الحماق الولادي.. إصابة الجملة العصبية المركزية. صداع. غثيان. إقياء. حمى. صلابة بالرقبة وتشنجات

الحماق الولادي Neonatal Varicella

إن خطورة عدوى المولود التي قد تكون مميته تحدث عندما تصاب الأم الحامل قبل ثلاثة شهور من الولادة.

المظاهر السريرية: 

تعتمد شدة وأعراض ومضاعفات المرض على بداية ظهوره بالأم والطفل:

1- الانتان قبل الولادة:

أ- انتان الوليد الخفيف:

الانتان عادة خفيف إذا كانت البداية عند الأم في الأسبوع الأول قبل الولادة وخلال الأيام الأربعة الأولى من العمر عند الوليد.

ب- انتان الوليد الشديد والمنتشر:

قد يحدث إذا أصيبت الأم بالانتان في خلال الأيام الأربعة قبل الولادة والوليد يصاب بالانتان في الأيام 5ـ10 من الولادة.
الانتان يحتمل أن يكون منتشراً وشديداً مع إصابة الرئتين والكبد والدماغ في هذه الحالات يوجد عادة معدل وفيات عالي.

ج- تناذر الحماق الولادي:

انتان الحماق داخل الرحم في الثلث الأول من الحمل قد يؤدي إلى ترافق متميز من التشوهات عند الوليد يعرف باسم "تناذر الحماق الولادي" إذ قد يظهر نقص تصنع الأطراف وتندب جلدي يشبه داء المنطقة وهي مظاهر شائعة.

2ـ الانتان بعد الولادة:

الحماق المكتسب بعد الولادة قد يكون أكثر شدة في الحالات التالية:

إذا حدث تعرض للمرض في الأيام الأولى من الحياة خاصة عند الأطفال الرضع لأمهات لم يصبن سابقاً ولذلك لكونها لا تملك مناعة منفعلة.
الولدان الخدج اللذين لم يكملوا فترة الحمل قد يكون لديهم مناعة منفعلة قليلة قد إنتقلت إليهم.

المظاهر العامة:

• - صداع، غثيان، إقياء، حمى، صلابة بالرقبة ونادراً تشنجات.
• - إصابة الجملة العصبية المركزية تحدث في أقل من 1% من الحالات في الحماق الرسخ المخيخي ومظاهر شبه ـ باركنسون هي المظاهر والعلامات العصبية الأكثر شيوعاً.

المظاهر الجلدية:

كما في الحماق العادي في الأعمار المختلفة، الآفات قد تكون حادة والطفح أكثر انتشاراً وتوزعاً.

التشخيص:

• التفريق بين حماق الوليد وانتان العقبول البسيط يؤكد فقط بالزرع الفيروسي.
• تاريخ مرضي بالعقبول التناسلي عند الأم.
• وجود التهاب قرنية وملتحمة بالعين.
• الآفات الفموية العقبولية النموذجية.

المعالجة:

• قد تكون الحالة خطيرة وتهدد حياة الرضيع.
• نقل المريض إلى المستشفى والتمريض بالعناية المناسبة ذات أهمية قصوى.
• الغلوبين المناعي النوعي (Zoster-immune globulin ) أوغاما غلوبين(Gamma globulin) يجب أن يعطى للوليد الذي يولد لأي أم أصيبت بالحماق خلال الأربع أيام الأخيرة من الحمل.