انفصال الشبكية هو اضطراب في العين تنفصل فيه الشبكية عن الطبقة السفلية.
تشمل الأعراض زيادة في عدد العوائم ومضات الضوء وتفاقم الجزء الخارجي من المجال البصري.
يمكن وصف هذا بأنه ستارة على جزء من مجال الرؤية.
في حوالي 7 ٪ من الحالات تتأثر كلتا العينين.
بدون علاج قد يحدث فقدان دائم للرؤية.
الآلية الأكثر شيوعًا تتضمن كسر في الشبكية يسمح للسائل في العين بالوقوف خلف الشبكية.
يمكن أن يحدث كسر في الشبكية من انفصال زجاجي خلفي، أو إصابة بالعين، أو التهاب بالعين.
تشمل عوامل الخطر الأخرى قصر النظر وجراحة الساد السابقة.
ونادرا ما تحدث انفصال الشبكية بسبب ورم مشيموي.
يتم التشخيص إما بالنظر إلى الجزء الخلفي من العين باستخدام منظار العين أو بالموجات فوق الصوتية.
في أولئك الذين يعانون من تمزق في الشبكية، تشمل الجهود المبذولة لمنع تحوله إلى انفصال العلاج بالتبريد باستخدام مسبار بارد أو تخثر ضوئي باستخدام الليزر.
يجب أن يتم علاج انفصال الشبكية في الوقت المناسب.
قد يشمل ذلك التواء الصلبة حيث يتم خياطة السيليكون إلى خارج العين، أو تثبيت الشبكية الهوائية حيث يتم حقن الغاز في العين، أو استئصال الزجاجي حيث تتم إزالة الزجاجي جزئيًا واستبداله إما بالغاز أو الزيت.
تؤثر انفصال الشبكية بين 0.6 و 1.8 شخص لكل 10000 في السنة.
يتأثر حوالي 0.3٪ من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم.
وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص في الستينيات أو السبعينيات.
يتأثر الذكور في كثير من الأحيان أكثر من الإناث.
تعتمد النتائج طويلة المدى على مدة الانفصال وما إذا كانت البقعة منفصلة.
إذا تم علاجها قبل فصل البقعة تكون النتائج جيدة بشكل عام.
العلامات والأعراض:
عادة ما يسبق انفصال الشبكية المتشنج انفصال زجاجي خلفي يؤدي إلى هذه الأعراض:
- ومضات ضوئية موجزة للغاية (فوتوبسيا) في الجزء المحيطي المتطرف (خارج المركز) من الرؤية.
- زيادة مفاجئة في عدد العوائم.
- حلقة من العوائم أو الشعر إلى الجانب الصدغي (الجمجمة) من الرؤية المركزية.
على الرغم من أن معظم الانفصال الزجاجي الخلفي لا يتقدم إلى انفصال الشبكية، إلا أن تلك التي تنتج الأعراض التالية:
- ظل كثيف يبدأ بالرؤية المحيطية ويتقدم ببطء نحو الرؤية المركزية.
- الانطباع بأن الحجاب أو الستار قد تم رسمه على مجال الرؤية.
- خطوط مستقيمة (مقياس، حافة الجدار، طريق، إلخ) تظهر فجأة منحنية (اختبار شبكة Amsler الإيجابي).
- فقدان بصري مركزي.
في حالة ظهور ومضات الضوء أو العوامات المفاجئة، يجب استشارة طبيب العيون على الفور.
أي فقدان للرؤية هو أيضًا حالة طبية طارئة.
عوامل الخطر:
تشمل عوامل خطر انفصال الشبكية قصر النظر الشديد، ودموع الشبكية، والصدمة، والتاريخ العائلي، بالإضافة إلى مضاعفات جراحة الساد.
يمكن تخفيف انفصال الشبكية في بعض الحالات عندما يتم التقاط علامات التحذير مبكرًا.
إن أكثر الوسائل فعالية للوقاية والحد من المخاطر هي من خلال تعليم العلامات الأولية، وتشجيع الناس على التماس العناية الطبية في طب العيون إذا كانت لديهم أعراض توحي بانفصال زجاجي خلفي.
يسمح الفحص المبكر باكتشاف تمزقات الشبكية التي يمكن علاجها بالليزر أو العلاج بالتبريد.
هذا يقلل من خطر انفصال الشبكية في أولئك الذين لديهم دموع من حوالي 1: 3 إلى 1:20.
لهذا السبب، تتطلب الهيئات الإدارية في بعض الألعاب الرياضية فحصًا منتظمًا للعين.
يمكن أن تحدث حالات انفصال الشبكية المرتبطة بالصدمات في الرياضات عالية التأثير أو في الرياضات عالية السرعة.
على الرغم من أن البعض يوصي بتجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط في العين، بما في ذلك الغوص والقفز بالمظلات، إلا أن هناك القليل من الأدلة لدعم هذه التوصية، خاصة في عموم السكان.
ومع ذلك، ينصح أطباء العيون بشكل عام الأشخاص الذين يعانون من درجات عالية من قصر النظر بمحاولة تجنب التعرض للأنشطة التي تنطوي على صدمة، أو زيادة الضغط على العين نفسها أو داخلها، أو تشمل التسارع والتباطؤ السريع، مثل القفز بالحبال أو ركوب الأفعوانية.
تحدث ارتفاعات ضغط العين أثناء أي نشاط يرافقه مناورة فالسالفا، بما في ذلك رفع الأثقال.
تشير دراسة وبائية إلى أن الرفع اليدوي الثقيل في العمل قد يترافق مع زيادة خطر انفصال الشبكية الهيجمي، لكن هذه العلاقة ليست قوية.
في هذه الدراسة، بدت السمنة أيضًا على أنها تزيد من خطر انفصال الشبكية.
تم تحديد ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وارتفاع ضغط الدم كعامل خطر لدى الأفراد غير قصر النظر.
العوامل الجينية التي تعزز الالتهاب الموضعي وانحلال المستقبلات الضوئية قد تشارك أيضًا في تطور المرض.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- الزرق.
- الإيدز.
- جراحة الساد.
- اعتلال الشبكية السكري.
- الارتعاج.
- تاريخ عائلي من انفصال الشبكية.
- بيلة هوموسيستينية.
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
- سرطان النقيلي الذي ينتشر في العين (سرطان العين).
- الورم الأرومي الشبكي.
- قصر النظر الشديد.
- التدخين والتدخين السلبي.
- متلازمة ستكلر.
- مرض فون هيبل لينداو.
التسميات
طب العيون