الهوس.. من الأمراض العاطفية المزاجية. الإفراط في الحركة والنشاط والانفعالية والتهيج

إن الهوس عبارة عن حالة معاكسة لما عليه الاكتئاب، فبدل الحزن تكون الفرحة والبهجة والانشراح.
ولكن هذه الحالة هي أكثر من سرور طبيعي وانشراح عفوي, فالهوس من الأمراض العاطفية المزاجية.
من العلامات الأولى لهذا المرض أن يصبح المصاب مفرط الحركة والنشاط والانفعالية والتهيج.

فقد كان يتحدث في الماضي بأسلوب معين فإذا به يتحدث بسرعة أكبر من أسلوبه الاعتيادي متفاخراً بإنجازاته وخططه و مشاريعه المستقبلية.

ورغم أنه من المعتاد أن يكون لطيفاً يشوق الناس لصحبته إلاّ أنه قد يكون سريع اضطراب المزاج وقد يصل لدرجة الغضب أو العدوانية خصوصاً إذا تمت مقاطعته أو مخالفته في رغباته أو منعه من تحقيقها.

ونجد أن المريض قد أهمل مظهره الذاتي فلا عناية بنفسه ولا طعام ولا نوم وقد يصل لحالة شديدة من الانهماك والتعب التي قد تنتهي بالإغماء و التعب الشديد.

ويفقد المهووس السيطرة على كبح جماحه ولذلك يبدو وكأنه غير منضبط أخلاقياً وتذهب عنه الحشمة والحياء فيستعمل الكلمات البذيئة وقد تكون لأحاديثه مدلولات جنسية.

وقد يتدخل في قضايا من لا يعرف من الناس فيسألهم أسئلة خاصة تتعلق بهم وكأنه من المقربين إليهم.
وقد يلقي الفكاهات والنكت ويحاول أن يضحك الناس وأحياناً قد يتحرش بالآخرين بشكل فاضح و قليل الحياء، أو قد يكشف عورته بشكل غير لائق.
كل هذه التصرفات الاجتماعية لا تنسجم عادة مع سلوكه وشخصيته السابقين للمرض.

الهوس، المعروف أيضًا باسم متلازمة الهوس، هو حالة من الإثارة المرتفعة بشكل غير طبيعي، والتأثير، ومستوى الطاقة، أو "حالة من التنشيط العام المرتفع مع التعبير العاطفي المعزز مع قابلية التأثير."

على الرغم من أن الهوس غالبًا ما يُنظر إليه على أنه "صورة طبق الأصل" للاكتئاب، إلا أن الحالة المزاجية المرتفعة يمكن أن تكون مبتهجة أو سريعة الانفعال.
في الواقع، مع زيادة حدة الهوس، يمكن أن تكون التهيج أكثر وضوحًا وتؤدي إلى القلق أو العنف.

تشمل أعراض الهوس المزاج المرتفع (إما نشيطًا أو سريع الانفعال)، وهروب الأفكار وضغط الكلام، وزيادة الطاقة، وانخفاض الحاجة والرغبة في النوم، وفرط النشاط.

وهي أكثر وضوحًا في حالات الهوس الخفيف المتقدمة تمامًا.
ومع ذلك، في حالة الهوس الكامل، فإنها تخضع لتفاقمات شديدة بشكل تدريجي وتصبح غامضة أكثر فأكثر بعلامات وأعراض أخرى، مثل الأوهام وتجزؤ السلوك.

الأسباب والتشخيص:

الهوس متلازمة ذات أسباب متعددة.
وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من الحالات تحدث في سياق الاضطراب ثنائي القطب، إلا أنها مكون رئيسي لاضطرابات نفسية أخرى (مثل الاضطراب الفصامي العاطفي، والنوع ثنائي القطب) وقد تحدث أيضًا ثانوية لمختلف الحالات الطبية العامة، مثل التصلب المتعدد؛ قد تديم بعض الأدوية حالة الهوس، مثل بريدنيزون؛ أو المواد المعرضة للإساءة، وخاصة المنشطات، مثل الكافيين والكوكايين.

