الإنجاب عن طريق التلقيح.. التلقيح الأنبوبي داخل الرحم أو عنق الرحم. التلقيح داخل الأنبوب

 يكون الإنجاب عن طريق التلقيح بأخذ مني الزوج وبويضة زوجته وتلقيحها في طبق وبعد نمو اللقيحة تعاد إلى رحم زوجة أخرى للزوج متبرعة بذلك، (هذه الطريقة تتم فقط عند المسلمين، لأن الزواج من أكثر من واحدة لا يتم إلا لدى المسلمين).

التلقيح الصناعي (AI) هو الإدخال المتعمد للحيوانات المنوية في عنق الرحم أو تجويف الرحم لغرض تحقيق الحمل من خلال الإخصاب في الجسم الحي بوسائل أخرى غير الجماع.
هو علاج خصوبة للإنسان، وهو ممارسة شائعة في تربية الحيوانات، بما في ذلك أبقار الألبان (انظر الحيوانات المنوية المجمدة) والخنازير.

قد يستخدم التلقيح الاصطناعي تقنية الإنجاب المساعدة ، والتبرع بالحيوانات المنوية، وتقنيات تربية الحيوانات.
تشمل تقنيات التلقيح الاصطناعي المتاحة التلقيح داخل عنق الرحم والتلقيح داخل الرحم.

المستفيدون من التلقيح الاصطناعي هم النساء اللواتي يرغبن في ولادة طفلهن الخاص الذي قد يكون أعزب، أو النساء في علاقة سحاقية أو النساء في علاقة مغايرة الجنس ولكن مع شريك ذكر عقيم أو يعاني من إعاقة جسدية مما يمنع حدوث الجماع الكامل.

التلقيح داخل عنق الرحم (ICI) هو أسهل تقنيات التلقيح وأكثرها شيوعًا، ويمكن استخدامه في المنزل للتلقيح الذاتي دون مساعدة ممارس طبي.
مقارنة بالتلقيح الطبيعي (أي التلقيح عن طريق الاتصال الجنسي)، يمكن أن يكون التلقيح الصناعي أكثر تكلفة وأكثر اجتياحًا، وقد يتطلب مساعدة مهنية.

لدى بعض البلدان قوانين تقيد وتنظم من يمكنه التبرع بالحيوانات المنوية ومن يستطيع تلقي التلقيح الاصطناعي، وعواقب هذا التلقيح.
بعض النساء اللواتي يعشن في ولاية قضائية لا تسمح بالتلقيح الاصطناعي في الظروف التي تجد نفسها فيها قد تسافر إلى ولاية قضائية أخرى تسمح بذلك.

التاريخ:
أول حالة مسجلة للتلقيح الاصطناعي كانت جون هنتر في عام 1790، الذي ساعد على تطعيم زوجة منسوجات الكتان.

أول حالة تم الإبلاغ عنها للتلقيح الاصطناعي من قبل المتبرع حدثت في عام 1884: أخذ الدكتور ويليام إتش بانكوست، الأستاذ في فيلادلفيا، الحيوانات المنوية من تلميذه "الأفضل مظهرًا" لتلقيح امرأة مخدرة.

تم الإبلاغ عن الحالة بعد 25 سنة في مجلة طبية.
تم تطوير بنك الحيوانات المنوية في ولاية أيوا بدءًا من عام 1920 في بحث أجراه باحثا كلية الطب بجامعة أيوا جيروم شيرمان وريموند بانج.

في المملكة المتحدة، أسست طبيبة التوليد البريطانية ماري بارتون واحدة من أولى عيادات الخصوبة التي قدمت التلقيح من الجهات المانحة في ثلاثينيات القرن العشرين، مع زوجها برتولد ويسنر الذي ولد حتى 1000 ذرية.

في الثمانينيات، تم استخدام التلقيح المباشر داخل الصفاق (DIPI) في بعض الأحيان، حيث قام الأطباء بحقن الحيوانات المنوية في أسفل البطن من خلال ثقب جراحي أو شق ، بقصد السماح لهم بالعثور على البويضة في المبيض أو بعد دخول الجهاز التناسلي من خلال العظم. من قناة فالوب.

يمكن توفير الحيوانات المنوية المستخدمة في التلقيح الاصطناعي إما من قبل زوج المرأة أو شريكها (شريك الحيوانات المنوية) أو من قبل متبرع الحيوانات المنوية المعروف أو المجهول.

