لعلاج الدوالي:
1- التدليك ببخار الخل قبل النوم للدوالي.
2- الدهن بزيت الحبة السوداء مع شرابها مغلية قبل النوم.
3- يغلى ورق العنب الأحمر بالماء لمدة عشر دقائق ثم يصفى ويضاف لكل لتر منه أربع ملاعق خل تفاح، ثم تدلك الأرجل من الأسفل إلى الأعلى مرتين يوميا صباحا ومساء، مع رفع الأرجل وعدم الوقوف الكثير.
4- يعمل كمادات ورق الملفوف أو ورق البقدونس المفروك.
5- عمل كمادات من خل التفاح.
6- يفيد الطلاء بهرس الثوم+ أوراق الكرنب معا مكان الدوالي وتدليكها بالعصير الناتج من المهروس.
7- يدهن المحل بزيت الزيتون+ ملح وينفع كذلك لداء الفيل.
8- دهان الدوالي بعسل النحل لمدة 15 يوميا.
لا تحتاج الدوالي دائمًا إلى علاج.
إذا كانت الدوالي لا تسبب لك الانزعاج، فقد لا تحتاج إلى العلاج.
عادة ما يكون علاج الدوالي ضروريًا فقط من أجل:
- تخفيف الأعراض: إذا كانت الدوالي تسبب لك الألم أو الانزعاج
- علاج المضاعفات: مثل تقرحات الساق، انتفاخ أو تغير لون الجلد
يحصل بعض الأشخاص أيضًا على العلاج لأسباب تجميلية - ولكن نادرًا ما يكون هذا النوع من العلاج.
إذا كان العلاج ضروريًا، فقد يوصي طبيبك أولاً بالرعاية الذاتية في المنزل.
قد يشمل ذلك:
- استخدام الجوارب الضاغطة (سيتم فحص الدورة الدموية أولاً لمعرفة ما إذا كانت مناسبة لك).
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة.
- رفع المنطقة المصابة عند الراحة.
الجوارب الضاغطة:
الجوارب الضاغطة ليست مناسبة للجميع.
قبل أن يتم التوصية بها لك ، ستحتاج إلى اختبار يسمى فحص دوبلر لفحص الدورة الدموية.
تم تصميم الجوارب الضاغطة خصيصًا للضغط على ساقيك بثبات لتحسين الدورة الدموية.
غالبًا ما تكون ضيقة عند الكاحل وتصبح أكثر ارتخاءً تدريجيًا كلما تقدمت إلى أعلى ساقك.
هذا يشجع الدم على التدفق لأعلى نحو قلبك.
قد تساعد في تخفيف الألم وعدم الراحة والتورم في ساقيك بسبب الدوالي.
ولكن من غير المعروف ما إذا كانت الجوارب تساعد في منع تفاقم الدوالي، أو إذا كانت تمنع ظهور الدوالي الجديدة.
يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) فقط باستخدام الجوارب الضاغطة كعلاج طويل الأمد للدوالي إذا كانت جميع العلاجات الأخرى غير مناسبة لك.
إذا كنتِ حاملًا وتعانين من الدوالي، تقول نيس إنه قد يُعرض عليكِ الجوارب الضاغطة طوال فترة الحمل.
الجوارب الضاغطة متوفرة في مجموعة متنوعة من الأحجام والضغوط المختلفة.
سيتم وصف تخزين من الفئة 1 (ضغط خفيف) أو تخزين من الفئة 2 (ضغط متوسط) لمعظم الأشخاص المصابين بالدوالي.
وهي متوفرة أيضًا بالمقاييس التالية:
- ألوان مختلفة
- أطوال مختلفة: يصل بعضها إلى ركبتك، والبعض الآخر يغطي فخذك أيضًا
- أنماط مختلفة للقدم: بعضها يغطي قدمك بالكامل، وبعضها يتوقف قبل أصابع قدميك.
الجوارب الضاغطة متوفرة أيضًا.
يمكن شراؤها من الصيدليات أو مباشرة من الشركات المصنعة.
قد تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة لبقية حياتك إذا كنت تعاني من قصور وريدي عميق (انسداد أو مشاكل في الصمامات في الأوردة العميقة في ساقيك).
في هذه الظروف، ستحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة حتى إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية لعلاج بعض الدوالي.
ارتداء الجوارب الضاغطة:
عادة ما تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة بمجرد استيقاظك في الصباح وخلعها عندما تذهب إلى الفراش.
يمكن أن تكون غير مريحة، خاصة أثناء الطقس الحار، ولكن من المهم ارتداء الجوارب بشكل صحيح للاستفادة منها إلى أقصى حد.
اسحبهم إلى أعلى حتى يتم تطبيق المستوى الصحيح من الضغط على كل جزء من ساقك.
لا تدع الجورب يتدحرج لأسفل، وإلا فقد يتغلغل في جلدك في شريط ضيق حول ساقك.
تحدث إلى طبيبك إذا كانت الجوارب غير مريحة أو لا تبدو مناسبة.
قد يكون من الممكن الحصول على جوارب مصنوعة خصيصًا تناسبك تمامًا.
