الشرايين أوعية الدم التي تنقل الدم من القلب نحو أعضاء الجسم.
وهي عبارة عن أنابيب جدرانها سميكة ومرنة وقوية.
تتوزّع الشرايين إلى شرايين أدقّ، تسمّى الشرايين الصغيرة، والتي تتجمّع في النهاية في شبكة الشعيرات الدموية التي بالقرب من خلايا الجسم.
يخرج الدم من القلب نحو الجسم عبر الشريان الابهر في البطين الايسر ونحو الرئتين عبر شريان الرئة من البطين الايمن.
جدران الشرايين سميكة لتمكّن جريان الدم بضغط عالٍ (القلب يدفع الدم إلى الشرايين بضغط عالٍ).
تحتوي جدران الشرايين على طبقة عضلية سميكة نسبيا ومرنة.
يخرج الدم من القلب بضغط مرتفع، فالجدران السميكة والمرنة للشرايين تمكّنها من الصمود في الضغط المرتفع فهي تتوسع بسبب الضغط وتعود الى شكلها وحجمها الطبيعي بعد زوال الضغط.
توزع الشرايين إلى أوعية اصغر يسمح للدم بالوصول إلى جميع أنحاء الجسم والى كل خلية وخلية.
وظائف الشرايين:
للجهاز الشرياني وظيفتان ديناميكيتان مترابطتان بشكل وثيق:
1- تتصرف كأنابيب لتوصيل إمداد الدم الكافي من القلب إلى الأنسجة الطرفية، كما تمليه النشاط الأيضي - "وظيفة القناة".
2- أنها تتصرف أيضًا على أنها "فلتر هوائي" (مرشح هيدروليكي) لتثبيط تدفق الدم وتذبذبات الضغط الناتجة عن الطابع المتقطع لقذف الجهد المنخفض لضمان تروية العضو المحيطي عند التدفق والضغط الثابت - "وظيفة الحشو أو التخميد".
إن كفاءة وظيفة القناة هي نتيجة لعرض أقطار الشرايين والمقاومة المنخفضة جدًا للشرايين الكبيرة التي يتم عرضها للتدفق (في الظروف العادية، تنخفض MBP بين الشريان الأبهر الصاعد والشرايين في الساعد أو الساق بما لا يزيد عن 2-4 ملم زئبقي في وضع الاستلقاء).
يعتبر تصلب الشرايين، الذي يتميز بوجود اللويحات وتضيق الشرايين، هو أكثر أمراض الأوعية الدموية الانسدادية شيوعًا والتي تزعج وظيفة القناة.
الدور الثاني للشرايين هو تثبيط تذبذبات الضغط وضمان تدفق ثابت تقريبًا للأنسجة والأعضاء الطرفية.
بسبب المقاومة الطرفية للتدفق، يتم توجيه جزء فقط من حجم السكتة الدماغية مباشرة إلى الأنسجة الطرفية.
سيتم تخزين حوالي 50 ٪ من حجم السكتة الدماغية للحظات في الشريان الأبهر والشرايين المرنة الكبيرة التي تمتد على جدران الشرايين وترفع ضغط الدم.
في الظروف الطبيعية، يتم تحويل 10٪ تقريبًا من الطاقة التي ينتجها القلب لانتفاخ الشرايين ويتم "تراكمها" في جدران الأوعية الدموية.
خلال الانبساط، ترتد الطاقة "المتراكمة" الأبهر، وتضغط الدم المخزن إلى الأمام في الأنسجة الطرفية، مما يضمن تدفقًا مستمرًا.
عندما يكون الجهاز الشرياني جامدًا ولا يمكن شده، فإن حجم السكتة الدماغية بأكمله يتدفق عبر الجهاز الشرياني والأنسجة الطرفية فقط أثناء الانقباض.
لكي تكون وظيفة التخميد فعالة، من الضروري أن تكون الطاقة اللازمة لانتشار الشرايين والارتداد منخفضة قدر الإمكان، أي بالنسبة لحجم شوط معين، يجب أن يكون ضغط النبض منخفضًا قدر الإمكان.
تعتمد كفاءة هذه الوظيفة على الخصائص المرنة للجدران الشريانية وهندسة الشرايين، بما في ذلك قطرها وطولها.
يمكن وصف قدرة الشرايين على استيعاب الحجم الذي أخرجه LV على الفور من حيث "الامتثال" أو "القابلية للدفاع" أو "تصلب" الشريان الأبهر أو الشريان الفردي أو الجهاز الشرياني الجهازي (الامتثال النظامي).
