آلية التعامل مع المريض وسياق العمل في شعبة العناية المركزة.. مراقبة وتوثيق الفعاليات الحيوية وفق الاستمارات الخاصة لهذا الغرض والمرفقة بملف المريض الراقد

آلية التعامل مع المريض وسياق العمل في شعبة العناية المركزة:

1- يجب دخول المريض إلى ردهة العناية المركزة وفق استمارة استشارة وإحالة خاصة من قبل الطبيب الاختصاص موثق فيها جميع المعلومات الخاصة بالحالة المرضية وبعد تأمين الاتصال مع وحدة العناية المركزة ويتم تأشير ذلك لدى مركز المعلومات الرئيسي بذلك.

2- يقوم الطبيب الاختصاص (التخدير والعناية المركزة) المسؤول أو من ينوب عنه في حالة عدم تواجده (الطبيب المقيم الأقدم) على إن يتم إعلام الطبيب الاختصاص و توثيق ذلك بتحديد حالة المريض الصحية وقبوله في الردهة وتحديد التداخلات اللازمة لعلاجه وتوثيقها وتثبيت ملاحظاته وتوصياته للفريق العامل معه كل حسب اختصاصه في استمارتين ذات نسختين احدهما تحفظ في ملف المريض الراقد.

3- ينقل المريض إلى الردهة بأشراف الفريق الطبي والتمريضي المسؤول  (outreach team) ووفقا لتعليمات النقل الآمن للمريض مع تهيئة  كافة مستلزماتها.

4- يقوم الملاك التمريض العامل في الردهة بتهيئة السرير المخصص للمريض و وفقا لتعليمات الطبيب الاختصاص والعمل على استقبال ومساعدة المريض وتهيئة ملف المريض الراقد وتسجيل بيانات المريض الأولية.

5- يقوم الطبيب المقيم الدوري والأقدم بإكمال عملية التوثيق الطبي وتسجيل ملاحظاتهم الطبية والسريرية وفحوصاتهم والعلامات الحيوية ...الخ و وفقا لتوجيهات الطبيب الاختصاص وتوجيه الملاكات التمريضية والساندة وحسب الحالة الصحية للمريض.

6- إخبار ذوي المريض بنتائج الاستشارة وحالة المريض قبيل وإثناء رقوده وبطريقة هادئة مع طمأنتهم بأنه في أيدي آمنة وإخبارهم بتطور الحالة المرضية والصحية طيلة فترة رقوده.

7- تتم مراقبة وتوثيق الفعاليات الحيوية وفق الاستمارات الخاصة لهذا الغرض والمرفقة بملف المريض الراقد والعلاج المعطى له ونتائج التحاليل المختبرية والساندة وفقا لتوجيهات الطبيب الاختصاص المعالج والطبيب أخصائي التخدير والعناية المركزة من قبل الملاكات الطبية المساعدة والتمريضية والتقنية وعلى مدار الساعة مع قيام الأطباء الاختصاص بالزيارات المقررة وحسب الجداول المعدة وتثبيت نتائج زياراتهم وتوصياتهم.

8- على الطبيب الاختصاص المعالج وطبيب التخدير وطبيب العناية المركزة وضع خطة للعلاج و وفق البرتوكولات العلاجية المعتمدة في المؤسسة الصحية والمستندة إلى أدلة علمية وعالمية معتمدة وتثبيت ذلك في ملف المريض الراقد مع تحديد واجب كل عضو من العاملين في الفريق الطبي والتمريضي والساند العامل في الردهة أو الشعبة.

9- العمل في الشعبة يتم بطريقة نظام الوجبات وعلى مدار 24 ساعة كاملة (ثلاث وجبات ويمنع النوم لجميع أعضاء الفريق العامل اثناء وجبة العمل).

10- يقوم الصيدلي السريري بتوثيق العلاج والتحاور مع الفريق الطبي المعالج للمريض حول علاجه و وضعه في دولاب خاص بالمريض محفوظ في حاويات صغيرة مثبت فيها اسم المريض كاملا واسم الطبيب المعالج و رقم سريره وملفه ومتابعة أي تداخل دوائي او تحسس.. الخ ويثبت ذلك في ملف المريض الراقد وإعلام الفريق المعالج.

11- يقوم الملاك التمريضي بمتابعة المريض وتثبيت ملاحظاته في الاستمارة الخاصة بهم بصورة كاملة و واضحة.

12- يقوم الملاك التمريض والإداري بتلبية حاجات المريض الرعوية والفندقية.

13- التزام جميع أعضاء الفريق العامل في الوحدة بأخلاق المهنة والتعامل الانساني مع المريض وذويهم.

14- تطبيق برامج السيطرة على العدوى المكتسبة والمحافظة على البيئة وعزل النفايات و وسائل الحماية الشخصية والمحافظة على نظافة الردهة وموجوداتها.

15- التزام الملاك العامل في الردهة بالزي المقرر وبدون اي استثناء.

16- يمنع دخول المراجعين والمرافقين إلى الردهة أو الشعبة.

17- تكون صلاحية إخراج المريض من الشعبة من قبل الطبيب المعالج (الاختصاص) أثناء الدوام الرسمي وبعد الدوام الرسمي من قبل الطبيب المقيم الاقدم وبالتنسيق مع الطبيب الاختصاص الخافر موثقا ذلك في ملف المريض الراقد وتنظيم بطاقة خروج لهذا الغرض مع تقرير موجز عن الحالة وذلك باستقرار الحالة المرضية والصحية وانتفاء الحاجة لبقائه في العناية المركزة.

18- يقوم الملاك التمريضي بحفظ ملف المريض الراقد في دولاب خاص ليتم تسليمه فيما بعد الى احصاء المستشفى مع تدوين جميع الملاحظات.

19- يقوم الملاك التمريض العامل في الردهة بتنظيم السجلات الخاصة بالردهة والحفاظ عليها من التلف وابقائها نظيفة ومنظمة.

20- على الطبيب المختص متابعة احتياجات الردهة يعاونه في ذلك الفريق الطبي والتمريضي والتقني المساعد و توفيرها وابقاء الشعبة جاهزة وعلى مدار اليوم.

21- يقوم الطبيب الاختصاص مسؤول الردهة بما يلي:
أ‌- المراجعة الدورية للوفيات والإحالات الحاصلة في الوحدة ومناقشة السلبيات والايجابيات مع الفريق العامل في الردهة وتوثيق ذلك النشاط مع المعالجات.
ب‌- سياسة ثابتة لمستوى العناية المقدمة للمرضى بصورة دورية وسبل تطويرها و تقييم العاملين في الشعبة.
ت‌- جدول بالنشاطات العلمية والدورات التدريبية.. الخ.
ث‌- وضع سياسة ثابتة للصيانة الدورية والإدامة للأجهزة والمعدات الطبية.
ج‌- إدخال نظام الـ IT في العمل.
ح‌- سياسة ضبط العدوى والسيطرة على التلوث والتعقيم وتحصين العاملين في الشعبة.
خ‌- التركيز على التوثيق الطبي والتمريضي.. الخ والابتعاد عن المختصرات والاهتمام بالكتابة بالخط الواضح وبطريقة مفهومة وبسيطة والحفاظ على ملف المريض الراقد.
د‌- الإشراف على متابعة جاهزية دولاب الصدمة.