في DSM-5 الحالي، يتم فصل حلقات الهوس الخفيف عن نوبات الهوس الكاملة الأكثر شدة، والتي بدورها تتميز إما بأنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة، مع معايير تشخيصية معينة (مثل كاتاتونيا ، ذهان).

ينقسم الهوس إلى ثلاث مراحل: هوس خفيف، أو المرحلة الأولى؛ الهوس الحاد، أو المرحلة الثانية؛ والهوس الهذياني (الهذيان)، أو المرحلة الثالثة.
هذه "مرحلة" حلقة الهوس مفيدة من وجهة نظر تشخيصية وصفية وتفاضلية.

يختلف الهوس في شدته، من الهوس الخفيف (الهوس الخفيف) إلى الهوس الهذياني، الذي يتميز بأعراض مثل الارتباك، الذهان المزهر، عدم الترابط، والكاتاتونيا.
يمكن استخدام أدوات قياسية مثل مقياس Altman Self-Rating Mania و Young Mania Rating Scale لقياس شدة نوبات الهوس.

نظرًا لأن الهوس والهوس الخفيف قد ارتبطوا منذ فترة طويلة بالإبداع والموهبة الفنية، فليس دائمًا ما يحتاج المريض ثنائي القطب الهوس / الهوس الواضح أو يحتاج إلى مساعدة طبية ؛ وغالبًا ما يحتفظ هؤلاء الأشخاص بما يكفي من ضبط النفس للعمل بشكل طبيعي أو أنهم لا يدركون أنهم "هوسوا" بشدة بما يكفي لارتكابهم أو ارتكاب أنفسهم.
غالبًا ما يُخطئ الأشخاص الهوسيون في كونهم تحت تأثير المخدرات.

تصنيف:

الحالات المختلطة:

في حالة عاطفية مختلطة، يعاني الفرد، على الرغم من استيفائه للمعايير العامة لحالة هوس خفيف (نناقش أدناه) أو نوبة الهوس، من ثلاثة أعراض اكتئابية متزامنة أو أكثر.
وقد تسبب هذا في بعض التكهنات، بين الأطباء، بأن الهوس والاكتئاب، بدلاً من تشكيل أضداد قطبية "حقيقية"، هما، بدلاً من ذلك، محورين مستقلين في طيف أحادي القطب - ثنائي القطب.

الحالة العاطفية المختلطة، خاصة مع أعراض الهوس البارزة ، تعرض المريض لخطر أكبر للانتحار الكامل.
الاكتئاب بمفرده عامل خطر، ولكن عندما يقترن بزيادة الطاقة والنشاط الموجه نحو الهدف، يكون المريض أكثر عرضة للتصرف بالعنف على الدوافع الانتحارية.

الهوس الخفيف:

Hypomania، الذي يعني "أقل من الهوس"، هو حالة هوس منخفضة لا تؤدي إلا إلى إضعاف الوظيفة أو تقليل جودة الحياة.
قد يؤدي في الواقع إلى زيادة الإنتاجية والإبداع.
في حالة الهوس الخفيف، هناك حاجة أقل للنوم ويزداد كل من السلوك المدفوع بالهدف والأيض.

ذلك، لم تجد بعض الدراسات التي تستكشف استقلاب الدماغ في الأشخاص المصابين بنقص الهوس أي صلة قاطعة؛ في حين أن هناك دراسات أفادت عن وجود شذوذ ، فشل البعض في الكشف عن الاختلافات.

على الرغم من أن المزاج المرتفع ومستوى الطاقة النموذجي لنقص الهوس يمكن أن ينظر إليه على أنه فائدة، إلا أن الهوس الحقيقي نفسه له عمومًا العديد من النتائج غير المرغوب فيها بما في ذلك الميول الانتحارية ، ويمكن أن يكون الهوس الخفيف، إذا كان المزاج البارز سريع الانفعال على عكس النشوة ، تجربة غير سارة إلى حد ما.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي حالة الهوس المُبالغ فيها إلى مشاكل.

