دور التحاليل المخبرية في تشخيص الإسهال: كيف تساعدنا نتائج فحص البراز ودم المريض في تحديد السبب؟

تقييم مريض مصاب بإسهال مزمن:

يعتبر الإسهال المزمن مشكلة صحية شائعة تؤثر على نوعية حياة المريض بشكل كبير. يهدف تقييم المريض المصاب بإسهال مزمن إلى تحديد السبب الكامن وراء الإسهال وتقديم العلاج المناسب. يشمل التقييم الشامل جمع التاريخ المرضي، إجراء الفحص البدني، وإجراء مجموعة من التحاليل المخبرية والتشخيصية.

جمع التاريخ المرضي:

الوصف التفصيلي للإسهال:

كمية البراز: هل هو سائل، شبه صلب، أم صلب؟
التردد: كم مرة يتبرز المريض في اليوم؟
اللون والرائحة: هل هناك أي تغير ملحوظ في لون أو رائحة البراز؟
وجود دم أو مخاط: هل يوجد دم أو مخاط في البراز؟
العلاقة بالطعام: هل يزداد الإسهال بعد تناول أطعمة معينة؟

الأعراض المصاحبة:

آلام في البطن، انتفاخ، غازات، فقدان الوزن، حمى، قشعريرة، أو علامات نقص التغذية.

التاريخ المرضي:

أمراض سابقة، جراحات، أدوية، سفر إلى مناطق أخرى، وحالات صحية في العائلة.

العادات الغذائية:

نوعية الطعام المتناول، كمية الماء المشروب، وحساسية غذائية محتملة.

الفحص البدني:

التقييم العام: حالة التغذية، وجود أي علامات للجفاف، أو وجود أي علامات لالتهاب.
فحص البطن: وجود ألم، انتفاخ، أو كتلة.

الاستقصاءات المخبرية:

فحص البراز:

الفحص المجهري: للكشف عن وجود كريات دم حمراء أو بيضاء، طفيليات، أو خلايا دوائية.
الزرع: لتحديد نوع الجراثيم المسببة للإسهال.
تحليل البراز الكيميائي: لقياس درجة الحموضة (pH)، وجود الدهون، ووجود الدم الخفي.

تحاليل الدم:

شاملة: لتقييم وظائف الكبد والكلى، والبحث عن علامات الالتهاب أو نقص التغذية.
هرمونات الغدة الدرقية: لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية كسبب للإسهال.
أجسام مضادة للأنسجة: للبحث عن أمراض المناعة الذاتية.

تحليل العرق:

لقياس مستوى الكلور في العرق، والذي يساعد في تشخيص التليف الكيسي.

اختبارات وظائف الأمعاء:

جمع براز 24 ساعة: لقياس كمية الدهون المفقودة في البراز.
قياس أوزمولية البراز: لتحديد نوع الإسهال (حلولي أو إفرازي).

التنظير:

تنظير القولون: للكشف عن التهابات، أو أورام، أو قرح.
خزعة الأمعاء الدقيقة: لدراسة الأنسجة وفحصها تحت المجهر.

تصنيف أنواع الإسهال بناءً على نتائج التحاليل:

يمكن تصنيف الإسهال إلى نوعين رئيسيين بناءً على نتائج التحاليل المخبرية، وهما:

1. الإسهال الحلولي (Osmotic diarrhea):

الخصائص: يتميز بتركيز منخفض من الصوديوم (Na) في البراز (أقل من 70 ملي مول/لتر)، وفجوة شوارد مرتفعة (أكثر من 100)، ودرجة حموضة منخفضة (أقل من 5)، وحجم براز قليل (أقل من 20 مل/كغ/يوم). قد يحتوي البراز على كريات دم حمراء أو بيضاء.
الأسباب: غالبًا ما يكون ناجمًا عن وجود مواد غير قابلة للهضم في الأمعاء، مثل السكريات أو الكحوليات، والتي تجذب الماء إلى الأمعاء مما يؤدي للإسهال.

2. الإسهال الإفرازي (Secretory diarrhea):

الخصائص: يتميز بتركيز مرتفع من الصوديوم (Na) في البراز (أكثر من 70 ملي مول/لتر)، وفجوة شوارد منخفضة (أقل من 50)، ودرجة حموضة مرتفعة (أكثر من 6)، وحجم براز كبير (أكثر من 20 مل/كغ/يوم). لا يحتوي البراز عادة على كريات دم.
الأسباب: غالبًا ما يكون ناجمًا عن زيادة إفراز السوائل والأيونات في الأمعاء، وقد يكون بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو أورام، أو أدوية معينة.

ملحوظة: هذه التصنيفات تعتمد على تحليل تركيب البراز، وتساعد الأطباء في تحديد السبب المحتمل للإسهال وتوجيه العلاج المناسب.

تفسير النتائج:

الإسهال الحلولي: يشير إلى فقدان كبير من السوائل والأيونات، ويرتبط عادةً بالعدوى أو الالتهابات.
الإسهال الإفرازي: يشير إلى زيادة إفراز السوائل والأيونات في الأمعاء، ويرتبط بأورام، أو أدوية، أو اضطرابات هرمونية.

الخلاصة:

تقييم المريض المصاب بإسهال مزمن عملية شاملة تتطلب تضافر الجهود بين الطبيب والمريض. يساعد هذا التقييم الشامل في تحديد السبب الكامن وراء الإسهال وتقديم العلاج المناسب، مما يحسن من نوعية حياة المريض.