أوكسيتوسين Oxytocin
حقن (محلول للحقن) أوكسيتوسين 10 وحدات في الميلي لتر، أمبولة 1 ميلي لتر.
الاستعمالات:
الوقاية والمعالجة الروتينية للنزف التالي للوضع والتالي للإجهاض؛ تحريض المخاض.
موانع الاستعمال:
فرط توتر تقلصات الرحم، الإعاقة المادية للولادة، ضائقة جنينية؛ أي حالة يكون فيها المخاض التلقائي أو الولادة عن طريق المهبل أمراً لا ينصح به.
تجنب الإعطاء لفترة طويلة في حالات خمول الرحم المقاوم للأوكسيتوسين، وفي التسمم الوخيم بمقدمات الارتعاج أو المرض القلبي الوعائي الوخيم.
الاحتياطات:
- تحريض أو تعزيز المخاض عند وجود عدم تناسب رأسي حوضي (تجنبه إذا كان كبيراً).
- فرط ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط أو مرض القلب المرتبط بالحمل.
- السن فوق 35 سنة؛ تاريخ إجراء قيصرية في القطعة السفلي من الرحم.
- تجنب المخاض العاصف عند وجود وفاة الجنين أو تلون عقي للسائل السلوى (خطر حدوث انصمام السائل السلوى).
- تسمم مائي ونقص صوديوم الدم (تجنب تسريب كميات كبيرة وقيد تعاطي السوائل).
- التخدير بالاحصـار الذنبي (خطـر فرط وخيم في ضغط الدم بسـبب تعزيز التأثـير الدافع للتوتر الوعائي للمحاكيات الودية).
تقدير الجرعات:
تحريض المخاض، بالتسريب في الوريد، البالغ والمراهق بدئيا 0.001-0.002 وحدة في الدقيقة، تزاد بمقدار 0.001-0.002 وحدة في الدقيقة كزيادة على فترات 30 دقيقة حتى يحدث حد أقصى من 3-4 تقلصات كل 10 دقائق.
المعدل الأقصى الموصى به هو 0.02 وحدة في الدقيقة؛ ويجب عدم إعطاء أكثر من 5 وحدات في 24 ساعة
+ ملاحظة:
الجرعة المبينة أعلاه ملائمة للاستخدام في المستشفى حيث تكون أجهزة التحكم في معدل التسريب متاحة؛ والتوصـيات البديلة قد تكون ملائمة لأوضـاع أخـرى (راجـع Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A guide for midwive and doctors 2003. Geneva: WHO)
هام: الترصد الدقيق لسرعة قلب الجنين وحركة الرحم ضروري لمعايرة الجرعات (لا تعطى جرعة بالحقن عن طريق الوريد أثناء المخاض)؛ أوقفه فوراً إذا حدث فرط نشاط الرحم أو ضائقة جنينية
الوقاية من النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن البطئ في الوريد، البالغ والمراهق 5 وحدات بعد نزول الكتف الأمامية أو بعد الولادة مباشرة.
الوقاية من النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن العضلي، البالغ والمراهق 10 وحدات بعد نزول الكتف الأمامية أو بعد الولادة مباشرة.
معالجة النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن البطئ في الوريد، البالغ والمراهق 5-10 وحدات أو عن طريق الحقن العضلي 10 وحدات، يتبعها في الحالات الوخيمة عن طريق التسريب في الوريد إجمالي 40 وحدة يجب تسريبها بمعدل 0.02-04. وحدة كل دقيقة، ويجب أن يبدأ هذا بعد نزول المشيمة.
التخفيف والإعطاء:
طبقاً لتوجيهات المصنّع.
الإعطاء بالحقن الوريدي على فترة طويلة بجرعات كبيرة مع حجم كبير من السائل (مثل الإجهاض الحتمي أو الإجهاض الفائت أو نزيف بعد الولادة) قد يسبب التسمم المائي مع نقص صوديوم الدم.
+ ولتجنب ذلك:
استعمل مخففاً يحتوي على كهارل (وليس غلوكوز) مع زيادة تركيز الأوكسيتوسين لخفض السائل، مع تحديد تعاطي السوائل عن طريق الفم؛ ترصد السائل والكهارل.
التأثيرات الضائرة:
- تشنج رحمي، فرط تنبيه الرحم (يحدث عادة مع الجرعات الزائدة ـ قد يسبب ضائقة جنينية، اختناق ووفاة، أو قد يؤدي إلى فرط التوترية، وتقلصات كزازية، تلف الأنسجة الرخوة أو تمزق الرحم).
- تسمم مائي ونقص صوديوم الدم مرتبط بالجرعات الكبيرة وتسريب كميات كبيرة.
- كما يحدث غثيان، قئ، اضطرابات النظم، طفح وتفاعلات شبه تأقية.
