طبقاً لدرجة الجفاف، ينصح المهنيون الصحيون أن يتبعوا واحدة من خطط التدبير العلاجي الثلاث.
الخطة A: لا يوجد تجفاف:
يكفي إعطاء نصيحة تغذوية وزيادة تعاطي السوائل (حساء، أرز، ماء ولبن رائب، أو حتى الماء).
وللأطفال أقل من سن 6 أشهر الذين لم يبدأوا في تناول الأغذية الصلبة، يجب تقديم محلول الإمهاء الفموي قبل تقديم اللبن.
ويجب إعطاء لبن الأم أو اللبن البقري المجفف بدون أي قيود معينة.
وفي حالة الإرضاع عن طريق الثدي مع تركيبة، يجب زيادة مساهمة الإرضاع من الثدي.
الخطة B: تجفاف متوسط:
يجب تطبيق خط معالجة مدتها 4 ساعات مهما كان سن الطفل، وذلك لتجنب المشاكل التي تحدث على المدى القصير.
ولذلك يجب عدم التفكير في الإرضاع بدئياً.
ويوصى بأن يبين للآباء كيفية إعطاء 75 ميلي لتر لكل كيلوغرام تقريباً من محلول الإمهاء الفموي بملعقة على فترة 4 ساعات، ويقترح ملاحظة الآباء لمعرفة كيف يقومون بذلك في بداية المعالجة.
ويمكن إعطاء كمية أكبر من المحلول إذا استمر الطفل في الإخراج المتكرر للبراز.
وفي حالة القئ، يجب وقف الإمهاء لمدة 10 دقائق ثم يستأنف بمعدل أبطأ (حوالي ملعقة شاي كل دقيقتين).
ويجب إعادة تقييم حالة الطفل بعد 4 ساعات لتقرير المعالجة التالية الأكثر ملاءمة.
ويجب أن يستمر تقديم محلول الإمهاء الفموي بمجرد السيطرة على التجفاف، طوال الفترة التي يعاني فيها الطفل من الإسهال.
الخطة C: تجفاف وخيم:
دخول المستشفى ضروري، ولكن أكثر الأولويات إلحاحاً هو البدء في الإمهاء. وفي المستشفى (أو غيرها)، إذا كان الطفل يستطيع أن يشرب، يجب إعطاء محلول إمهاء فموي انتظاراً للتسريب في الوريد أو حتى أثناءه (20 ميلي لتر لكل كيلوغرام كل ساعة عن طريق الفم قبل التسريب، ثم 5 ميلي لتر لكل كيلوغرام كل ساعة عن طريق الفم خلال الإمهاء في الوريد).
وللإضافات في الوريد، يوصي بإعطاء محلول مركب من لاكتات الصوديوم (انظر القسم 26-2) بمعدل يتفق مع سن الطفل (الرضيع أقل من 12 شهراً: 30 ميلي لتر لكل كيلوغرام على مدى ساعة ثم 70 ميلي لتر لكل كيلو غرام على مدى 5 ساعات؛ الطفل أكبر من 12 شهرا: نفس الكميات على مدى 30 دقيقة و 2.5 ساعة على التوالي).
وإذا كان طريق الوريد غير متاح، فإن الأنبوب الأنفي المعدي ملائم أيضاً لإعطاء محلول الإمهاء الفموي، بمعدل 20 ميلي لتر لكل كيلو غرام كل ساعة.
وإذا تقيأ الطفل، يجب خفض معدل إعطاء المحلول الفموي.
الخطة A: لا يوجد تجفاف:
وللأطفال أقل من سن 6 أشهر الذين لم يبدأوا في تناول الأغذية الصلبة، يجب تقديم محلول الإمهاء الفموي قبل تقديم اللبن.
ويجب إعطاء لبن الأم أو اللبن البقري المجفف بدون أي قيود معينة.
وفي حالة الإرضاع عن طريق الثدي مع تركيبة، يجب زيادة مساهمة الإرضاع من الثدي.
الخطة B: تجفاف متوسط:
يجب تطبيق خط معالجة مدتها 4 ساعات مهما كان سن الطفل، وذلك لتجنب المشاكل التي تحدث على المدى القصير.
ولذلك يجب عدم التفكير في الإرضاع بدئياً.
ويوصى بأن يبين للآباء كيفية إعطاء 75 ميلي لتر لكل كيلوغرام تقريباً من محلول الإمهاء الفموي بملعقة على فترة 4 ساعات، ويقترح ملاحظة الآباء لمعرفة كيف يقومون بذلك في بداية المعالجة.
ويمكن إعطاء كمية أكبر من المحلول إذا استمر الطفل في الإخراج المتكرر للبراز.
وفي حالة القئ، يجب وقف الإمهاء لمدة 10 دقائق ثم يستأنف بمعدل أبطأ (حوالي ملعقة شاي كل دقيقتين).
ويجب إعادة تقييم حالة الطفل بعد 4 ساعات لتقرير المعالجة التالية الأكثر ملاءمة.
ويجب أن يستمر تقديم محلول الإمهاء الفموي بمجرد السيطرة على التجفاف، طوال الفترة التي يعاني فيها الطفل من الإسهال.
الخطة C: تجفاف وخيم:
دخول المستشفى ضروري، ولكن أكثر الأولويات إلحاحاً هو البدء في الإمهاء. وفي المستشفى (أو غيرها)، إذا كان الطفل يستطيع أن يشرب، يجب إعطاء محلول إمهاء فموي انتظاراً للتسريب في الوريد أو حتى أثناءه (20 ميلي لتر لكل كيلوغرام كل ساعة عن طريق الفم قبل التسريب، ثم 5 ميلي لتر لكل كيلوغرام كل ساعة عن طريق الفم خلال الإمهاء في الوريد).
وللإضافات في الوريد، يوصي بإعطاء محلول مركب من لاكتات الصوديوم (انظر القسم 26-2) بمعدل يتفق مع سن الطفل (الرضيع أقل من 12 شهراً: 30 ميلي لتر لكل كيلوغرام على مدى ساعة ثم 70 ميلي لتر لكل كيلو غرام على مدى 5 ساعات؛ الطفل أكبر من 12 شهرا: نفس الكميات على مدى 30 دقيقة و 2.5 ساعة على التوالي).
وإذا كان طريق الوريد غير متاح، فإن الأنبوب الأنفي المعدي ملائم أيضاً لإعطاء محلول الإمهاء الفموي، بمعدل 20 ميلي لتر لكل كيلو غرام كل ساعة.
وإذا تقيأ الطفل، يجب خفض معدل إعطاء المحلول الفموي.
التسميات
إسهال