إذا كان يوصى باستخدام جوارب ضغط مصنوعة خصيصًا، فستحتاج إلى قياس ساقيك في عدة أماكن للتأكد من أنها بالحجم الصحيح.
إذا كانت ساقيك متورمتين غالبًا، فيجب قياسهما في الصباح، حيث من المحتمل أن يكون أي تورم ضئيلًا.
إذا تسببت الجوارب الضاغطة في جفاف جلد ساقيك، فحاول وضع كريم مرطب (مرطب) قبل الذهاب إلى الفراش للحفاظ على رطوبة بشرتك.
يجب أيضًا أن تراقب علامات الألم الموجودة على ساقيك، وكذلك البثور وتغير اللون.
العناية بالجوارب الضاغطة:
يجب استبدال الجوارب الضاغطة عادةً كل 3 إلى 6 أشهر.
إذا تعرضت جواربك للتلف، تحدث إلى طبيب عام لأنها قد لا تكون فعالة بعد الآن.
يجب أن يوصف لك شرابان (أو مجموعتان من الجوارب إذا كنت ترتدي واحدة على كل ساق) بحيث يمكن ارتداء جورب واحد أثناء غسل الآخر وتجفيفه.
يجب غسل الجوارب الضاغطة يدويًا بالماء الدافئ وتجفيفها بعيدًا عن الحرارة المباشرة.
مزيد من العلاج:
إذا احتاجت الدوالي إلى مزيد من العلاج أو كانت تسبب مضاعفات، فسيعتمد نوع العلاج على صحتك العامة وحجم أوردتك وموقعها وشدتها.
سيتمكن أخصائي الأوعية الدموية (طبيب متخصص في الأوردة) من تقديم النصح لك بشأن أنسب شكل من أشكال العلاج لك.
الاجتثاث الحراري:
عادة ما يكون أحد العلاجات الأولى المقدمة هو الاستئصال الحراري.
يتضمن ذلك استخدام الطاقة إما من موجات الراديو عالية التردد (الاستئصال بالترددات الراديوية) أو الليزر (العلاج بالليزر داخل الوريد) لسد الأوردة المصابة.
الترددات اللاسلكية:
يتضمن الاستئصال بالترددات الراديوية تسخين جدار دواليك باستخدام طاقة الترددات الراديوية.
يتم الوصول إلى الوريد من خلال قطع صغير فوق الركبة أو أسفلها.
يتم توجيه أنبوب ضيق يسمى القسطرة إلى الوريد باستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية.
يتم إدخال مسبار في القسطرة يرسل طاقة الترددات الراديوية.
يؤدي هذا إلى تسخين الوريد حتى تنهار جدرانه وتغلقه وتغلقه.
بمجرد إغلاق الوريد، سيتم بشكل طبيعي إعادة توجيه دمك إلى أحد الأوردة السليمة.
يمكن إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية تحت التخدير الموضعي (أنت مستيقظ) أو التخدير العام حيث تكون نائمًا.
قد يتسبب الإجراء في بعض الآثار الجانبية قصيرة المدى، مثل الدبابيس والإبر (تنمل).
قد تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة لمدة تصل إلى أسبوع بعد الاستئصال بالترددات الراديوية.
العلاج بالليزر داخل الوريد:
كما هو الحال مع الاستئصال بالترددات الراديوية، يتضمن العلاج بالليزر داخل الوريد إدخال قسطرة في الوريد واستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية لتوجيهه إلى الموضع الصحيح.
يتم تمرير ليزر صغير عبر القسطرة ويوضع في الجزء العلوي من الدوالي.
يسلم الليزر دفعات قصيرة من الطاقة تسخن الوريد وتغلقه.
يتم سحب الليزر ببطء على طول الوريد باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتوجيهه، مما يسمح بإغلاق الوريد بالكامل.
يتم إجراء العلاج بالليزر داخل الوريد إما تحت التخدير الموضعي أو العام.
بعد العملية، قد تشعر ببعض الضيق في ساقيك، وقد تظهر كدمات ومؤلمة في المناطق المصابة.
من الممكن أيضًا إصابة العصب ، لكنها عادة ما تكون مؤقتة فقط.
العلاج بالتصليب الرغوي الموجه بالموجات فوق الصوتية:
إذا كان علاج الاستئصال الحراري غير مناسب لك، فعادة ما يُعرض عليك علاج يسمى العلاج بالتصليب بدلاً من ذلك.
يتضمن هذا العلاج حقن رغوة خاصة في عروقك.
تعمل الرغوة على ندوب الأوردة، مما يؤدي إلى إغلاقها.
قد لا يكون هذا النوع من العلاج مناسبًا إذا كنت قد أصبت سابقًا بتجلط الأوردة العميقة.
يتم توجيه الحقن إلى الوريد باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.
من الممكن علاج أكثر من وريد واحد في نفس الجلسة.
عادة ما يتم إجراء المعالجة بالتصليب بالرغوة تحت التخدير الموضعي، حيث يتم استخدام مسكن للألم لتخدير المنطقة التي يتم علاجها.
