توسيع عنق الرحم
cervical dilatation
اتساع عنق الرحم (أو توسع عنق الرحم) هو فتحة عنق الرحم، أو مدخل الرحم، أثناء الولادة، أو الإجهاض، أو الإجهاض المستحث، أو جراحة أمراض النساء.
قد يحدث تمدد عنق الرحم بشكل طبيعي، أو قد يتم تحريضه جراحيًا أو طبيًا.
الولادة:
في المراحل المتأخرة من الحمل، ربما يكون عنق الرحم قد فتح بالفعل ما يصل إلى 1-3 سم (أو أكثر في ظروف أكثر ندرة)، ولكن أثناء المخاض، تؤدي تقلصات الرحم المتكررة إلى زيادة اتساع عنق الرحم إلى حوالي 6 سم.
من هذه النقطة، الضغط من جزء التقديم (الرأس في ولادة الرأس أو القاع في الولادات المقعدية)، جنبًا إلى جنب مع تقلصات الرحم، سيؤدي إلى توسيع عنق الرحم إلى 10 سم ، وهو "كامل". يرافق اتساع عنق الرحم تطويل، ترقق عنق الرحم.
إرشادات عامة لتوسيع عنق الرحم:
- المرحلة الكامنة: 0-3 سم
- المخاض النشط: 4-7 سم
- الانتقال: 8-10 سم
- كاملة: 10 سم. يتم تسليم الرضيع بعد فترة وجيزة من بلوغ هذه المرحلة (على الرغم من أن الأم لا تدفع دائمًا على الفور).
الأعراض:
خلال فترة الحمل ، يتم سد نظام (فتح) عنق الرحم بسدادة سميكة من المخاط لمنع البكتيريا من دخول الرحم.
أثناء التمدد، يتم فك هذا القابس. قد يخرج كقطعة واحدة أو إفرازات مخاطية سميكة من المهبل.
عندما يحدث هذا، فإن ذلك يشير إلى أن عنق الرحم بدأ في الاتساع، على الرغم من أن جميع النساء لن يلاحظن إطلاق سدادة المخاط.
العرض الدموي هو مؤشر آخر على أن عنق الرحم يتسع. عادة ما يأتي العرض الدموي مع سدادة المخاط، وقد يستمر طوال المخاض، مما يجعل المخاط مشوبًا باللون الوردي أو الأحمر أو البني.
لا يرتبط الدم الأحمر الطازج عادةً بالتمدد، بل بالمضاعفات الخطيرة مثل انفصال المشيمة أو المشيمة المنزاحة.
غالبًا ما يتبع الدم الأحمر بكميات صغيرة الفحص.
الألم الذي يحدث أثناء التوسيع مشابه لألم الحيض (على الرغم من أنه أكثر حدة بشكل ملحوظ)، حيث يعتقد أن آلام الدورة تكون بسبب مرور بطانة الرحم عبر عنق الرحم. ينجم معظم الألم أثناء المخاض عن تقلص الرحم لتوسيع عنق الرحم.
التمدد المستحث عند الولادة:
تساهم البروستاجلاندين (P2 و PGE2) في نضج وتمدد عنق الرحم. ينتج الجسم هذه الهرمونات بشكل طبيعي.
في بعض الأحيان يتم تطبيق البروستاجلاندين بأشكال مركبة مباشرة على عنق الرحم للحث على المخاض.
في النساء اللواتي أجريت لهن عملية قيصرية سابقة، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء نشرة تفيد بعدم استخدام الميزوبروستول لهذا الغرض.
استنتجت نتائج ACOG أن خصائص تليين الكولاجين للميزوبروستول يمكن امتصاصها من خلال عنق الرحم والقبو المهبلي حتى الندبة العرضية المنخفضة لعملية قيصرية نموذجية، وتزيد بشكل كبير من خطر تمزق الرحم.
البروستاجلاندين موجود أيضًا في السائل المنوي البشري، ويوصى عادة بممارسة الجماع لتعزيز ظهور المخاض، على الرغم من أن البيانات المحدودة المتاحة تجعل فعالية هذه الطريقة غير مؤكدة.
تشمل الوسائل الأخرى لنضوج عنق الرحم الطبيعي تحفيز الحلمة، الذي ينتج الأوكسيتوسين، وهو هرمون ضروري لتقلصات الرحم. يمكن إجراء تحفيز الحلمة يدويًا، باستخدام مضخة الثدي، أو عن طريق الرضاعة.
تورد هينسي غور، في كتابها الشامل، "دليل المرأة للتفكير إلى ولادة أفضل"، تفاصيل كيفية بحث هذه الممارسة في دراستين منفصلتين لـ 100 و 200 امرأة في منتصف الثمانينيات.
تم تعيين النساء بشكل عشوائي إلى مجموعتين. في مجموعة واحدة، تم تحفيز الحلمات لجلسات لمدة ساعة واحدة، ثلاث مرات في اليوم. في المجموعة الأخرى، كان على النساء تجنب أي شكل من أشكال تحفيز الحلمة أو الجماع.
وخلص الباحثون في كلتا الدراستين إلى أن تحفيز الحلمة يمكن أن ينضج بالفعل في عنق الرحم ويؤدي في بعض الحالات إلى تقلصات الرحم.
يلاحظ غور أيضًا أنه في الدراسة الأصغر، تم استخدام جهاز مراقبة الجنين الخارجي ، ولم يلاحظ فرط تنبيه الرحم.
قد يتم إحداث تمدد عنق الرحم ميكانيكيًا عن طريق وضع أجهزة داخل عنق الرحم تتوسع أثناء وضعها.
