هيدروكلوريد الليدوكائين.. التخدير السطحي للأغشية المخاطية. التخدير الارتشاحي. إحصار عصبي محيطي وودي. التخدير السنّي. التخدير النخاعي. التخدير الناحي في الوريد

هيدروكلوريد الليدوكائين
Lidocaine hydrochloride

الليدوكائين ممثل للتخدير الموضعي.
وهناك العديد من الأدوية يمكن أن تعمل كبدائل.

حقن (محلول للحقن)، هيدروكلوريد الليدوكائين 5 ميلي غرام لكل ميلي لتر (0.5%)، أمبول 20 ميلي لتر؛ 10 ميلي غرام لكل ميلي لتر (1%)، أمبولة 20 ميلي لتر؛ 50 ميلي غرام لكل ميلي لتر (5%)، أمبول 2 ميلي لتر يخلط بالجلوكوز 75 ميلي غرام لكل ميلي لتر (7.5%).

حقن (محلول للحقن) مع إيبينيفرين، هيدروكلوريد الليدوكائين 10 ميلي غرام لكل ميلي لتر (1%) مع إيبينيفرين5 ميكروغرام لكل ميلي لتر (1 في 200000)، أمبولة 20 ميلي لتر.

حقن (محلول للحقن) مع إيبينيفرين (للاستخدام السنّي)، هيدروكلوريد الليدوكائين 20 ميلي غرام لكل ميلي لتر (2%) مع إيبينيفرين 12.5 ميكروغرام لكل ميلي لتر (1 في 80000)، خرطوشة سنيّة 2.2 ميلي لتر.

هلامة أو محلول موضعي، هيدروكلوريد الليدوكائين 20-40 ميلي غرام لكل ميلي لتر (2-4%).

الاستعمالات:
التخدير السطحي للأغشية المخاطية؛ التخدير الارتشاحي؛ إحصار عصبي محيطي وودي، التخدير السنّي؛ التخدير النخاعي؛ التخدير الناحي في الوريد، اضطراب النظم.

موانع الاستعمال:
عدوى جلدية مجاورة، جلد ملتهب؛ معالجة مضاد التخثر الملازمة، فقر دم وخيم أو مرض قلبي؛ التخدير النخاعي أو فوق الجافية في المريض الجفيف أو المصاب بنقص حجم الدم.

الاحتياطات:
اختلال تنفسي؛ اختلال كبدي؛ الصرع؛ برفيرية؛ وهن عضلي وبيل؛ تجنب (أو استعمل بحرص شديد) المحاليل المحتوية على ايبينيفرين (أدرينالين) للإحصار الحلقي للأصابع أو الأطـراف (اختطار النخر الإقفاري)؛ الحمل؛ الإرضاع من الثدي.

تقدير الجرعات:

المحاليل البسيطة:
- الارتشاح الموضعي وإحصار العصب المحيطي، باستعمال محلول 0.5%، البالغ يصل إلى 250 ميلي غرام (يصل إلى 50 ميلي لتر).

- الارتشاح الموضعي وإحصار العصب المحيطي، باستعمال محلول 1%، البالغ يصل إلى 250 ميلي غرام (يصل إلى 25 ميلي لتر).

- تخدير سطحي للبلعوم والحنجرة والرغامي، باستعمال محلول 4%، البالغ 40-200 ميلي غرام (1-5 ميلي لتر).

- تخدير سطحي للإحليل، باستعمال محلول 4%، للبالغ 400 ميلي غرام (10 ميلي لتر).

- تخدير نخاعي، باستعمال محلول 5% (مع غلوكوز 7.5%)، البالغ 50-75 ميلي غرام (1-5.1 ميلي لتر).

محاليل تحتوي على إيبينيفرين:
- الارتشاح الموضعي وإحصار العصب المحيطي، باستعمال محلول 0.5% مع إيبينيفرين، البالغ يصل إلى 400 ميلي غرام (يصل إلى 80 ميلي لتر).

- الارتشاح الموضعي وإحصار العصب المحيطي، باستعمال محلول 1% مع إيبينيفرين، البالغ يصل إلى 400 ميلي غرام (يصل إلى 4 ميلي لتر).

- التخدير السنّي، باستعمال محلول 2% مع إيبينيفرين، البالغ 20-100 ميلي غرام (1-5 ميلي لتر).

ملاحظة:

الحد الأقصى للجرعات الآمنة من الليدوكائين للبالغ والطفل هي: 0.5% أو 1% ليدوكائين، 4 ميلي غرام لكل كيلوغرام؛ 0.5% أو 1% ليدوكائين + ايبينيفرين 5 ميكروغرام لكل ميلي لتر (1 في 200000)، 7 ميلي غرام لكل كيلوغرام.

استعمل الجرعات الأقل في المرضى المصابين بهزال والمسنين ومرضى الصرع أو المرض الشديد.

لا تستعمل محاليل تحتوي على مواد حافظة للتخدير الناحي النخاعي أو فوق الجافية أو العجزي، أو في الوريد.

التأثيرات الضائرة:
عند إعطاء جرعة مفرطة أو على أثر حقنة وعائية يحدث دوار، دوخة، زغللة إبصار، قلق، رعاش وأحياناً اختلاجات يتبعها بسرعة نعاس وفقد الوعي وهبوط في التنفس؛ تسمم قلبي وعائي يشمل انخفاض ضغط الدم، إحصار القلب وتوقف القلب.

ويحدث أيضاً فرط الحساسية وتفاعلات أرجية؛ وفي بعض الأحيان تحدث مضاعفات عند استعمال التخدير فوق الجافية يشمل احتباس بولي، وسلس برازي، صداع، ألم في الظهر أو فقد إحساس العجان؛ ونادراً جداً ما يحدث مذل و شلل سفلي.