كلوريد سوكساميثونيوم.. شلل عضلي لفترة قصيرة خلال تنبيب داخل الرغامي، والتنظير الداخلي والمعالجة بالتخليج الكهربي

كلوريد سوكساميثونيوم
Suxamethonium chloride

حقن (محلول للحقن) كلوريد سوكساميثونيوم 50 ميلي غرام في الميلي لتر، أمبولة 2 ميلي لتر.
حقن (مسحوق لمحلول الحقن) كلوريد سوكساميثونيوم.

ملاحظة:
يوصى باستعمال تركيبة المسحوق؛ السائل يتطلب تخزين في ثلاجة.

الاستعمالات:
شلل عضلي لفترة قصيرة خلال تنبيب داخل الرغامي، والتنظير الداخلي والمعالجة بالتخليج الكهربي.

موانع الاستعمال:
- عدم القدرة على الاحتفاظ بمسار هوائي غير مسدود.

- تاريخ شخصي أو أسري للإصابة بفرط الحرارة الخبيث.

- الأمراض العصبية التي تشمل هزال حاد لعضلة كبيرة، عدم الحركة لفترة طويلة (خطر فرط بوتاسيوم الدم)؛ تاريخ شخصي أو أسري للإصابة بمرض تأثر عضلي خلقي، أو حثل دوشين العضلي.

- الوهن العضلي الوبيل.

- الزرق، جراحة العين.

- مرض الكبد.

- حروق.

- انخفاض نشاط كولينستيراز البلازما (ويشمل مرض كبدي وخيم).

- فرط بوتاسيوم الدم.

الاحتياطات:
- تسمم بالديجيتالس أو دجتلة حديثة.

- مرض قلبي أو تنفسي أو عضلي عصبي.

- شلل سفلي، إصابة أو رضح وخيم بالحبل النخاعي.

- إنتان وخيم (خطر فرط بوتاسيوم الدم)؛ ضيق تنفسي لفترة طويلة مع الحقن المتكرر (يفضل التسريب للإجراءات الجراحية الطويلة).

- اختلال كبدي.

- اختلال كلوي.

- حمل.

- الأطفال.

تقدير الجرعات:
إرخاء العضلات، عن طريق الحقن العضلي، الرضيع يصل إلى 4-5 ميلي غرام لكل كيلوغرام؛ الطفل يصل إلى 4 ميلي غرام لكل كيلوغرام؛ حد أقصى 150 ميلي غرام.

إرخاء العضلات، عن طريق الحقن في الوريد، البالغ والطفل 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام، يتبعه عند الضرورة جرع تكميلية 0.5-1 ميلي غرام لكل كيلوغرام على فترات 5-10 دقائق؛ الرضيع 2 ميلي غرام لكل كيلوغرام.

إرخاء العضلات (إجراءات طويلة المدى)، بالتسريب في الوريد، البالغ 2.5-4 ميلي غرام في الدقيقة بمحلول يحتوي على 1-2 ميلي غرام في الميلي لتر؛ حد أقصى 500 ميلي غرام في الساعة؛ الطفل اخفض معدل التسريب طبقاً لوزن الجسم.

التأثيرات الضائرة:
- ألم بالعضلات بعد العملية، وبخاصة في المرضى الجوالين بعد العملية، وأكثر شيوعاً في الإناث.

- بيلة ميوغلوبينية.

- وجود ميوغلوبين في الدم.

- ضيق تنفس طويل المدى.

- ارتفاع الضغط داخل المقلة.

- فرط بوتاسيوم الدم.

- بطء القلب، نقص ضغط الدم، اضطرابات النظم، وبخاصة مع الهالوثان (ولكن مع تكرار الجرعات إسراع القلب، فرط ضغط الدم)

- زيادة الإفراز اللعابي والقصبي والمعدي.

- ارتفاع عابر في الضغط داخل المعدة؛ تفاعلات  فرط الحساسية وتشمل بيغ وطفح وشرى، تشنج قصبي، وصدمة (أكثر شيوعاً في النساء، وفي تاريخ الإصابة بأرج أو مرضى الربو).

- ونادراً فرط الحرارة الخبيث (مميت في الأغلب).