إذا كان الإجراء ناجحًا، فإن المرأة ستحمل وتحمل رضيعًا للولادة بالطريقة العادية.
لا يختلف الحمل الناتج عن التلقيح الاصطناعي عن الحمل الذي يتم عن طريق الجماع.

في جميع حالات التلقيح الاصطناعي، تكون المرأة المتلقية هي الأم البيولوجية لأي طفل يتم إنتاجه، والذكر الذي يستخدم الحيوان المنوي هو الأب البيولوجي.

هناك طرق متعددة تستخدم للحصول على السائل المنوي الضروري للتلقيح الاصطناعي.
تتطلب بعض الأساليب الرجال فقط، بينما تتطلب البعض الآخر مزيجًا من الذكر والأنثى.

تلك التي تتطلب الرجال فقط للحصول على السائل المنوي هي الاستمناء أو طموح الحيوانات المنوية عن طريق ثقب الخصية والبربخ.

تشمل طرق جمع السائل المنوي التي تشتمل على مزيج من الذكر والأنثى الجماع المتقطع، أو الجماع مع "الواقي الذكري"، أو الشفط بعد الجماع للسائل المنوي من المهبل.

هناك عدد من الأسباب التي تجعل المرأة التي لديها شريك ذكر تستخدم التلقيح الاصطناعي لتحقيق الحمل.
على سبيل المثال، قد يرفض الجهاز المناعي للمرأة الحيوانات المنوية لشريكها كجزيئات غازية.

قد تستفيد النساء اللاتي لديهن مشاكل في عنق الرحم - مثل تندب عنق الرحم، وانسداد عنق الرحم من الانتباذ البطاني الرحمي، أو مخاط عنق الرحم السميك - من التلقيح الاصطناعي، حيث يجب أن يمر الحيوان المنوي عبر عنق الرحم ليؤدي إلى الإخصاب.

في حالة الأزواج من جنسين مختلفين الذين يجدون صعوبة في الحمل، قبل أن يتحول التلقيح الصناعي إلى حل، سيطلب الأطباء فحص كل من الذكور والإناث المعنيين من أجل إزالة أي وجميع العوائق الجسدية التي تمنعهم من تحقيق الحمل بشكل طبيعي.

كما يتم إجراء اختبار الخصوبة على الزوجين لتحديد حركة وعدد الحيوانات المنوية للذكور وقابليتها للنجاح ونجاح إباضة الأنثى.
من هذه الاختبارات، قد يوصي الطبيب أو لا يوصي بأي شكل من أشكال التلقيح الاصطناعي.

الاستعدادات:

يعد التوقيت أمرًا بالغ الأهمية ، نظرًا لأن النافذة وفرصة التخصيب لا تزيد عن اثنتي عشرة ساعة من إطلاق البويضة.

لزيادة فرصة النجاح ، تتم ملاحظة الدورة الشهرية للمرأة عن كثب، وغالبًا ما تستخدم مجموعات الإباضة أو الموجات فوق الصوتية أو اختبارات الدم، مثل اختبارات درجة حرارة الجسم الأساسية، مع الإشارة إلى لون وملمس المخاط المهبلي ونعومة أنف عنق الرحم لها.

لتحسين معدل نجاح الذكاء الاصطناعي، يمكن استخدام الأدوية لإنشاء دورة محفزة، ولكن استخدام هذه الأدوية يؤدي أيضًا إلى زيادة فرصة الولادة المتعددة.

يمكن توفير الحيوانات المنوية طازجة أو مغسولة.

يزيد غسل الحيوانات المنوية من فرص الإخصاب.

يتم احتساب الحيوانات المنوية قبل وبعد تركيزها.

سيتم تجميد الحيوانات المنوية من بنك الحيوانات المنوية وحجرها لفترة، وسيتم اختبار المتبرع قبل وبعد إنتاج العينة للتأكد من أنه لا يحمل مرضًا قابلاً للانتقال.

للشحن الطازج، يتم استخدام موسع السائل المنوي.

إذا تم توفير الحيوانات المنوية من قبل متبرع خاص، إما بشكل مباشر أو من خلال وكالة الحيوانات المنوية، فإنه يتم توفيرها عادةً طازجة، وليست مجمدة، ولن يتم عزلها.

يمكن إعطاء الحيوانات المنوية المتبرعة بهذه الطريقة مباشرة إلى المرأة المتلقية أو شريكها، أو يمكن نقلها في حاويات معزولة خصيصًا.

لدى بعض المتبرعين جهاز تجميد خاص بهم لتجميد وتخزين الحيوانات المنوية.