على سبيل المثال، يمكن للإيجابية على أساس السمات أن تجعله أكثر جاذبية وانفتاحًا، وأن تجعله يتمتع بنظرة إيجابية في الحياة.
عند المبالغة في هوس خفيف، ومع ذلك، يمكن لهذا الشخص أن يظهر تفاؤلًا مفرطًا، وعظمة، وسوء اتخاذ القرار، مع مراعاة القليل للعواقب في كثير من الأحيان.

الاضطرابات المرتبطة:

غالبًا ما تكون نوبة الهوس الفردية ، في حالة عدم وجود أسباب ثانوية (أي اضطرابات تعاطي المخدرات أو الأدوية أو الحالات الطبية العامة) كافية لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

قد يشير انخفاض ضغط الدم إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

غالبًا ما تكون نوبات الهوس معقدة بسبب الأوهام و / أو الهلوسة.

وإذا استمرت السمات الذهانية لمدة أطول بكثير من نوبة الهوس النموذجية (أسبوعين أو أكثر) ، فإن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي أكثر ملاءمة.

تشترك بعض اضطرابات طيف الوسواس القهري بالإضافة إلى اضطرابات التحكم في الاندفاع في لاحقة "الهوس"، أي هوس السرقة، pyromania، و trichotillomania.

على الرغم من الارتباط المؤسف الذي يشير إليه الاسم، ومع ذلك، لا توجد علاقة بين الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب وهذه الاضطرابات.
علاوة على ذلك، تشير الأدلة إلى أن نقص B12 يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا مميزة للهوس والذهان.

يمكن أن ينتج فرط نشاط الغدة الدرقية أعراضًا مشابهة لأعراض الهوس، مثل الإثارة، والمزاج المرتفع، وزيادة الطاقة، وفرط النشاط ، واضطرابات النوم، وأحيانًا، خاصة في الحالات الشديدة ، الذهان.

العلامات والأعراض:

يتم تعريف نوبة الهوس في الدليل التشخيصي لجمعية الطب النفسي الأمريكية على أنها "فترة متميزة من المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي ومستمر أو توسعي أو سريع الانفعال وزيادة النشاط أو الطاقة بشكل غير طبيعي ومستمر، وتستمر لمدة أسبوع واحد على الأقل وتوجد معظم اليوم ، تقريبًا كل يوم (أو أي مدة ، إذا كان الاستشفاء ضروريًا)"، حيث لا يكون المزاج بسبب الأدوية / الأدوية أو مرض طبي غير عقلي (على سبيل المثال، فرط نشاط الغدة الدرقية)، و (أ) يسبب صعوبات واضحة في العمل أو في العلاقات والأنشطة الاجتماعية، أو (ب) يتطلب دخول المستشفى لحماية الشخص أو الآخرين ، أو (ج) يعاني الشخص من الذهان.

لتصنف على أنها نوبة هوس، في حين أن المزاج المضطرب وزيادة في النشاط أو الطاقة الموجهة للهدف موجودة، يجب أن يكون هناك ثلاثة على الأقل (أو أربعة، في حالة وجود تهيج فقط) مما يلي باستمرار:

- تضخم احترام الذات أو العظمة.

- انخفاض الحاجة إلى النوم (على سبيل المثال، تشعر بالراحة بعد 3 ساعات من النوم).

- أكثر ثرثارة من المعتاد، أو الأفعال المضغوطة لمواصلة الحديث.

- رحلات الأفكار أو التجربة الذاتية التي تسابق الأفكار.

- زيادة في النشاط الموجه بالهدف ، أو التسارع النفسي.

