بدائل الدم ومحاليل تصحيح فقد توازن السوائل.. كلوريد الصوديوم. كلوريد البوتاسيوم. لاكتات الصوديوم

يجب تقدير الاحتياجات من السوائل قبل وأثناء وبعد الجراحات الكبرى.

ويجب أن تتلاءم سوائل الإحلال بقدر الإمكان في الحجم والتركيب مع السوائل المفقودة.

ونقل الدم أساسي لاستعادة قدرة حمل الأكسجين عندما يحدث فقد أكثر من 15% من حجم الدم الدوار ولكن يجب تجنبه عندما لا يكون تقصي وجود فيروس نقص المناعة البشري وفيروس الالتهاب الكبدي باء ممكناً عملياً.

ويمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم مساوي التوتر للإحلال الحجمي على المدى القصير.
وقد تكون فاسحات البلازما مثل ديكستران 70 أو بوليجيلين مفيدة.

ويمكن استبدال السائل بأبسط شكل باعطاء محلول كلوريد الصوديوم في الوريد (كلوريد الصوديوم 9 ميلي غرام ميلي لتر، 0.9%) أو المحلول المركب لاكتات الصوديوم الأكثر ملاءمة فيزيولوجيا، كل ذلك بشرط الحفاظ على وظائف الكلى.

وفي حالات الطوارئ، يكون هناك دائماً نقص في السوائل، الذي يجب تقييمه وتصحيحه قبل إجراء الجراحة.

وأمزجة الغلوكوز وكلوريد الصوديوم مساوية التوتر (في أغلب الأحوال غلوكوز 4% وكلوريد الصوديوم 0.18%) تفضل في حالة الأطفال لتجنب خطر زيادة حمل الصوديوم ونقص سكر الدم.

وعندما تعطى السوائل في الوريد لمدة تزيد عن 24 ساعة، فيجب إعطاء كلوريد البوتاسيوم لمنع استنزاف البوتاسيوم.

ولتجنب اضطرابات النظم الخطيرة، وبخاصة في المرضى المصابين باختلال وظائف الكلى، فإنه يجب تحديد جرعة البوتاسيوم، كلما كان ذلك ممكناً، بترصد تركيزات البوتاسيوم في البلازما.