التدرن الجلدي: عندما تلتقي بكتيريا السل بالجلد، صور إكلينيكية متنوعة تعكس قوة الجهاز المناعي

تدرن الجلد:

تعتبر الإصابة بالسل من الأمراض المعدية الخطيرة التي قد تؤثر على الجلد في بعض الحالات. يطلق على الإصابة بالسل على مستوى الجلد اسم "تدرن جلدي". وعلى الرغم من أن مقاومة المريض تلعب دورًا هامًا في تحديد شكل الإصابة، إلا أن هناك مجموعة متنوعة من مظاهر التدرن الجلدي يمكن أن تظهر لدى المريض ذو المقاومة الجيدة.

أنواع التدرن الجلدي عند المريض ذو المقاومة الجيدة:

1. الذئب الشائع (Lupus vulgaris):

• يظهر هذا النوع على شكل بقع حمراء أو بنية اللون، ذات سطح أملس أو قشاري.
• تتواجد عادةً على الوجه، خاصةً الأنف والأذن، وقد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• تتميز ببطء نموها وقدرتها على التسبب في تقرحات عميقة.

2. الخنزرة الجلدية (Scrofuloderma):

• ينتج عن انتشار العدوى من عقد لمفية عميقة إلى الجلد.
• تظهر على شكل كتل أو عقد جلدية ناعمة، قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة.
• توجد عادةً في الرقبة أو الوجه أو الظهر.

3. التدرن الجلد الثؤلولي (Tuberculosis verrucosus cutis):

• ينتج عن دخول بكتيريا السل إلى الجلد عبر جروح صغيرة.
• تظهر على شكل ثؤلول أو زوائد جلدية صلبة، ذات لون بني أو أسود.
• تتواجد عادةً على اليدين أو الساعدين.

4. الدرنات (Tuberculids):

مجموعة متنوعة من الآفات الجلدية التي تنتج عن استجابة الجهاز المناعي للإصابة بالسل. وتشمل:

• الذئب الدخني المنتشر: يظهر على شكل حطاطات حمراء صغيرة متجمعة في مناطق مختلفة من الجسم.
• الدرن الحطاطي النخري: يظهر على شكل حطاطات حمراء أو بنية اللون، قد تتقرح وتترك ندبات.
• الخنزرة الحزازية: يظهر على شكل بقع حمراء متقشرة وحكة.

5. آفات طفحية (Exanthematous lesions):

• قد تظهر على شكل طفح جلدي منتشر في جميع أنحاء الجسم، يشبه الطفح الحاصل في الأمراض الفيروسية.

6. التدرن الدخني المنتشر (Tuberculosis miliaris disseminatus):

• شكل حاد من السل، حيث تنتشر بكتيريا السل في جميع أنحاء الجسم مسببة ظهور حطاطات صغيرة حمراء أو بنية اللون.

عوامل تؤثر على ظهور التدرن الجلدي:

• قوة الجهاز المناعي للمريض: المقاومة الجيدة تجعل الإصابة أقل حدة وأكثر استجابة للعلاج.
• نوع سلالة بكتيريا السل: تختلف سلالات السل في قدرتها على التسبب في الإصابة الجلدية.
• مكان دخول البكتيريا إلى الجسم: يحدد مكان ظهور الآفة الجلدية.

التشخيص والعلاج:

• التشخيص: يعتمد على الفحص السريري، وتحليل الخزعة الجلدية، وفحوصات الدم.
• العلاج: يعتمد على نوع الإصابة وشدتها، وعادة ما يتضمن استخدام الأدوية المضادة للسل لمدة طويلة.

الخلاصة:

التدرن الجلدي هو مرض معقد ومتنوع، وقد يظهر بأشكال مختلفة لدى المرضى ذوي المقاومة الجيدة. التشخيص والعلاج المبكر هما مفتاح السيطرة على المرض ومنع المضاعفات.