حقن (محلول للحقن) أوكسيتوسين 10 وحدات في الميلي لتر، أمبولة 1 ميلي لتر.
الاستعمالات:
الوقاية والمعالجة الروتينية للنزف التالي للوضع والتالي للإجهاض؛ تحريض المخاض.
موانع الاستعمال:
فرط توتر تقلصات الرحم، الإعاقة المادية للولادة، ضائقة جنينية؛ أي حالة يكون فيها المخاض التلقائي أو الولادة عن طريق المهبل أمراً لا ينصح به.
تجنب الإعطاء لفترة طويلة في حالات خمول الرحم المقاوم للأوكسيتوسين، وفي التسمم الوخيم بمقدمات الارتعاج أو المرض القلبي الوعائي الوخيم.
الاحتياطات:
- تحريض أو تعزيز المخاض عند وجود عدم تناسب رأسي حوضي (تجنبه إذا كان كبيراً).
- فرط ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط أو مرض القلب المرتبط بالحمل.
- السن فوق 35 سنة؛ تاريخ إجراء قيصرية في القطعة السفلي من الرحم.
- تجنب المخاض العاصف عند وجود وفاة الجنين أو تلون عقي للسائل السلوى (خطر حدوث انصمام السائل السلوى).
- تسمم مائي ونقص صوديوم الدم (تجنب تسريب كميات كبيرة وقيد تعاطي السوائل).
- التخدير بالاحصـار الذنبي (خطـر فرط وخيم في ضغط الدم بسـبب تعزيز التأثـير الدافع للتوتر الوعائي للمحاكيات الودية).
تقدير الجرعات:
تحريض المخاض، بالتسريب في الوريد، البالغ والمراهق بدئيا 0.001-0.002 وحدة في الدقيقة، تزاد بمقدار 0.001-0.002 وحدة في الدقيقة كزيادة على فترات 30 دقيقة حتى يحدث حد أقصى من 3-4 تقلصات كل 10 دقائق.
المعدل الأقصى الموصى به هو 0.02 وحدة في الدقيقة؛ ويجب عدم إعطاء أكثر من 5 وحدات في 24 ساعة
+ ملاحظة:
الجرعة المبينة أعلاه ملائمة للاستخدام في المستشفى حيث تكون أجهزة التحكم في معدل التسريب متاحة؛ والتوصـيات البديلة قد تكون ملائمة لأوضـاع أخـرى (راجـع Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A guide for midwive and doctors 2003. Geneva: WHO)
هام: الترصد الدقيق لسرعة قلب الجنين وحركة الرحم ضروري لمعايرة الجرعات (لا تعطى جرعة بالحقن عن طريق الوريد أثناء المخاض)؛ أوقفه فوراً إذا حدث فرط نشاط الرحم أو ضائقة جنينية
الوقاية من النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن البطئ في الوريد، البالغ والمراهق 5 وحدات بعد نزول الكتف الأمامية أو بعد الولادة مباشرة.
الوقاية من النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن العضلي، البالغ والمراهق 10 وحدات بعد نزول الكتف الأمامية أو بعد الولادة مباشرة.
معالجة النزف التالي للوضع، عن طريق الحقن البطئ في الوريد، البالغ والمراهق 5-10 وحدات أو عن طريق الحقن العضلي 10 وحدات، يتبعها في الحالات الوخيمة عن طريق التسريب في الوريد إجمالي 40 وحدة يجب تسريبها بمعدل 0.02-04. وحدة كل دقيقة، ويجب أن يبدأ هذا بعد نزول المشيمة.
التخفيف والإعطاء:
طبقاً لتوجيهات المصنّع.
الإعطاء بالحقن الوريدي على فترة طويلة بجرعات كبيرة مع حجم كبير من السائل (مثل الإجهاض الحتمي أو الإجهاض الفائت أو نزيف بعد الولادة) قد يسبب التسمم المائي مع نقص صوديوم الدم.
+ ولتجنب ذلك:
استعمل مخففاً يحتوي على كهارل (وليس غلوكوز) مع زيادة تركيز الأوكسيتوسين لخفض السائل، مع تحديد تعاطي السوائل عن طريق الفم؛ ترصد السائل والكهارل.
التأثيرات الضائرة:
- تشنج رحمي، فرط تنبيه الرحم (يحدث عادة مع الجرعات الزائدة ـ قد يسبب ضائقة جنينية، اختناق ووفاة، أو قد يؤدي إلى فرط التوترية، وتقلصات كزازية، تلف الأنسجة الرخوة أو تمزق الرحم).
- تسمم مائي ونقص صوديوم الدم مرتبط بالجرعات الكبيرة وتسريب كميات كبيرة.
- كما يحدث غثيان، قئ، اضطرابات النظم، طفح وتفاعلات شبه تأقية.
التسميات
توليد