يمكن استخدام قسطرة بالون. تشتمل المنتجات الأخرى على موسعات تناضحية، مثل عصا laminaria (مصنوعة من الأعشاب البحرية المجففة) أو مواد استرطابية اصطناعية، والتي تتوسع عند وضعها في بيئة رطبة.
مسحة عنق الرحم
cervical smear
فحص عنق الرحم هو وسيلة للوقاية من السرطان.
يقوم باختبار فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (HPV).
يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة في أن تصبح خلايا عنق الرحم غير طبيعية.
ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة.
عنق الرحم جزء من الجهاز التناسلي للأنثى. وهو الجزء السفلي من الرحم وهو في أعلى المهبل.
ممرضة تأخذ عينة من خلايا عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة صغيرة (اختبار اللطاخة) وترسل العينة إلى المختبر.
ورم عنق الرحم
cervical tumour
يتطور سرطان عنق الرحم عندما تبدأ الخلايا في عنق الرحم في النمو خارج نطاق السيطرة.
يمكن لهذه الخلايا أيضًا أن تغزو الأنسجة المجاورة أو تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
تسمى مجموعات كبيرة من الخلايا التي تنمو بشكل غير طبيعي بالأورام.
عادة ما ينمو سرطان عنق الرحم ببطء شديد، على الرغم من أنه يمكن أن ينمو وينتشر بسرعة في ظروف معينة.
تتميز السرطانات بالخلايا التي تتكون منها في الأصل.
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان عنق الرحم يسمى سرطان الخلايا الحرشفية.
ينشأ من الخلايا التي تقع على سطح عنق الرحم المعروف بالخلايا الحرشفية.
يشكل سرطان عنق الرحم حرشف الخلية حوالي 80٪ من جميع سرطانات عنق الرحم.
الشكل الثاني الأكثر شيوعًا هو سرطانة غدية.
يأتي من الخلايا التي تكون الغدد في عنق الرحم.
ارتفعت نسبة سرطانات عنق الرحم التي تكون أورام غدية منذ عام 1970، على الرغم من أن لا أحد يعرف بالضبط لماذا.
حوالي 3 ٪ إلى 5 ٪ من سرطانات عنق الرحم لها خصائص كل من الأورام السرطانية الحرشفية والغدية وتسمى بالسرطان الغدي.
هناك بعض الأنواع الأخرى النادرة جدًا مثل الخلايا الصغيرة وسرطان الغدد الصم العصبية ، ولكنها غير شائعة للغاية.
التهاب عنق الرحم
cervicitis
عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم.
يمتد قليلاً إلى المهبل.
هذا هو المكان الذي يخرج فيه دم الحيض من الرحم.
أثناء المخاض، يتوسع عنق الرحم للسماح للطفل بالمرور عبر قناة الولادة (قناة باطن عنق الرحم).
مثل أي نسيج في الجسم، يمكن أن يلتهب عنق الرحم لعدة أسباب.
يُعرف التهاب عنق الرحم بالتهاب عنق الرحم.
ما هي أعراض التهاب عنق الرحم؟
لا تعاني بعض النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم من أعراض.
عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تشمل:
- نزيف مهبلي غير طبيعي
- إفرازات مهبلية رمادية أو بيضاء دائمة قد تكون لها رائحة
- ألم مهبلي
- الألم أثناء الجماع
- الشعور بضغط الحوض
- آلام الظهر
يمكن أن يصاب عنق الرحم بالتهاب شديد إذا تطور التهاب عنق الرحم.
في بعض الحالات، يمكن أن تتطور قرحة مفتوحة. الإفرازات المهبلية الشبيهة بالصديد هي أحد أعراض التهاب عنق الرحم الحاد.
ما الذي يسبب التهاب عنق الرحم؟
السبب الأكثر شيوعًا لهذا الالتهاب هو العدوى.
قد تنتشر العدوى التي تؤدي إلى التهاب عنق الرحم أثناء النشاط الجنسي، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. التهاب عنق الرحم إما حاد أو مزمن. ينطوي التهاب عنق الرحم الحاد على ظهور الأعراض بشكل مفاجئ.
يستمر عنق الرحم المزمن لعدة أشهر.
عادةً ما يرجع التهاب عنق الرحم الحاد إلى عدوى منقولة جنسيًا (STI) ، مثل:
- الهربس البسيط أو الهربس التناسلي.
- الكلاميديا.
- داء المشعرات.
- السيلان.
قد تتسبب الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الذي تم إحرازه في حدوث التهاب عنق الرحم، والذي عادة ما يكون علامة لاحقة على سرطان عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم.
يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لعدوى بسبب عوامل أخرى يمكن أن تشمل:
- حساسية ضد مبيد النطاف أو عازل اللاتكس.
- غطاء عنق الرحم أو الحجاب الحاجز.
- الحساسية للمواد الكيميائية الموجودة في السدادات القطنية.
- بكتيريا مهبلية منتظمة.
معالجة كيميائية
chemotherapy
الجسم السليم يستبدل الخلايا باستمرار من خلال عملية الانقسام والنمو.
عندما يحدث السرطان ، تتكاثر الخلايا بطريقة غير منضبطة.
كجزء من الجسم ينتج المزيد والمزيد من الخلايا، تبدأ في احتلال المساحة التي كانت تشغلها الخلايا المفيدة سابقًا.
تتداخل عقاقير العلاج الكيميائي مع قدرة الخلية السرطانية على الانقسام والتكاثر.
يمكن لدواء واحد أو مجموعة من الأدوية القيام بذلك.
يمكن للعلاج إما بـ:
- مهاجمة الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم أو،
- استهداف مواقع أو عمليات محددة.
التسميات
معجم طبي