مرخيات العضلات في العمليات الجراحية: من آلية العمل إلى التطبيقات السريرية - تصنيف، استخدامات، ومخاطر محتملة

تصنيف مرخيات العضلات:

تصنف مرخيات العضلات المستخدمة في الجراحة إلى فئتين رئيسيتين حسب طريقة عملها:

أدوية إحصار عصبي عضلي مزيلة للاستقطاب:

• تعمل هذه الأدوية عن طريق الارتباط بمستقبلات الأسيتيل كولين في الوصلة العصبية العضلية، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب غشاء الخلية العضلية وبالتالي تقلص العضلة.
• ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لا تتحلل بسرعة بواسطة إنزيم الكولينستراز، مما يؤدي إلى استمرار إزالة الاستقطاب وبالتالي ارتخاء العضلة في النهاية.
• من أشهر هذه الأدوية سكسونيل كولين.

أدوية إحصار عصبي عضلي غير مزيلة للاستقطاب:

• تعمل هذه الأدوية عن طريق الارتباط بمستقبلات الأسيتيل كولين في الوصلة العصبية العضلية، ولكنها لا تسبب إزالة استقطاب غشاء الخلية العضلية.
• بدلاً من ذلك، فإنها تمنع ارتباط الأسيتيل كولين بالمستقبلات، مما يمنع تقلص العضلة.
• من أشهر هذه الأدوية روكورونيوم، فيكورونيوم، وأتراكوريوم.

استخدامات مرخيات العضلات في الجراحة:

تستخدم مرخيات العضلات في الجراحة لتحقيق عدة أهداف، منها:

• تسهيل إجراء الجراحة:

1. تساعد مرخيات العضلات على إرخاء عضلات البطن، مما يسهل الوصول إلى الأعضاء الداخلية وإجراء العمليات الجراحية بدقة.
2. كما أنها تساعد على تقليل حركة المريض أثناء الجراحة، مما يحسن من دقة الإجراء.

• تسهيل التنبيب الرغامي: تستخدم مرخيات العضلات لإرخاء عضلات الحنجرة والقصبة الهوائية، مما يسهل إدخال أنبوب التنفس الاصطناعي.
• تقليل الحاجة إلى التخدير العميق: باستخدام مرخيات العضلات، يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية تحت تأثير تخدير أخف، مما يقلل من الآثار الجانبية للتخدير.

احتياطات هامة:

• التأكد من التخدير العام: يجب التأكد من أن التخدير العام قد تم بشكل كامل قبل إعطاء مرخيات العضلات، حيث أن إعطاء هذه الأدوية قبل التخدير قد يؤدي إلى شلل العضلات بينما المريض لا يزال واعيًا.
• التهوية الميكانيكية: يجب توفير التهوية الميكانيكية للمريض بعد إعطاء مرخيات العضلات، حيث أن هذه الأدوية تسبب شللاً في عضلات الجهاز التنفسي.
• المراقبة الدقيقة: يجب مراقبة المريض عن كثب بعد إعطاء مرخيات العضلات، حيث أن هذه الأدوية قد تسبب بعض الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وتشنج القصبات الهوائية.

موانع الاستعمال:

هناك بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام مرخيات العضلات، منها:

• الحساسية المفرطة لأي من مكونات الدواء.
• بعض الأمراض العصبية والعضلية مثل الوهن العضلي الوبيل.
• بعض أمراض القلب والجهاز التنفسي.

خلاصة:

مرخيات العضلات هي أدوية مهمة تستخدم في الجراحة لتحقيق العديد من الأهداف. ومع ذلك، يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبيب متخصص، حيث أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة.