القرحة الهضمية المنثقبة: نظرة متعمقة
القرحة الهضمية المنثقبة Perforated peptic ulcer هي حالة طبية طارئة تنشأ نتيجة تمزق القرحة الهضمية الموجودة في المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الجهاز الهضمي إلى تجويف البطن. هذه الحالة تتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً لتجنب مضاعفات خطيرة.
أسباب القرحة الهضمية المنثقبة:
- البكتيريا الملوية البوابية: هي السبب الرئيسي لمعظم القرح الهضمية، حيث تلعب دورًا هامًا في تآكل بطانة المعدة والأمعاء.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية (NSAIDs): مثل الأسبرين والإيبوبروفين، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية وتزيد من احتمالية انثقابها.
- الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات: قد يساهم استخدام الستيرويدات لفترة طويلة في زيادة خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.
- التدخين: يزيد التدخين من إنتاج حمض المعدة ويقلل من تدفق الدم إلى بطانة المعدة، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة.
- الاستهلاك المفرط للكحول: يمكن أن يسبب الكحول تهيجًا في بطانة المعدة ويزيد من خطر الإصابة بالقرحة.
أعراض القرحة الهضمية المنثقبة:
- ألم شديد مفاجئ في البطن: يعتبر الألم الشديد المفاجئ في الجزء العلوي من البطن هو العرض الرئيسي للقرحة المنثقبة.
- تيبس في البطن: يصبح لمس البطن مؤلمًا جدًا.
- ارتفاع في درجة الحرارة: قد يرتفع درجة حرارة المريض.
- القيء: قد يقيء المريض دمًا أو مادة تشبه القهوة.
- صعوبة في التنفس: قد يواجه المريض صعوبة في التنفس بسبب تهيج الغشاء البريتوني.
- الدوار والإغماء: قد يشعر المريض بالدوار والإغماء بسبب فقدان الدم.
تشخيص القرحة الهضمية المنثقبة:
- الفحص البدني: يفحص الطبيب البطن ويستمع إلى الأصوات المعوية.
- تحاليل الدم: يتم إجراء تحاليل الدم لقياس عدد خلايا الدم البيضاء ومستوى الهيموجلوبين.
- الأشعة السينية على البطن: تظهر الأشعة السينية هواءً حراً في تجويف البطن، مما يشير إلى وجود انثقاب.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يوفر التصوير المقطعي صورًا أكثر تفصيلاً للبطن ويمكن أن يساعد في تحديد موقع الانثقاب وحجمه.
علاج القرحة الهضمية المنثقبة:
- الجراحة: العلاج الوحيد الفعال للقرحة الهضمية المنثقبة هو الجراحة. يتم إجراء عملية جراحية لإغلاق الثقب وإصلاح أي تلف في الأنسجة المحيطة.
مضاعفات القرحة الهضمية المنثقبة:
- العدوى: يمكن أن يؤدي تسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن إلى حدوث عدوى خطيرة تسمى التهاب الصفاق.
- الصدمة: يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى صدمة.
- تضيق البواب: قد يحدث تضيق في البواب (الفتحة التي تربط المعدة بالأمعاء الدقيقة) نتيجة للندبة التي تتكون بعد الجراحة.
الوقاية من القرحة الهضمية المنثقبة:
- علاج البكتيريا الملوية البوابية: إذا تم تشخيص الإصابة بالبكتيريا الملوية البوابية، يجب علاجها بالمضادات الحيوية.
- تجنب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيروئيدية (NSAIDs): يجب تجنب استخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي.
- الإقلاع عن التدخين: يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.
- تجنب الإفراط في تناول الكحول: يجب الحد من استهلاك الكحول.
التسميات
جراحة طبية