الطاعون التسممي
Septicaemic plague
- يحدث نتيجة امتداد الإصابة مع الدم والسائل الليمفاوي الى الجسم وأعضائه المختلفة.
- وتظهر الأعراض العامة التي تصاحب أشكال المرض عموما مثل: الحمى، الصداع، الغثيان، القيء، إسهال أو إمساك، عدم أتزان المشي، بالإضافة إلى:
التهاب بالزور، نزيف أنفي، بقع نزفيه تحت سطح الجلد، أعراض عصبية ومخية، بول دموي وعدم الوقاية من الإخراج.
- تصل نسبة الوفيات إلى100%.
------------------------
الطاعون الإنتان هو أحد الأشكال الثلاثة الرئيسية للطاعون. وسببه يرسينيا بيستيس ، نوع من البكتيريا سالبة الجرام.
الطاعون المصاحب للعدوى هو عدوى تهدد حياة الدم، وتنتشر أكثر شيوعًا عن طريق لدغات البراغيث المصابة.
مثل بعض الأشكال الأخرى من الإنتان السلبي بالجرام، يمكن أن يتسبب الطاعون الإنتاني في تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، ويكون دائمًا قاتلًا عند عدم علاجه.
ومع ذلك، فإنه يحدث فقط في أقلية من حالات الإصابة Yersinia، بحيث يصاب بالمرض أقل من 5000 شخص في السنة.
هذا هو أندر أنواع الطاعون الثلاثة. الأشكال الأخرى هي الطاعون الدبلي والتهاب رئوي.
العلامات والأعراض:
الأعراض المعتادة هي:
- وجع بطن.
- نزيف تحت الجلد بسبب مشاكل تخثر الدم.
- نزيف من الفم أو الأنف أو المستقيم.
- إسهال.
- حمى.
- قشعريرة.
- ضغط دم منخفض.
- غثيان.
- فشل الجهاز.
- القيء ربما الدم.
- صدمة.
- موت الأنسجة (الغرغرينا) التي تسبب سواد في الأطراف ، معظمها الأصابع وأصابع القدم والأنف.
- صعوبة في التنفس.
ومع ذلك، قد يسبب الطاعون الإنتاني الموت قبل حدوث أي أعراض.
أيضا، الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان ولا تعتبر تشخيصا لأي شكل من أشكال الطاعون.
الأسباب:
العدوى:
تنجم عدوى Yersinia البشرية عن لدغة البراغيث المصابة أو في بعض الأحيان ثدييات مصابة، ولكن مثل معظم الأمراض الجهازية البكتيرية، قد ينتقل المرض من خلال فتحة في الجلد أو عن طريق استنشاق قطرات رطبة معدية من العطس أو السعال.
في كلتا الحالتين، لا يجب أن يكون الطاعون الإنتاني هو النتيجة، ولا سيما النتيجة الأولية، لكن يحدث أحيانًا أن الطاعون الدبلي يؤدي على سبيل المثال إلى إصابة الدم، وينتج عن الطاعون الإنتاني.
إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم بدلاً من الليمفاوية أو الرئتين، فإنها تتكاثر في الدم، مسببة تجرثم الدم وإنتان الدم الحاد.
في الطاعون الإنتاني، تتسبب السموم الداخلية البكتيرية في تجلط الدم داخل الأوعية (DIC)، حيث تتشكل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي عادة إلى نخر إقفاري موضعي، وموت الأنسجة بسبب قلة الدورة الدموية والتروية.
تؤدي مدينة دبي للإنترنت إلى استنزاف موارد تخثر الجسم، بحيث لم يعد بإمكانها السيطرة على النزيف.
وبالتالي، ينزف الدم غير المصفى في الجلد والأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى طفح جلدي أحمر أو أسود وإلى دموي (قيء الدم) أو نفث الدم (بصق الدم).
قد يسبب الطفح الجلدي نتوءات على الجلد تشبه إلى حد ما لدغات الحشرات، وعادة ما تكون حمراء، وأحيانا بيضاء في الوسط.
الطاعون الإنتاني غير المعالج يكون دائمًا قاتل.
العلاج المبكر بالمضادات الحيوية يقلل من معدل الوفيات إلى ما بين 4 و 15 في المئة.
الموت أمر لا مفر منه تقريبًا إذا تأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة، وقد يموت بعض الأشخاص في نفس اليوم الذي يصابون فيه بالمرض.
الطاعون المصاحب للعدوى يسببه انتقال أفقي ومباشر.
انتقال الأفقي هو نقل المرض من فرد إلى آخر بغض النظر عن العلاقة بالدم.
يحدث النقل المباشر من الاتصال الجسدي الوثيق مع الأفراد، من خلال الاستخدام الشائع للهواء، ومن العضة المباشرة من البراغيث أو القوارض المصابة.
معظم القوارض الشائعة قد تحمل البكتيريا وكذلك قد تكون Leporidae مثل الأرانب:
تشمل الناقلات الهامة للبكتيريا في الولايات المتحدة ما يلي:
- الفئران.
- كلاب البراري.
