المناعة السلبية هي نقل المناعة الخلطية النشطة للأجسام المضادة الجاهزة.
يتم استخدام التحصين السلبي عندما يكون هناك خطر كبير من الإصابة بالعدوى ووقت غير كافٍ للجسم لتطوير استجابته المناعية الخاصة به، أو للحد من أعراض الأمراض الجارية أو المثبطة للمناعة.
يمكن توفير التحصين السلبي عندما لا يستطيع الناس تخليق الأجسام المضادة، وعندما يتعرضون لمرض ليس لديهم مناعة ضده.
المكتسبة بشكل طبيعي:
مناعة الأمهات السلبية هي نوع من الحصانة السلبية المكتسبة بشكل طبيعي، وتشير إلى الحصانة بوساطة الأجسام المضادة التي تنقلها الأم إلى الجنين أو الرضيع.
يمكن توفير المناعة السلبية المكتسبة بشكل طبيعي أثناء الحمل ومن خلال الرضاعة الطبيعية.
في البشر، يتم تمرير الأجسام المضادة الأمومية (MatAb) عبر المشيمة إلى الجنين بواسطة مستقبل FcRn على خلايا المشيمة.
يحدث هذا في الغالب خلال الثلث الثالث من الحمل ، وبالتالي يتم تقليله غالبًا في الأطفال الذين يولدون قبل الأوان.
الجلوبيولين المناعي G (IgG) هو النموذج المتماثل الوحيد للجسم المضاد الذي يمكن أن يمر عبر المشيمة البشرية، وهو الجسم المضاد الأكثر شيوعًا للأنواع الخمسة من الأجسام المضادة الموجودة في الجسم.
الأجسام المضادة IgG تحمي من الالتهابات البكتيرية والفيروسية في الأجنة.
غالبًا ما يكون التحصين مطلوبًا بعد الولادة بوقت قصير للوقاية من الأمراض في الأطفال حديثي الولادة مثل السل والتهاب الكبد B وشلل الأطفال والسعال الديكي، ومع ذلك، يمكن أن يمنع IgG الأم تحريض استجابات اللقاح الوقائي طوال السنة الأولى من الحياة.
عادة ما يتم التغلب على هذا التأثير من خلال الاستجابات الثانوية للتمنيع المعزز.
تحمي الأجسام المضادة للأمهات من بعض الأمراض، مثل الحصبة والحصبة الألمانية والكزاز، بشكل أكثر فعالية من غيرها ، مثل شلل الأطفال والسعال الديكي.
توفر المناعة السلبية للأمهات حماية فورية، على الرغم من أن الحماية بوساطة IgG الأمومي تستمر عادة لمدة تصل إلى عام واحد فقط.
يتم توفير المناعة السلبية أيضًا من خلال اللبأ وحليب الثدي، والتي تحتوي على الأجسام المضادة IgA التي يتم نقلها إلى أمعاء الرضيع، مما يوفر حماية محلية ضد الأمراض المسببة للبكتيريا والفيروسات حتى يتمكن الوليد من تكوين الأجسام المضادة الخاصة به.
تعتمد الحماية بوساطة IgA على طول الفترة الزمنية التي يرضع فيها الرضيع، وهو أحد الأسباب التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للرضاعة الطبيعية على الأقل في العامين الأولين من الحياة.
الأنواع الأخرى بجانب البشر تنقل الأجسام المضادة للأمهات قبل الولادة، بما في ذلك الرئيسيات والأرانب (التي تشمل الأرانب والأرانب البرية).
في بعض هذه الأنواع يمكن نقل IgM عبر المشيمة وكذلك IgG.
تقوم جميع أنواع الثدييات الأخرى في الغالب أو وحدها بنقل الأجسام المضادة للأمهات بعد الولادة من خلال الحليب.
في هذه الأنواع، يمكن لأمعاء حديثي الولادة امتصاص IgG لساعات إلى أيام بعد الولادة.
ومع ذلك، بعد فترة من الزمن، لم يعد بإمكان الوليد امتصاص IgG الأمومي من خلال أمعائهم، وهو حدث يشار إليه باسم "إغلاق القناة الهضمية".
إذا لم يتلق حيوان الوليد كميات كافية من اللبأ قبل إغلاق القناة الهضمية، فإنه لا يحتوي على كمية كافية من IgG الأمومي في دمه لمكافحة الأمراض الشائعة.
يشار إلى هذا الشرط على أنه فشل النقل السلبي.
يمكن تشخيصه عن طريق قياس كمية IgG في دم الوليد، ويتم علاجه عن طريق الحقن الوريدي للغلوبولين المناعي.
إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تكون قاتلة.
المناعة السلبية المكتسبة بشكل مصطنع:
المناعة السلبية المكتسبة بشكل مصطنع هي تحصين قصير الأجل يتحقق عن طريق نقل الأجسام المضادة، والتي يمكن إعطاؤها في عدة أشكال؛ مثل بلازما الدم أو الحيوان أو مصل الدم، أو الغلوبولين المناعي البشري المجمع للاستخدام الوريدي (IVIG) أو العضلي (IG)، أو IVIG البشري عالي المستوى أو IG من المتبرعين المحصنين أو من المتبرعين الذين يتعافون من المرض، وكأجسام مضادة وحيدة النسيلة (MAb).
يستخدم النقل السلبي للوقاية من المرض أو يستخدم بشكل وقائي في حالة أمراض نقص المناعة، مثل نقص غاماغلوبولين الدم.
كما أنه يستخدم في علاج عدة أنواع من العدوى الحادة وعلاج التسمم.
تستمر المناعة المستمدة من التحصين السلبي لبضعة أسابيع إلى ثلاثة إلى أربعة أشهر.