تعبر هذه المصطلحات عن الحجم الوارد للأوعية الدموية (الكلي أو الجزئي) كدالة لضغط نقل معين على مدى الضغط الفسيولوجي.
الامتثال (C) هو مصطلح يصف التغيير المطلق في الحجم (ΔV ، الضغط) بسبب تغير في الضغط (ΔP، الضغط): C = ΔV / ΔP.
القيمة التبادلية للامتثال هي المرونة (E = ΔP / )V)، أو الصلابة.
لتسهيل مقارنات الخصائص المرنة للهياكل ذات الأبعاد الأولية المختلفة ، يمكن التعبير عن الامتثال بالنسبة للحجم الأولي كمعامل من القابلية للتعرُّف Di، يُعرّف على أنه Di = ΔV / ΔPV، حيث ΔV / ΔP هو الامتثال و V هو الحجم الأولي.
على النقيض من الامتثال أو المرونة / الصلابة التي توفر معلومات حول مرونة الشريان كهيكل مجوف، فإن معامل الزيادة المرنة (معامل Einc ،Young's) يوفر معلومات مباشرة عن الخصائص المرنة الجوهرية للمواد التي يتكون منها الجدار الشرياني بغض النظر عن هندسة الأوعية.
علاقة الضغط والحجم غير خطية. عند الضغط المنتشر المنخفض، يتحمل التوتر ألياف ليفية قابلة للإيلاستين، بينما عند ضغط انتفاخ مرتفع، ينتقل التوتر في الغالب إلى ألياف الكولاجين الأقل قابلية للتمدد ويتحملها، ويصبح الجدار الشرياني أكثر صلابة.
وبالتالي، يمكن تحديد الصلابة فقط من حيث الضغط المعطى حيث أن الصلابة تزداد مع زيادة BP.
يمكن قياس تصلب الشرايين بعدة طرق اعتمادًا على الاستخدام السريري أو الحالة التجريبية.
في الممارسة السريرية، يمكن تقدير تصلب الشرايين بشكل غير جراحي من خلال ثلاث منهجيات رئيسية:
1- وقت العبور النبضي لتقييم سرعة موجة النبض (PWV)،
2- تحليل محيط موجة الضغط الشرياني.
3- تقدير الصلابة المباشرة باستخدام قياسات القطر أو منطقة المقطع العرضي اللمعي الشرياني والضغط المنتشر المقاس في موقع تغيرات القطر.
الطريقتان الأكثر استخدامًا هما قياس PWV وتحليل الموجة النبضية المركزية (الشريان الأبهري أو الشريان السباتي)، والتي يتم تسجيلها مباشرة في الشريان السباتي أو بشكل غير مباشر في الشريان الأبهر الصاعد، ويتم حسابها من موجة نبض الشريان الشعاعي باستخدام وظيفة النقل.
PWV هو تقييم صلابة الشريان كهيكل مجوف، ويعتمد على هندسة الشريان (السماكة، h؛ ونصف القطر ، r) بالإضافة إلى الخصائص المرنة الداخلية لجدار الشرايين (أي معامل الزيادة المرنة، هـ) وكثافة الدم (ρ).
وفقًا لصيغة Moens و Korteweg ،PWV2 = Eh / 2rρ.
يتضمن تقييم PWV قياس معلمتين: وقت العبور للنبض الشرياني على طول الجزء الشرياني الذي تم تحليله (t)، والمسافة بين مواقع التسجيل (D) المقاسة على سطح الجسم: PWV = D / t.
يعتبر قياس PWV السباتي - الفخذي ("الأبهري") المعيار الذهبي.
يتم قياس PWV على طول المسار الأبهري والأبدي الحرقفي.
يمكن أيضًا قياس PWV على مستوى الشرايين الطرفية ، ولكن PWV "الأبهري" هو الأكثر صلة لأن الشريان الأبهر هو الشريان الرئيسي "الوسائد" وهو مسؤول عن التأثيرات الفيزيولوجية المرضية لتصلب الشرايين وارتباطه بأحداث القلب والأوعية الدموية.
الجهاز الشرياني غير متجانس ويتميز بوجود تدرج صلابة مع زيادة في التصلب (PWV) من الشريان الأبهر الصاعد والشرايين المرنة الكبيرة باتجاه الشرايين العضلية الطرفية.
