفسك ومعدل ضربات القلب والوزن والهضم والحالة المزاجية.
إذا لم يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والعظام والعضلات والدورة الشهرية والخصوبة.
ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد.
2- قصور الغدة الدرقية:
ويشكو المريض في هذه الحالة من الوهن والإعياء الشديد ونقص في النشاط الفكري والعصبي.
ويعطى هرمون الثيروكسين مرة واحدة يومياً كعلاج لهذه الحالة، وبذلك يمكن للمريض الصيام دون أي تأثير خاص.
قصور الغدة الدرقية هو حالة صحية تتميز بانخفاض إنتاج الهرمونات بشكل غير عادي.
يحدث ذلك عندما تصبح الغدة الدرقية غير نشطة ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من الهرمونات لتنظيم التمثيل الغذائي.
إذا لم تتمكن الغدة الدرقية من إفراز ما يكفي من الهرمونات في مجرى الدم، فإن عملية التمثيل الغذائي في الجسم تتباطأ بسرعة.
قصور الغدة الدرقية هو أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيوعًا في أستراليا، ويصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن 40 عامًا.
هناك نوعان من قصور الغدة الدرقية:
- قصور الغدة الدرقية الأساسي:
عندما تصبح الغدة الدرقية مريضة ولا يمكنها إنتاج هرمونات كافية
- قصور الغدة الدرقية الثانوي:
عندما لا تحفز الغدة النخامية الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات كافية.
3- أورام الغدة الدرقية:
ليس للصوم تأثير على أورام الغدة الدرقية، ويمكن للمريض الصيام، وعلاج أورام الدرق عادة جراحي.
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق عند قاعدة الحلق.
أورام الغدة الدرقية إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
من أمثلة الأورام الحميدة أورام غدية قد تفرز هرمون الغدة الدرقية.
أورام الغدة الدرقية هي أورام صغيرة (عقيدات) تبدأ في طبقة الخلية التي تبطن السطح الداخلي للغدة الدرقية.
قد يفرز الورم الحميد نفسه هرمون الغدة الدرقية.
إذا كان الورم الحميد يفرز ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، فقد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكن علاج أورام الغدة الدرقية إذا تسببت في فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد يشمل العلاج إجراء جراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية (العقيدات المفرطة النشاط).
أورام الغدة الدرقية السرطانية:
يحدث سرطان الغدة الدرقية في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تعرضوا لإشعاع في الرأس أو الرقبة أو الصدر.
ومع ذلك، قد تحدث في الأشخاص دون أي عوامل خطر معروفة.
يمكن علاج معظم سرطان الغدة الدرقية بالعلاج المناسب.
يظهر سرطان الغدة الدرقية عادةً على شكل عقيدات داخل الغدة الدرقية.
تتضمن بعض العلامات التي تشير إلى أن العقيدات قد تكون سرطانية ما يلي:
- وجود عقيدة واحدة بدلاً من عقيدات متعددة.
- يكشف فحص الغدة الدرقية عن عدم عمل العقدة.
- العقدة صلبة بدلاً من ملؤها بالسوائل (الكيس).
- العقدة صعبة.
- تنمو العقدة بسرعة.
4- التهابات الغدة الدرقية الحادة:
وتسبب عادة ألماً في الغدة وقد تحدث الحمى، مما قد يجعل الصوم غير ممكن في المرحلة الحادة، شأنه في ذلك الأمراض الحادة.
أما الالتهابات المزمنة للغدة الدرقية فلا تتعارض عادة مع الصوم.
التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد (AIT) المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المتقيح، والتهاب الغدة الدرقية الالتهابي الميكروبي، والتهاب الغدة الدرقية الحاد والتهاب الغدة الدرقية البكتيري.
عادة ما تكون الغدة الدرقية شديدة المقاومة للعدوى.
نظرًا لارتفاع نسبة اليود نسبيًا في الأنسجة، بالإضافة إلى الأوعية الدموية العالية والتصريف اللمفاوي في المنطقة، يصعب على مسببات الأمراض إصابة أنسجة الغدة الدرقية.
على الرغم من كل هذا، قد يجعل الناسور المستمر من الجيب الكمثري الفص الأيسر من الغدة الدرقية عرضة للعدوى وتشكيل الخراج.
غالبًا ما تحدث الإصابة بـ AIT بسبب عدوى بكتيرية، ولكن يمكن أن تكون أيضًا ناتجة عن عدوى فطرية أو طفيلية، غالبًا ما تكون في مضيف ضعيف للمناعة.
العلامات والأعراض:
في معظم الحالات، يتميز AIT بظهور الألم أو الحزم أو الحنان أو الاحمرار أو التورم في الجانب الأمامي من الرقبة.
يعاني المرضى أيضًا من حمى مفاجئة وصعوبة في البلع وصعوبة في التحكم في الصوت.
قد تظهر الأعراض من 1 إلى 180 يومًا، مع استمرار معظم الأعراض في المتوسط حوالي 18 يومًا.
تتمثل القضية الرئيسية المرتبطة بتشخيص AIT في تمييزها عن الأشكال الأخرى الأكثر شيوعًا من حالات الغدة الدرقية.
غالبًا ما يكون الألم والحمى والتورم أكثر حدة ويستمرون في التفاقم لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد الصماء مقارنة بالذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية الأخرى.
الأسباب:
على الرغم من أن الغدة الدرقية مقاومة للغاية للعدوى، إلا أنها لا تزال عرضة للعدوى بالبكتيريا المختلفة.
يمكن أن يكون السبب أي بكتيريا تقريبًا.
المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية المقيحة، المكورات العنقودية البشرة، والالتهاب الرئوي العقدية بالترتيب التنازلي هي الكائنات الحية الأكثر شيوعًا من حالات التهاب الغدة الدرقية الحادة لدى الأطفال.
الكائنات الحية الهوائية الأخرى هي Klebsiella sp و Haemophilus infenza و Streptococcus viridans و Eikenella corrodens و Enterobacteriaceae و salmonella sp.
تكون حالات الإصابة بـ AIT أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية السابقة مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أو سرطان الغدة الدرقية.
السبب الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال هو خلل خلقي مثل ناسور الجيب الكمثري.
في معظم الحالات، تنشأ العدوى في الجيب الكمثري وتنتشر إلى الغدة الدرقية عبر الناسور.
في العديد من حالات AIT المبلغ عنها تحدث العدوى بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
ووجدت إحدى الدراسات أن 66٪ من حالات AIT المُبلغ عنها حدثت بعد مرض حاد يصيب الجهاز التنفسي العلوي.
على الرغم من أن معدلات الإصابة لا تزال منخفضة للغاية، إلا أن حالات الإصابة بالتهاب الكبد البائي كانت في ارتفاع في السنوات الأخيرة بسبب ارتفاع عدد المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
الأسباب الأخرى لل AIT عادة ما تكون بسبب التلوث من مصدر خارجي وهي:
- شفاطات الإبر الدقيقة المتكررة.
- انثقاب المريء.
- العدوى الإقليمية.
التسميات
المرض والصوم