- السناجب.
- الأرانب.
البكتيريا عالمية، ولا سيما في القوارض في جميع القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية.
تحدث أكبر حالات الإصابة بالطاعون البشري في أفريقيا.
تظهر أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا في المناطق الريفية وحيثما يكون هناك نقص في الصرف الصحي والاكتظاظ السكاني وارتفاع نسبة القوارض في المناطق الحضرية.
الأنشطة في الهواء الطلق مثل المشي لمسافات طويلة أو التخييم أو الصيد حيث يمكن العثور على الحيوانات المصابة بالطاعون، تزيد من خطر الإصابة بالطاعون الإنتاني، وكذلك تفعل بعض المهن مثل الأعمال البيطرية أو غيرها من الأعمال المتعلقة بالحيوانات.
التشخيص:
سيقوم الطبيب أو الطبيب البيطري بإجراء فحص بدني يتضمن السؤال عن التاريخ الطبي ومصادر التعرض المحتملة.
يمكن أن يشمل الاختبار المحتمل التالي:
- عينات الدم (الكشف عن الأجسام المضادة).
- عينات استزراع من سوائل الجسم (فحص للبكتيريا Yersinia pestis).
- اختبار الكلى والكبد.
- فحص الجهاز اللمفاوي بحثًا عن علامات العدوى.
- فحص سوائل الجسم بحثًا عن علامات غير طبيعية.
- التحقق من وجود تورم.
- التحقق من وجود علامات الجفاف.
- التحقق من الحمى.
- التحقق من عدوى الرئة.
Septicaemic plague
- يحدث نتيجة امتداد الإصابة مع الدم والسائل الليمفاوي الى الجسم وأعضائه المختلفة.
- وتظهر الأعراض العامة التي تصاحب أشكال المرض عموما مثل: الحمى، الصداع، الغثيان، القيء، إسهال أو إمساك، عدم أتزان المشي، بالإضافة إلى:
التهاب بالزور، نزيف أنفي، بقع نزفيه تحت سطح الجلد، أعراض عصبية ومخية، بول دموي وعدم الوقاية من الإخراج.
- تصل نسبة الوفيات إلى100%.
------------------------
الطاعون الإنتان هو أحد الأشكال الثلاثة الرئيسية للطاعون. وسببه يرسينيا بيستيس ، نوع من البكتيريا سالبة الجرام.
الطاعون المصاحب للعدوى هو عدوى تهدد حياة الدم، وتنتشر أكثر شيوعًا عن طريق لدغات البراغيث المصابة.
مثل بعض الأشكال الأخرى من الإنتان السلبي بالجرام، يمكن أن يتسبب الطاعون الإنتاني في تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، ويكون دائمًا قاتلًا عند عدم علاجه.
ومع ذلك، فإنه يحدث فقط في أقلية من حالات الإصابة Yersinia، بحيث يصاب بالمرض أقل من 5000 شخص في السنة.
هذا هو أندر أنواع الطاعون الثلاثة. الأشكال الأخرى هي الطاعون الدبلي والتهاب رئوي.
العلامات والأعراض:
الأعراض المعتادة هي:
- وجع بطن.
- نزيف تحت الجلد بسبب مشاكل تخثر الدم.
- نزيف من الفم أو الأنف أو المستقيم.
- إسهال.
- حمى.
- قشعريرة.
- ضغط دم منخفض.
- غثيان.
- فشل الجهاز.
- القيء ربما الدم.
- صدمة.
- موت الأنسجة (الغرغرينا) التي تسبب سواد في الأطراف ، معظمها الأصابع وأصابع القدم والأنف.
- صعوبة في التنفس.
ومع ذلك، قد يسبب الطاعون الإنتاني الموت قبل حدوث أي أعراض.
أيضا، الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان ولا تعتبر تشخيصا لأي شكل من أشكال الطاعون.
الأسباب:
العدوى:
تنجم عدوى Yersinia البشرية عن لدغة البراغيث المصابة أو في بعض الأحيان ثدييات مصابة، ولكن مثل معظم الأمراض الجهازية البكتيرية، قد ينتقل المرض من خلال فتحة في الجلد أو عن طريق استنشاق قطرات رطبة معدية من العطس أو السعال.
في كلتا الحالتين، لا يجب أن يكون الطاعون الإنتاني هو النتيجة، ولا سيما النتيجة الأولية، لكن يحدث أحيانًا أن الطاعون الدبلي يؤدي على سبيل المثال إلى إصابة الدم، وينتج عن الطاعون الإنتاني.
إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم بدلاً من الليمفاوية أو الرئتين، فإنها تتكاثر في الدم، مسببة تجرثم الدم وإنتان الدم الحاد.
في الطاعون الإنتاني، تتسبب السموم الداخلية البكتيرية في تجلط الدم داخل الأوعية (DIC)، حيث تتشكل جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي عادة إلى نخر إقفاري موضعي، وموت الأنسجة بسبب قلة الدورة الدموية والتروية.
تؤدي مدينة دبي للإنترنت إلى استنزاف موارد تخثر الجسم، بحيث لم يعد بإمكانها السيطرة على النزيف.
