الأنماط السريرية للجذام:
1ـ الجذام الجذاميني (Lepromatous leprosy):
الجذام الجذاميني هو شكل من أشكال الجذام يتميز ببقع شاحبة في الجلد.
وينتج عن فشل تنشيط خلايا Th1 وهو أمر ضروري لاستئصال الفطريات (يلزم استجابة Th1 لتنشيط الخلايا الضامة التي تبتلع وتتضمن المرض).
في الجذام الورمي، يتم تشغيل استجابة TH2، وبسبب تثبيط المعاملة بالمثل (IL-4 ؛ IL-10)، تكون استجابة الخلية بوساطة (TH1) منخفضة.
يبدأ هذا الشكل الموهن من الجذام بالانتشار ويسبب اختفاء الحواجب ويظهر ورم إسفنجي مثل التورمات على الوجه والجسم.
يهاجم المرض الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل ونخاع الجسم مما يؤدي إلى انحطاط جسدي.
والنتيجة هي تشوه مع فقدان الشعور في الأصابع وأصابع القدم التي تسقط في نهاية المطاف.
خلافًا للاعتقاد السائد، يمكن علاج كلا الشكلين من الجذام، حيث يتم معالجة الشكل الجذامى بشكل كلاسيكي بالمضادات الحيوية دابسون وريفامبين وكلوفازيمين لمدة تتراوح بين 2 و 5 سنوات، ولكن إذا تركت دون علاج فقد يموت الشخص ما يصل إلى 20 أو 30 عامًا من نشأته.
للاكتشاف المبكر للمرض أهمية قصوى، لأن الضرر الجسدي والعصبي الشديد لا رجعة فيه حتى لو تم علاجه (مثل العمى وفقدان الأرقام / الأطراف / الإحساس).
تتميز العدوى المبكرة بآفة جلدية محددة بشكل جيد، وعادة ما تكون شاحبة، وقد فقد شعرها، وقد يكون هناك الكثير من هذه الآفات إذا كانت العدوى أكثر شدة (الأكثر شيوعًا في الأجزاء الأكثر برودة من الجسم مثل المرفقين، الركبتين والأصابع أو الصفن، حيث تنتشر البكتيريا في بيئات أكثر برودة).
هذا العرض المبكر هو نفسه بالنسبة لكل من أشكال الجذام السلي والجذام لأنها طيف من المرض نفسه (الجذام هو الشكل الأكثر معدية وشدة في المرضى الذين يعانون من ضعف استجابة Th1).
تطور المرض بطيء للغاية، وقد لا تظهر علامات العدوى لسنوات.
أفراد عائلة المصابين بالمرض، وخاصة الأطفال، هم الأكثر عرضة للخطر.
يُعتقد أن المرض ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي في أماكن قريبة مثل مرض السل المتفطري، ويتطلب بالمثل التعرض لفترات طويلة للفرد في معظم الحالات، لذلك عادةً ما لا يصاب الغرباء والعاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى (باستثناء الأشخاص الأكثر إصابة مثل هؤلاء في الأشكال الجذعية الأكثر تقدماً، حيث أن هؤلاء المرضى لديهم أعلى الأحمال البكتيرية).
2ـ الجذام الدرني (Tuberculoid leprosy):
جذام السل هو شكل أكثر اعتدالا وأقل حدة من الجذام.
الأشخاص المصابون بهذا النوع لديهم فقط بقع أو بضع بقع من الجلد المسطح الشاحب اللون (تسمى الجذام العصبي).
قد تشعر المنطقة المصابة من الجلد بالخدر بسبب تلف الأعصاب أسفلها.
الجذام السل هو أقل عدوى من الأشكال الأخرى.
3ـ الجذام الحدي (Borderline leprosy):
شكل من أشكال الجذام التي توجد بها مظاهر سريرية لكلا النوعين الرئيسيين (الجذاميني والسلي).
قد يتحول المرض نحو أحد هذين الشكلين القطبيين أو الأساسيين.