- التشتت (يمكن استخراجه بسهولة شديدة إلى محفزات خارجية غير مهمة أو غير ذات صلة).

- المشاركة المفرطة في الأنشطة ذات الاحتمالية العالية للعواقب المؤلمة. (على سبيل المثال، التسوق الباهظ، المخططات التجارية غير المحتملة، فرط الجنس).

على الرغم من أن الأنشطة التي يشارك فيها المرء أثناء وجوده في حالة هوس ليست دائمًا سلبية، إلا أن الأشخاص الذين لديهم إمكانية الحصول على نتائج سلبية هم أكثر احتمالًا.

إذا كان الشخص مكتئبًا في نفس الوقت، يقال أنه يعاني من نوبة مختلطة.

يعرّف نظام التصنيف في منظمة الصحة العالمية نوبة الهوس على أنها الحالة التي يكون فيها المزاج أعلى مما يستدعي حالة الشخص وقد تختلف من معنويات عالية استرخاء إلى الوفرة التي لا يمكن السيطرة عليها بالكاد، مصحوبة بفرط النشاط، وإكراه على الكلام، وانخفاض متطلبات النوم، وصعوبة الحفاظ على الانتباه و / أو زيادة التشتت في كثير من الأحيان.

في كثير من الأحيان، يتم تضخيم الثقة وتقدير الذات بشكل مفرط، ويتم التعبير عن أفكار كبيرة وباهظة.

قد ينجم سلوك غير شخصي ومحفوف بالمخاطر أو حمق أو غير مناسب عن فقدان التقييد الاجتماعي الطبيعي.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض جسدية، مثل التعرق والوتيرة وفقدان الوزن.

في حالة الهوس الكامل، غالبًا ما سيشعر الشخص الهوسي وكأن هدفه (أهدافه) له أهمية قصوى، وأنه لا توجد عواقب أو أن العواقب السلبية ستكون في أضيق الحدود، وأنهم لا يحتاجون إلى ضبط النفس في السعي وراء ماذا بعد.

فرط النوم يختلف، لأنه قد يسبب ضعفًا بسيطًا أو لا يؤدي إلى ضعف في الوظيفة.

لا يزال اتصال الشخص الخفيف بالعالم الخارجي، ومعايير تفاعله، كما هو، على الرغم من زيادة حدة المزاج.

لكن أولئك الذين يعانون من هوس خفيف لفترة طويلة دون حل يواجهون خطر الإصابة بهوس كامل ، وقد يعبرون هذا الخط دون أن يدركوا أنهم فعلوا ذلك.

أحد الأعراض المميزة للهوس (وبدرجة أقل، الهوس الخفيف) هو ما وصفه الكثيرون بأفكار السباق.

عادة ما تكون هذه الحالات التي يصرف فيها الشخص الهوسي بشكل مفرط من خلال المنبهات غير المهمة بشكل موضوعي.

تخلق هذه التجربة غفلة عن الذهن حيث تشغل أفكار الشخص الهوسي تمامًا به، مما يجعله غير قادر على تتبع الوقت، أو أن يكون على دراية بأي شيء إلى جانب تدفق الأفكار.

تتداخل أفكار السباق أيضًا مع القدرة على النوم.

دائمًا ما تكون حالات الهوس مرتبطة بالحالة الطبيعية لشدة الفرد المنكوب؛ وبالتالي، قد يجد المرضى سريع الانفعال أنفسهم يفقدون انفعالاتهم بسرعة أكبر، وقد يعتمد الشخص الموهوب أكاديميًا، خلال مرحلة الهوس الخفيف، على ما يبدو خصائص "عبقرية" وقدرة على الأداء والتعبير عن مستوى أبعد بكثير مما قد يكون عليه قادرة على أثناء القتل الرحيم.

يمكن أن يكون المؤشر البسيط جدًا لحالة الهوس هو أن يصبح المريض المكتئب سريريًا فجأة نشيطًا أو متحمسًا أو مرحًا أو عدوانيًا أو "مفرطًا في السعادة".