وهي عبارة عن أنابيب جدرانها سميكة ومرنة وقوية.
تتوزّع الشرايين إلى شرايين أدقّ، تسمّى الشرايين الصغيرة، والتي تتجمّع في النهاية في شبكة الشعيرات الدموية التي بالقرب من خلايا الجسم.
يخرج الدم من القلب نحو الجسم عبر الشريان الابهر في البطين الايسر ونحو الرئتين عبر شريان الرئة من البطين الايمن.
جدران الشرايين سميكة لتمكّن جريان الدم بضغط عالٍ (القلب يدفع الدم إلى الشرايين بضغط عالٍ).
تحتوي جدران الشرايين على طبقة عضلية سميكة نسبيا ومرنة.
يخرج الدم من القلب بضغط مرتفع، فالجدران السميكة والمرنة للشرايين تمكّنها من الصمود في الضغط المرتفع فهي تتوسع بسبب الضغط وتعود الى شكلها وحجمها الطبيعي بعد زوال الضغط.
توزع الشرايين إلى أوعية اصغر يسمح للدم بالوصول إلى جميع أنحاء الجسم والى كل خلية وخلية.
وظائف الشرايين:
للجهاز الشرياني وظيفتان ديناميكيتان مترابطتان بشكل وثيق:
1- تتصرف كأنابيب لتوصيل إمداد الدم الكافي من القلب إلى الأنسجة الطرفية، كما تمليه النشاط الأيضي - "وظيفة القناة".
2- أنها تتصرف أيضًا على أنها "فلتر هوائي" (مرشح هيدروليكي) لتثبيط تدفق الدم وتذبذبات الضغط الناتجة عن الطابع المتقطع لقذف الجهد المنخفض لضمان تروية العضو المحيطي عند التدفق والضغط الثابت - "وظيفة الحشو أو التخميد".
إن كفاءة وظيفة القناة هي نتيجة لعرض أقطار الشرايين والمقاومة المنخفضة جدًا للشرايين الكبيرة التي يتم عرضها للتدفق (في الظروف العادية، تنخفض MBP بين الشريان الأبهر الصاعد والشرايين في الساعد أو الساق بما لا يزيد عن 2-4 ملم زئبقي في وضع الاستلقاء).
يعتبر تصلب الشرايين، الذي يتميز بوجود اللويحات وتضيق الشرايين، هو أكثر أمراض الأوعية الدموية الانسدادية شيوعًا والتي تزعج وظيفة القناة.
الدور الثاني للشرايين هو تثبيط تذبذبات الضغط وضمان تدفق ثابت تقريبًا للأنسجة والأعضاء الطرفية.
بسبب المقاومة الطرفية للتدفق، يتم توجيه جزء فقط من حجم السكتة الدماغية مباشرة إلى الأنسجة الطرفية.
سيتم تخزين حوالي 50 ٪ من حجم السكتة الدماغية للحظات في الشريان الأبهر والشرايين المرنة الكبيرة التي تمتد على جدران الشرايين وترفع ضغط الدم.
في الظروف الطبيعية، يتم تحويل 10٪ تقريبًا من الطاقة التي ينتجها القلب لانتفاخ الشرايين ويتم "تراكمها" في جدران الأوعية الدموية.
خلال الانبساط، ترتد الطاقة "المتراكمة" الأبهر، وتضغط الدم المخزن إلى الأمام في الأنسجة الطرفية، مما يضمن تدفقًا مستمرًا.
عندما يكون الجهاز الشرياني جامدًا ولا يمكن شده، فإن حجم السكتة الدماغية بأكمله يتدفق عبر الجهاز الشرياني والأنسجة الطرفية فقط أثناء الانقباض.
لكي تكون وظيفة التخميد فعالة، من الضروري أن تكون الطاقة اللازمة لانتشار الشرايين والارتداد منخفضة قدر الإمكان، أي بالنسبة لحجم شوط معين، يجب أن يكون ضغط النبض منخفضًا قدر الإمكان.
تعتمد كفاءة هذه الوظيفة على الخصائص المرنة للجدران الشريانية وهندسة الشرايين، بما في ذلك قطرها وطولها.
يمكن وصف قدرة الشرايين على استيعاب الحجم الذي أخرجه LV على الفور من حيث "الامتثال" أو "القابلية للدفاع" أو "تصلب" الشريان الأبهر أو الشريان الفردي أو الجهاز الشرياني الجهازي (الامتثال النظامي).