1ـ الجذام الجذاميني (Lepromatous leprosy):
الجذام الجذاميني هو شكل من أشكال الجذام يتميز ببقع شاحبة في الجلد.
وينتج عن فشل تنشيط خلايا Th1 وهو أمر ضروري لاستئصال الفطريات (يلزم استجابة Th1 لتنشيط الخلايا الضامة التي تبتلع وتتضمن المرض).
في الجذام الورمي، يتم تشغيل استجابة TH2، وبسبب تثبيط المعاملة بالمثل (IL-4 ؛ IL-10)، تكون استجابة الخلية بوساطة (TH1) منخفضة.
يبدأ هذا الشكل الموهن من الجذام بالانتشار ويسبب اختفاء الحواجب ويظهر ورم إسفنجي مثل التورمات على الوجه والجسم.
يهاجم المرض الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل ونخاع الجسم مما يؤدي إلى انحطاط جسدي.
والنتيجة هي تشوه مع فقدان الشعور في الأصابع وأصابع القدم التي تسقط في نهاية المطاف.
خلافًا للاعتقاد السائد، يمكن علاج كلا الشكلين من الجذام، حيث يتم معالجة الشكل الجذامى بشكل كلاسيكي بالمضادات الحيوية دابسون وريفامبين وكلوفازيمين لمدة تتراوح بين 2 و 5 سنوات، ولكن إذا تركت دون علاج فقد يموت الشخص ما يصل إلى 20 أو 30 عامًا من نشأته.
للاكتشاف المبكر للمرض أهمية قصوى، لأن الضرر الجسدي والعصبي الشديد لا رجعة فيه حتى لو تم علاجه (مثل العمى وفقدان الأرقام / الأطراف / الإحساس).
تتميز العدوى المبكرة بآفة جلدية محددة بشكل جيد، وعادة ما تكون شاحبة، وقد فقد شعرها، وقد يكون هناك الكثير من هذه الآفات إذا كانت العدوى أكثر شدة (الأكثر شيوعًا في الأجزاء الأكثر برودة من الجسم مثل المرفقين، الركبتين والأصابع أو الصفن، حيث تنتشر البكتيريا في بيئات أكثر برودة).
هذا العرض المبكر هو نفسه بالنسبة لكل من أشكال الجذام السلي والجذام لأنها طيف من المرض نفسه (الجذام هو الشكل الأكثر معدية وشدة في المرضى الذين يعانون من ضعف استجابة Th1).
تطور المرض بطيء للغاية، وقد لا تظهر علامات العدوى لسنوات.
أفراد عائلة المصابين بالمرض، وخاصة الأطفال، هم الأكثر عرضة للخطر.
يُعتقد أن المرض ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي في أماكن قريبة مثل مرض السل المتفطري، ويتطلب بالمثل التعرض لفترات طويلة للفرد في معظم الحالات، لذلك عادةً ما لا يصاب الغرباء والعاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى (باستثناء الأشخاص الأكثر إصابة مثل هؤلاء في الأشكال الجذعية الأكثر تقدماً، حيث أن هؤلاء المرضى لديهم أعلى الأحمال البكتيرية).
2ـ الجذام الدرني (Tuberculoid leprosy):
جذام السل هو شكل أكثر اعتدالا وأقل حدة من الجذام.
الأشخاص المصابون بهذا النوع لديهم فقط بقع أو بضع بقع من الجلد المسطح الشاحب اللون (تسمى الجذام العصبي).
قد تشعر المنطقة المصابة من الجلد بالخدر بسبب تلف الأعصاب أسفلها.
الجذام السل هو أقل عدوى من الأشكال الأخرى.
شكل من أشكال الجذام التي توجد بها مظاهر سريرية لكلا النوعين الرئيسيين (الجذاميني والسلي).
قد يتحول المرض نحو أحد هذين الشكلين القطبيين أو الأساسيين.
التسميات
جذام