وبالتالي، ينزف الدم غير المصفى في الجلد والأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى طفح جلدي أحمر أو أسود وإلى دموي (قيء الدم) أو نفث الدم (بصق الدم).
قد يسبب الطفح الجلدي نتوءات على الجلد تشبه إلى حد ما لدغات الحشرات، وعادة ما تكون حمراء، وأحيانا بيضاء في الوسط.
الطاعون الإنتاني غير المعالج يكون دائمًا قاتل.
العلاج المبكر بالمضادات الحيوية يقلل من معدل الوفيات إلى ما بين 4 و 15 في المئة.
الموت أمر لا مفر منه تقريبًا إذا تأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة، وقد يموت بعض الأشخاص في نفس اليوم الذي يصابون فيه بالمرض.
الطاعون المصاحب للعدوى يسببه انتقال أفقي ومباشر.
انتقال الأفقي هو نقل المرض من فرد إلى آخر بغض النظر عن العلاقة بالدم.
يحدث النقل المباشر من الاتصال الجسدي الوثيق مع الأفراد، من خلال الاستخدام الشائع للهواء، ومن العضة المباشرة من البراغيث أو القوارض المصابة.
معظم القوارض الشائعة قد تحمل البكتيريا وكذلك قد تكون Leporidae مثل الأرانب:
تشمل الناقلات الهامة للبكتيريا في الولايات المتحدة ما يلي:
- الفئران.
- كلاب البراري.
- السناجب.
- الأرانب.
البكتيريا عالمية، ولا سيما في القوارض في جميع القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية.
تحدث أكبر حالات الإصابة بالطاعون البشري في أفريقيا.
تظهر أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا في المناطق الريفية وحيثما يكون هناك نقص في الصرف الصحي والاكتظاظ السكاني وارتفاع نسبة القوارض في المناطق الحضرية.
الأنشطة في الهواء الطلق مثل المشي لمسافات طويلة أو التخييم أو الصيد حيث يمكن العثور على الحيوانات المصابة بالطاعون، تزيد من خطر الإصابة بالطاعون الإنتاني، وكذلك تفعل بعض المهن مثل الأعمال البيطرية أو غيرها من الأعمال المتعلقة بالحيوانات.
التشخيص:
سيقوم الطبيب أو الطبيب البيطري بإجراء فحص بدني يتضمن السؤال عن التاريخ الطبي ومصادر التعرض المحتملة.
يمكن أن يشمل الاختبار المحتمل التالي:
- عينات الدم (الكشف عن الأجسام المضادة).
- عينات استزراع من سوائل الجسم (فحص للبكتيريا Yersinia pestis).
- اختبار الكلى والكبد.
- فحص الجهاز اللمفاوي بحثًا عن علامات العدوى.
- فحص سوائل الجسم بحثًا عن علامات غير طبيعية.
- التحقق من وجود تورم.
- التحقق من وجود علامات الجفاف.
- التحقق من الحمى.
- التحقق من عدوى الرئة.
الوقاية:
يجب استخدام الخطوات والاحتياطات التالية لتجنب الإصابة بالطاعون الإنتاني:
- يجب على مقدمي الرعاية للمصابين ارتداء الأقنعة والقفازات والنظارات الواقية والأردية.
- تناول المضادات الحيوية إذا حدث اتصال وثيق مع مريض مصاب.
- استخدام المبيدات الحشرية في جميع أنحاء المنزل.
- تجنب ملامسة القوارض أو القطط المريضة.
- ضع الفخاخ إذا كانت الفئران أو الفئران موجودة حول المنزل.
- لا تسمح للحيوانات الأليفة العائلية بالتجول في المناطق التي ينتشر فيها الطاعون.
- السيطرة على البراغيث وعلاجها (خاصة القوارض).
العلاج:
إن بدء المضادات الحيوية مبكرًا هو الخطوة الأولى في علاج طاعون الإنتانات البشرية. يمكن استخدام أحد المضادات الحيوية التالية:
- الستربتومايسين.
- جنتاميسين.
- التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين.
- الكلورامفينيكول.
- سيبروفلوكساسين.
قد تتطلب الغدد الليمفاوية التصريف وسيحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة.
في الحيوانات، يمكن استخدام المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين. يمكن استخدام بالتنقيط في الوريد للمساعدة في سيناريوهات الجفاف.
علاج البراغيث يمكن أن تستخدم أيضا. في بعض الحالات، قد يكون القتل الرحيم أفضل خيار للعلاج ولمنع المزيد من الانتشار.
علم الأوبئة:
في عام 2015، أصيب تايلور جايس، البالغ من العمر 16 عامًا في مقاطعة لاريمر في شمال كولورادو، بالطاعون الإنتاني وتوفي لاحقًا بعد تعرضه للعض من البراغيث التي عضت القوارض على ممتلكات أسرته الريفية.
فقط ثلاثة أشخاص في كولورادو أصيبوا بالبكتيريا في الثلاثين سنة الماضية.
التسميات
طاعون