بعد العلاج بالتصليب، يجب أن تبدأ الدوالي في التلاشي بعد بضعة أسابيع حيث تتولى الأوردة القوية دور الوريد التالف الذي لم يعد ممتلئًا بالدم.
قد تحتاج إلى العلاج أكثر من مرة قبل أن يتلاشى الوريد، وهناك احتمال أن يظهر الوريد مرة أخرى.
على الرغم من أن المعالجة بالتصليب أثبتت فعاليتها، إلا أنه لم يُعرف بعد مدى فعالية العلاج بالتصليب الرغوي على المدى الطويل.
يمكن أن يسبب العلاج المصلب أيضًا آثارًا جانبية، بما في ذلك:
- جلطات دموية في أوردة الساق الأخرى
- الصداع.
- تغيرات في لون الجلد - على سبيل المثال ، بقع بنية على المناطق المعالجة
- إغماء.
- مشاكل رؤية مؤقتة.
يجب أن تكون قادرًا على المشي والعودة إلى العمل فورًا بعد العلاج بالتصليب.
ستحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة أو الضمادات لمدة تصل إلى أسبوع.
في حالات نادرة، من المعروف أن العلاج المصلب له مضاعفات خطيرة محتملة ، مثل السكتات الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة.
الجراحة:
إذا كانت علاجات الاستئصال الحراري والعلاج بالتصليب غير مناسبة لك، فعادة ما يُعرض عليك إجراء جراحي يسمى الربط والتجريد لإزالة الأوردة المصابة.
عادة ما يتم إجراء جراحة الدوالي تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أنك ستكون نائمًا أثناء العملية.
يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، ولكن يلزم أحيانًا المبيت في المستشفى، خاصة إذا كنت ستخضع لعملية جراحية في كلا الساقين.
إذا تمت إحالتك لإجراء عملية جراحية ، فقد ترغب في طرح بعض الأسئلة على الجراح، مثل:
- من سيقوم بعمليتي؟
- ما هي المدة التي سأنتظرها لتلقي العلاج؟
- هل سأضطر للمبيت في المستشفى طوال الليل؟
- كم عدد جلسات العلاج التي سأحتاجها؟
الربط والتجريد:
تتضمن تقنية تسمى الربط والتجريد ربط الوريد في الساق المصابة ثم إزالته.
يتم عمل شقين صغيرين.
الأول مصنوع بالقرب من أعلى الفخذ في الجزء العلوي من الدوالي ويبلغ قطره حوالي 5 سم.
يتم إجراء القطع الثاني الأصغر أسفل ساقك ، وعادةً ما يكون حول ركبتك.
الجزء العلوي من الوريد (بالقرب من فخذك) مقيد ومحكم الغلق.
يتم تمرير سلك رفيع ومرن من خلال الجزء السفلي من الوريد ثم يتم سحبه بعناية وإزالته من خلال الشق السفلي في ساقك.
لن يتأثر تدفق الدم في ساقيك بالجراحة.
وذلك لأن الأوردة العميقة داخل ساقيك ستتولى دور الأوردة التالفة.
يمكن أن يسبب الربط والتجريد الألم والكدمات والنزيف.
نادرًا ما تحدث مضاعفات أكثر خطورة ، ولكنها قد تشمل تلف الأعصاب أو تجلط الأوردة العميقة، حيث تتشكل جلطة دموية في أحد الأوردة العميقة بالجسم.
بعد الإجراء، قد تحتاج إلى ما يصل إلى 3 أسابيع للتعافي قبل العودة إلى العمل، على الرغم من أن هذا يعتمد على صحتك العامة ونوع العمل الذي تقوم به.
قد تحتاج إلى ارتداء الجوارب الضاغطة لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة.
استئصال الوريد بالطاقة عبر الإضاءة:
يعتبر استئصال الوريد المدعوم بالإضاءة علاجًا جديدًا نسبيًا ، وهناك بعض عدم اليقين بشأن فعاليته وسلامته.
NICE لا توصي به كجزء من خطة العلاج العادية للدوالي.
لكنها تقول إن العلاج قد يتم تقديمه إذا اعتقد الطبيب أنه سيساعد ويتم شرح الفوائد والمخاطر.
أثناء استئصال الوريد بالطاقة عبر الإضاءة ، يتم إجراء شق أو شقين صغيرين في ساقك.
سيضع الجراح ضوءًا يسمى ضوء المنظار تحت الجلد حتى يتمكن من رؤية الأوردة التي يجب إزالتها.
يتم قطع الأوردة المصابة قبل إزالتها من خلال الشقوق باستخدام جهاز شفط.
يمكن إجراء استئصال الوريد بالطاقة عبر الضوء إما تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.
قد تواجه بعض الكدمات أو النزيف بعد ذلك.
انسداد الغراء Cyanoacrylate:
إجراء جديد آخر يسمى انسداد الغراء cyanoacrylate.
يتضمن ذلك حقن نوع خاص من الغراء في الأوردة المصابة.
يقوم الصمغ بإغلاق الأوردة ومنعها من الامتلاء بالدم وتحسين الأعراض.
تشير الدلائل إلى أن هذا الإجراء آمن وفعال.
التسميات
علاج الأمراض الجلدية