المرخيات العضلية.. أدوية الحصار العصبي العضلي. إرخاء الحبال الصوتية لإجراء التنبيب الرغامي

 تعرف المرخيات العضلية المستخدمة في التخدير أيضاً بأدوية الحصار العصبي العضلي.

فهي تقوم بحجب النقل في الوصلات العصبية العضلية.

وتسمح بالتالي بخفض جرعة المخدرات اللازمة، وتحقيق استرخاء كافٍ لعضلات البطن والحجاب الحاجز.

كما تقوم هذه الأدوية بإرخاء الحبال الصوتية وتسمح بإجراء التنبيب الرغامي.

وهي تختلف عن المرخيات العضلية المستخدمة في الاضطرابات العضلية الهيكلية التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الدماغ.

مرخي العضلات هو دواء يؤثر على وظيفة العضلات والهيكل العظمي ويقلل من قوة العضلات.
يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض مثل تقلصات العضلات والألم وفرط الرجفان.

يستخدم مصطلح "ارتخاء العضلات" للإشارة إلى مجموعتين علاجيتين رئيسيتين: حاصرات العضلات والعضلات التشنجية.

تعمل حاصرات العضلات العصبية عن طريق التداخل مع انتقال العدوى في صفيحة النهاية العصبية العضلية وليس لها أي نشاط عصبي مركزي (CNS).

وغالبا ما تستخدم خلال العمليات الجراحية والعناية المركزة وطب الطوارئ للتسبب في شلل مؤقت.

يستخدم التشنج، المعروف أيضًا باسم مرخيات العضلات "ذات التأثير المركزي"، للتخفيف من الألم والتشنجات العضلية الهيكلية ولتقليل التشنج في مجموعة متنوعة من الحالات العصبية.

في حين يتم تجميع كل من حاصرات العضلات والعضلات التشنجية معًا كمرتاح للعضلات، يستخدم المصطلح عادة للإشارة إلى التشنج العضلي فقط.

يمكن أن يحدث استرخاء العضلات وشللها من الناحية النظرية عن طريق مقاطعة الوظيفة في عدة مواقع، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي، والأعصاب الجسدية النخاعية، ومحطات العصب الحركي غير الملقية، ومستقبلات أسيتيل كولين النيكوتين، ولوحة نهاية المحرك، والغشاء العضلي أو الجهاز المقلص.

تعمل معظم حاصرات العضلة العصبية عن طريق منع انتقال العدوى في لوحة نهاية التقاطع العصبي العضلي.

في العادة ، تصل النبضة العصبية إلى محطة العصب الحركي، مما يؤدي إلى تدفق أيونات الكالسيوم، مما يؤدي إلى إفراز حويصلات متشابكة تحتوي على أستيل كولين.

ثم ينتشر الأسيتيل كولين عبر المشق التشابكي.
يمكن تحللها بواسطة استيراز أستيل كولين (AchE) أو ربطها بمستقبلات النيكوتين الموجودة على لوحة نهاية المحرك.

يؤدي ارتباط جزيئين أستيل كولين إلى حدوث تغيير في المستقبلة يؤدي إلى فتح قناة الصوديوم والبوتاسيوم لمستقبلات النيكوتين.

أيونات لمغادرة الخلية، مما تسبب في استقطاب لوحة النهاية، مما أدى إلى تقلص العضلات.

بعد إزالة الاستقطاب، يتم بعد ذلك إزالة جزيئات الأسيتيل كولين من منطقة اللوح النهائي ويتم تحللها إنزيميًا بواسطة أستيل كولينستراز.
وظيفة لوحة النهاية العادية يمكن أن تحجبها آليتان.

العوامل غير القطبية، مثل tubocurarine، تمنع ناهض الأسيتيل كولين من الارتباط بمستقبلات النيكوتين وتفعيلها، وبالتالي تمنع الاستقطاب.

وكبديل لذلك، فإن عوامل إزالة الاستقطاب، مثل succinylcholine، هي منبهات مستقبلات النيكوتين التي تحاكي الـ Ach، وتعرقل تقلص العضلات عن طريق إزالة الاستقطاب إلى حد يجعلها غير مزيلة للمستقبلات ولم تعد قادرة على بدء إحداث حركة وتسبب تقلص العضلات.

تشبه كلتا الفئتين من عقاقير منع العصب العضلي هيكلياً مع الأسيتيل كولين، الرابطة الداخلية، في كثير من الحالات التي تحتوي على جزيئين أستيل كولين مرتبطين من طرف إلى طرف بنظام حلقة كربونية جامدة، كما هو الحال في البنكريونوم (عامل غير مستقطب).