تشمل عناصر الهوس الأخرى، التي غالبًا ما تكون أقل وضوحًا، الأوهام (بشكل عام إما العظمة أو الاضطهاد، وفقًا لما إذا كان المزاج السائد هو نشوة أو تهيج)، فرط الحساسية، فرط اليقظة، فرط التدين، فرط التدين، فرط النشاط والاندفاع، إجبار على شرح (مصحوبًا عادةً بضغط الكلام)، ومخططات وأفكار فخمة، وانخفاض الحاجة إلى النوم (على سبيل المثال، الشعور بالراحة بعد 3 أو 4 ساعات فقط من النوم).

في الحالة الأخيرة ، قد تبدو عيون هؤلاء المرضى وتبدو بشكل غير طبيعي "مفتوحة على مصراعيها"، ونادرًا ما تومض، وقد تساهم في اعتقاد بعض الأطباء الخاطئ بأن هؤلاء المرضى تحت تأثير دواء منبه، عندما يكون المريض، في الواقع، إما ليس على أي مواد مغيرة للعقل أو في الواقع على دواء مثبط.

قد ينخرط الأفراد أيضًا في سلوكيات غير شخصية خلال الحلقة ، مثل المعاملات التجارية المشكوك فيها، والنفقات المهدرة للمال (على سبيل المثال، إنفاق الأموال)، والنشاط الجنسي المحفوف بالمخاطر، وإساءة استخدام المواد الترفيهية، والمقامرة المفرطة، والسلوك المتهور (مثل التطرف السرعة أو أي نشاط آخر متهور)، أو تفاعل اجتماعي غير طبيعي (مثل الإفراط في الألفة والتحدث مع الغرباء)، أو الحجج الصوتية.

قد تزيد هذه السلوكيات من التوتر في العلاقات الشخصية، وتؤدي إلى مشاكل في العمل، وتزيد من خطر التشاجر مع تطبيق القانون.

هناك خطر كبير من المشاركة الاندفاعية في الأنشطة التي يحتمل أن تكون ضارة بالنفس والآخرين.

على الرغم من أن "الحالة المزاجية الشديدة" تبدو مرغوبة وممتعة إلى حد ما، إلا أن تجربة الهوس غالبًا ما تكون مزعجة للغاية وأحيانًا مزعجة، إن لم تكن مخيفة، للشخص المعني ولأولئك المقربين منهم، وقد تؤدي إلى سلوك مندفع قد يحدث لاحقًا أن يندم.

قد يكون الأمر معقدًا في كثير من الأحيان بسبب افتقار المصاب إلى الحكم والبصيرة فيما يتعلق بفترات تفاقم الحالات المميزة.

غالبًا ما يكون مرضى الهوس عظماء، مهووسين، مندفعين، سريع الانفعال، عدوانيين، وكثيرا ما ينكرون أي شيء خاطئ معهم.

لأن الهوس يشجع في كثير من الأحيان الطاقة العالية وتقليل الإدراك للحاجة أو القدرة على النوم، في غضون أيام قليلة من دورة الهوس، قد يظهر الذهان المحروم من النوم ، مما يزيد من تعقيد القدرة على التفكير بوضوح.

تسابق الأفكار والمفاهيم الخاطئة إلى الإحباط وتقليل القدرة على التواصل مع الآخرين.

كما يمكن تقسيم الهوس، كما ذكرنا سابقًا، إلى ثلاث "مراحل".

المرحلة الأولى تتوافق مع هوس خفيف وقد تتميز بخصائص هوس خفيف نموذجية، مثل الإرواح والنشوة.

في المرحلتين الثانية والثالثة من الهوس، قد يكون المريض سريع الانفعال أو ذهاني أو حتى هذياني.

يشار إلى هاتين المرحلتين الأخيرتين على أنهما حادان وهذياني (أو بيل)، على التوالي.