التقنيات:

يستخدم السائل المنوي إما طازجًا أو خامًا أو مجمّدًا.

عندما يتم توفير الحيوانات المنوية من قبل بنك الحيوانات المنوية، فسيتم عزلها وتجميدها دائمًا، وستحتاج إلى إذابتها قبل الاستخدام.

يتم التبرع بالحيوان المنوي بشكل مثالي بعد 2-3 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس، بدون تزييت حيث أن المزلقات يمكن أن تمنع حركة الحيوانات المنوية.

عندما يتم إطلاق البويضة، يتم إدخال السائل المنوي في مهبل المرأة أو الرحم أو عنق الرحم، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة.

يتم أحيانًا إدخال الحيوانات المنوية مرتين في "دورة العلاج".

التلقيح داخل عنق الرحم:

التلقيح داخل عنق الرحم (ICI) يحاكي القذف السائل المنوي من قبل القضيب في المهبل أثناء الجماع.

إنها غير مؤلمة وهي الطريقة الأبسط والأسهل والأكثر شيوعًا للتلقيح الاصطناعي.

ينطوي ICI على إدخال السائل المنوي غير المغسول أو الخام في المهبل عند مدخل عنق الرحم، عادة عن طريق حقنة بدون إبرة.

يستخدم ICI بشكل شائع في المنزل، عن طريق التلقيح الذاتي والتلقيح الممارس. يمكن استخدام السائل المنوي الخام من متبرع خاص في ICI. السائل المنوي المزود من بنك الحيوانات المنوية المُعد لاستخدام ICI أو IUI مناسب لـ ICI.

وهي طريقة شائعة بين النساء العازبات والمثليات التي تشتري الحيوانات المنوية المانحة عبر الإنترنت، وقد تم استخدامها سابقًا في العديد من مراكز الخصوبة كوسيلة للتلقيح، على الرغم من أن شعبيتها في هذا السياق قد تضاءلت مع توافر طرق أخرى أكثر موثوقية للتلقيح.

أثناء ICI، يتم طرد الهواء من حقنة لا داعي لها يتم ملؤها بعد ذلك بالسائل المنوي الذي يُسمح له بالتسييل.

يمكن استخدام حقنة مصممة خصيصًا، وأوسع، وبها طرف أكثر استدارة، لهذا الغرض.

تتم إزالة أي هواء مغلق إضافي بالضغط بلطف على المكبس إلى الأمام.

تقع المرأة على ظهرها ويتم إدخال الحقنة في المهبل.

العناية مثالية عند إدخال الحقنة، بحيث يكون الطرف قريبًا من مدخل عنق الرحم قدر الإمكان.

يمكن استخدام منظار مهبلي لهذا الغرض.

ثم يتم دفع المكبس ببطء إلى الأمام ويتم إفراغ السائل المنوي في المحقنة بلطف في عمق المهبل.

من المهم أن يتم إفراغ الحقنة ببطء للحصول على أفضل النتائج.

يمكن ترك الحقنة في مكانها لعدة دقائق قبل إزالتها.

يمكن للمرأة أن تجلب نفسها إلى هزة الجماع حتى ينخفض ​​عنق الرحم إلى حوض السائل المنوي، ويكرر الجماع المهبلي مرة أخرى ، وهذا قد يحسن معدل النجاح.

تُنصح المرأة بالاستلقاء لمدة نصف ساعة تقريبًا لتحسين معدل النجاح.

عادة ما يكون التلقيح أثناء الدورة كافياً.

قد لا تحسن عمليات التلقيح الإضافية من فرص الحمل.

لا ينبغي استخدام مواد التشحيم الجنسية العادية في هذه العملية، ولكن يمكن استخدام مواد تشحيم خاصة أو صديقة للحيوانات المنوية لزيادة السهولة والراحة.

عندما يتم إجراؤه في المنزل دون وجود مهني، قد يكون من الصعب تحقيق الحيوانات المنوية في المهبل عند عنق عنق الرحم وقد يكون التأثير هو ``إغراق'' المهبل بالسائل المنوي، بدلاً من استهدافه تحديدًا في مدخل عنق الرحم.

لذلك يُشار إلى هذا الإجراء أحيانًا بالتلقيح داخل المهبل (IVI).

يتم تجميد الحيوانات المنوية التي يوفرها بنك الحيوانات المنوية ويجب السماح لها بالذوبان قبل التلقيح.

يجب قطع الطرف المغلق للقشة نفسها وعادة ما يتم تثبيت الطرف المفتوح للقشة مباشرة على طرف المحقنة، مما يسمح بسحب المحتويات إلى المحقنة.