تعبر هذه المصطلحات عن الحجم الوارد للأوعية الدموية (الكلي أو الجزئي) كدالة لضغط نقل معين على مدى الضغط الفسيولوجي.
الامتثال (C) هو مصطلح يصف التغيير المطلق في الحجم (ΔV ، الضغط) بسبب تغير في الضغط (ΔP، الضغط): C = ΔV / ΔP.
القيمة التبادلية للامتثال هي المرونة (E = ΔP / )V)، أو الصلابة.
لتسهيل مقارنات الخصائص المرنة للهياكل ذات الأبعاد الأولية المختلفة ، يمكن التعبير عن الامتثال بالنسبة للحجم الأولي كمعامل من القابلية للتعرُّف Di، يُعرّف على أنه Di = ΔV / ΔPV، حيث ΔV / ΔP هو الامتثال و V هو الحجم الأولي.
على النقيض من الامتثال أو المرونة / الصلابة التي توفر معلومات حول مرونة الشريان كهيكل مجوف، فإن معامل الزيادة المرنة (معامل Einc ،Young's) يوفر معلومات مباشرة عن الخصائص المرنة الجوهرية للمواد التي يتكون منها الجدار الشرياني بغض النظر عن هندسة الأوعية.
علاقة الضغط والحجم غير خطية. عند الضغط المنتشر المنخفض، يتحمل التوتر ألياف ليفية قابلة للإيلاستين، بينما عند ضغط انتفاخ مرتفع، ينتقل التوتر في الغالب إلى ألياف الكولاجين الأقل قابلية للتمدد ويتحملها، ويصبح الجدار الشرياني أكثر صلابة.
وبالتالي، يمكن تحديد الصلابة فقط من حيث الضغط المعطى حيث أن الصلابة تزداد مع زيادة BP.
يمكن قياس تصلب الشرايين بعدة طرق اعتمادًا على الاستخدام السريري أو الحالة التجريبية.
في الممارسة السريرية، يمكن تقدير تصلب الشرايين بشكل غير جراحي من خلال ثلاث منهجيات رئيسية:
1- وقت العبور النبضي لتقييم سرعة موجة النبض (PWV)،
2- تحليل محيط موجة الضغط الشرياني.
3- تقدير الصلابة المباشرة باستخدام قياسات القطر أو منطقة المقطع العرضي اللمعي الشرياني والضغط المنتشر المقاس في موقع تغيرات القطر.
الطريقتان الأكثر استخدامًا هما قياس PWV وتحليل الموجة النبضية المركزية (الشريان الأبهري أو الشريان السباتي)، والتي يتم تسجيلها مباشرة في الشريان السباتي أو بشكل غير مباشر في الشريان الأبهر الصاعد، ويتم حسابها من موجة نبض الشريان الشعاعي باستخدام وظيفة النقل.
PWV هو تقييم صلابة الشريان كهيكل مجوف، ويعتمد على هندسة الشريان (السماكة، h؛ ونصف القطر ، r) بالإضافة إلى الخصائص المرنة الداخلية لجدار الشرايين (أي معامل الزيادة المرنة، هـ) وكثافة الدم (ρ).
وفقًا لصيغة Moens و Korteweg ،PWV2 = Eh / 2rρ.
يتضمن تقييم PWV قياس معلمتين: وقت العبور للنبض الشرياني على طول الجزء الشرياني الذي تم تحليله (t)، والمسافة بين مواقع التسجيل (D) المقاسة على سطح الجسم: PWV = D / t.
يعتبر قياس PWV السباتي - الفخذي ("الأبهري") المعيار الذهبي.
يتم قياس PWV على طول المسار الأبهري والأبدي الحرقفي.
يمكن أيضًا قياس PWV على مستوى الشرايين الطرفية ، ولكن PWV "الأبهري" هو الأكثر صلة لأن الشريان الأبهر هو الشريان الرئيسي "الوسائد" وهو مسؤول عن التأثيرات الفيزيولوجية المرضية لتصلب الشرايين وارتباطه بأحداث القلب والأوعية الدموية.
الجهاز الشرياني غير متجانس ويتميز بوجود تدرج صلابة مع زيادة في التصلب (PWV) من الشريان الأبهر الصاعد والشرايين المرنة الكبيرة باتجاه الشرايين العضلية الطرفية.
التسميات
أمراض القلب والشرايين