يمكن استخدام الحيوانات المنوية من أكثر من قش بشكل عام في نفس المحقنة.

عندما يتم استخدام السائل المنوي الطازج، يجب السماح له بالتسييل قبل إدخاله في المحقنة، أو بدلاً من ذلك، يمكن إعادة تحميل المحقنة مرة أخرى.

يمكن إدخال غطاء الحمل، وهو شكل من أشكال جهاز الحمل، في المهبل بعد التلقيح ويمكن تركه في مكانه لعدة ساعات.

باستخدام هذه الطريقة، قد تمارس المرأة أنشطتها المعتادة بينما يحمل غطاء عنق الرحم السائل المنوي في المهبل بالقرب من مدخل عنق الرحم. يدعي دعاة هذه الطريقة أنها تزيد من فرص الحمل.

ميزة واحدة مع جهاز الحمل هو أنه يمكن استخدام السائل المنوي الطازج غير المسال.

قد يقذف الذكر مباشرة في الغطاء بحيث يمكن إدخال السائل المنوي الجديد على الفور في المهبل دون انتظار تسيله، على الرغم من أنه يمكن استخدام كوب جمع أيضًا.

يمكن استخدام طرق أخرى لإدخال السائل المنوي في المهبل ولا سيما التي تنطوي على استخدامات مختلفة لغطاء الحمل.

قد يتم إدخال هذا، على سبيل المثال، مملوءًا بالحيوانات المنوية التي لا يجب أن يتم تسييلها.

بدلاً من ذلك ، يمكن إدخال غطاء الحمل المصمم خصيصًا مع أنبوب متصل فارغًا في المهبل وبعد ذلك يتم سكب السائل المنوي المسال في الأنبوب.

تم تصميم هذه الطرق للتأكد من تلقيح السائل المنوي في أقرب وقت ممكن من عنق الرحم وإبقائه في مكانه لزيادة فرص الحمل.

التلقيح داخل الرحم:

يتضمن التلقيح داخل الرحم (IUI) حقن الحيوانات المنوية المغسولة في الرحم باستخدام القسطرة.

إذا تم استخدام السائل المنوي غير المغسول، فقد يتسبب في تقلصات الرحم ، ويطرد السائل المنوي ويسبب الألم، بسبب محتوى البروستاجلاندين.

(البروستاجلاندين هي أيضًا المركبات المسؤولة عن التسبب في انقباض عضلات الرحم وطرد الحيض من الرحم أثناء الحيض).

الاستراحة على الطاولة لمدة خمس عشرة دقيقة بعد IUI هي الأمثل للمرأة لزيادة معدل الحمل.

عادة ما تكون المؤشرات لإجراء التلقيح داخل الرحم عاملاً معتدلاً للذكور، وعدم القدرة على القذف في المهبل والعقم مجهول السبب.

التلقيح الأنبوبي داخل الرحم:

يتضمن التلقيح داخل الرحم الصليبي (IUTPI) حقن الحيوانات المنوية المغسولة في كل من الرحم وقناتي فالوب.

ثم يتم لف عنق الرحم لمنع التسرب إلى المهبل، ويتم تحقيقه على أفضل وجه من خلال منظار ثنائي الجوز مزدوج التصميم (DNB).

يتم خلط الحيوانات المنوية لتكوين حجم 10 مل، يكفي لملء تجويف الرحم، ويمر عبر الجزء الخلالي من الأنابيب والأمبولة، ليصل أخيرًا إلى التجويف البريتوني وحقيبة دوغلاس حيث يتم مزجه مع البريتوني و سائل جرابي.

يمكن أن يكون IUTPI مفيدًا في العقم غير المبرر، والعقم الخفيف أو المعتدل، والبطانة الرحمية الخفيفة أو المتوسطة.

في الخصوبة الفرعية غير الأنبوبية، قد يكون تروية نطاف قناة فالوب التقنية المفضلة على التلقيح داخل الرحم.

التلقيح داخل الأنبوب:

يتضمن التلقيح داخل الأنبوب (ITI) حقن الحيوانات المنوية المغسولة في قناة فالوب، على الرغم من أن هذا الإجراء لم يعد يعتبر له أي تأثير مفيد مقارنةً بالـ IUI.

ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين ITI وبين نقل الأمشاج داخل المهبل، حيث يتم خلط كل من البويضات والحيوانات المنوية خارج جسم المرأة ثم يتم إدخالهما على الفور في قناة فالوب حيث يتم الإخصاب.