هناك أيضًا خطر محتمل لتفاعلات فرط الحساسية وأمراض المصل، خاصةً من غاما غلوبولين من أصل غير بشري.
توفر المناعة السلبية حماية فورية، لكن الجسم لا يطور ذاكرة، وبالتالي فإن المريض معرض لخطر الإصابة بنفس الممرض في وقت لاحق ما لم يكتسب مناعة أو تطعيمًا نشطًا.
تاريخ وتطبيقات المناعة السلبية المصطنعة:
في عام 1888 أظهر Emile Roux و Alexandre Yersin أن التأثيرات السريرية للدفتيريا نتجت عن تسمم الدفتيريا، وبعد اكتشاف 1890 لمناعة ضد السموم والكزاز من قبل Emil Adolf von Behring و Kitasato Shibasaburō، أصبح مضاد السموم أول نجاح رئيسي علم المناعة العلاجي الحديث.
قام Shibasaburo و von Behring بتحصين خنازير غينيا بمنتجات الدم من الحيوانات التي تعافت من الدفتيريا وأدركت أن نفس عملية المعالجة الحرارية لمنتجات الدم للحيوانات الأخرى يمكن أن تعالج البشر المصابين بالدفتيريا.
بحلول عام 1896، تم الترحيب بإدخال مضادات السموم الدفتيريا على أنها "أهم تقدم في القرن التاسع عشر في العلاج الطبي للأمراض المعدية الحادة".
قبل ظهور اللقاحات والمضادات الحيوية، كان مضادات السموم المحددة غالبًا العلاج الوحيد المتاح للعدوى مثل الدفتيريا والتيتانوس.
استمر العلاج بالجلوبيولين المناعي ليكون الخط الأول في علاج أمراض الجهاز التنفسي الحادة حتى الثلاثينيات، حتى بعد إدخال السلفوناميدات.
في عام 1890 تم استخدام العلاج بالأجسام المضادة لعلاج الكزاز، عندما تم حقن مصل الخيول المحصنة في المرضى الذين يعانون من الكزاز الشديد في محاولة لتحييد سم الكزاز، ومنع انتشار المرض.
منذ ستينيات القرن العشرين، تم استخدام الجلوبيولين المناعي للكزاز البشري (TIG) في الولايات المتحدة في المرضى غير المحصنين أو الذين يعانون من اللقاحات أو الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل والذين أصيبوا بجروح تتوافق مع تطور الكزاز.
إدارة مضادات السموم الحصان تبقى العلاج الدوائي المحدد الوحيد المتاح للتسمم الغذائي.
غالبًا ما يتم إعطاء مضاد السموم المعروف أيضًا باسم مصل فرط المناعة غير المتغاير بشكل وقائي للأفراد المعروف أنهم تناولوا طعامًا ملوثًا.
كما تم استخدام علاج IVIG بنجاح لعلاج العديد من ضحايا متلازمة الصدمة السامة، خلال ذعر السدادات القطبية في السبعينيات.
يستخدم العلاج بالأجسام المضادة أيضًا لعلاج الالتهابات الفيروسية.
في عام 1945، تم منع عدوى الالتهاب الكبدي (أ)، الوباء في المخيمات الصيفية، بنجاح عن طريق العلاج بالجلوبيولين المناعي. وبالمثل ، يمنع الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) بشكل فعال عدوى التهاب الكبد B.
تم استبدال العلاج الوقائي للأجسام المضادة لكل من التهاب الكبد A و B إلى حد كبير عن طريق إدخال اللقاحات؛ ومع ذلك، لا يزال يشار إليه بعد التعرض وقبل السفر إلى مناطق العدوى المتوطنة.
في عام 1953، تم استخدام الغلوبيولين المناعي البشري (VIG) لمنع انتشار الجدري أثناء تفشي المرض في مدراس، الهند، ولا يزال يستخدم لعلاج المضاعفات الناشئة عن التطعيم ضد الجدري.
على الرغم من أن الوقاية من الحصبة عادة ما يتم تحفيزها من خلال التطعيم، إلا أنه غالبًا ما يتم معالجته بشكل وقائي مناعي عند التعرض.
لا تزال الوقاية من عدوى داء الكلب تتطلب استخدام كل من اللقاحات وعلاجات الجلوبيولين المناعي.
خلال تفشي فيروس الإيبولا عام 1995 في جمهورية الكونغو الديمقراطية، تم استخدام الدم الكامل من المرضى الذين يتماثلون للشفاء، والذي يحتوي على أجسام مضادة لإيبولا، لعلاج ثمانية مرضى، حيث لم تكن هناك وسائل فعالة للوقاية، على الرغم من اكتشاف علاج مؤخرًا في وباء الإيبولا 2013 في أفريقيا.
توفي واحد فقط من المرضى الثمانية المصابين، مقارنة بنسبة 80 ٪ من وفيات الإيبولا النموذجية، مما يشير إلى أن العلاج بالأجسام المضادة قد يساهم في البقاء على قيد الحياة.
تم استخدام الجلوبيولين المناعي أو الجلوبيولين المناعي لمنع وعلاج إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط (HSV) وفيروس الحماق النطاقي وفيروس إبشتاين بار (EBV) وفيروس المضخم للخلايا (CMV).
الانتقال السلبي للمناعة الخلوية:
الاستثناء الوحيد للمناعة الخلطية السلبية هو النقل السلبي للمناعة الخلوية، ويسمى أيضًا التمنيع بالتبني الذي ينطوي على نقل الخلايا الليمفاوية المتداولة الناضجة.
نادرًا ما يتم استخدامه في البشر، ويتطلب متبرعين متوافقين مع الأنسجة (متطابقين)، والذي يصعب العثور عليه غالبًا، ويحمل مخاطر شديدة من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
تم استخدام هذه التقنية في البشر لعلاج أمراض معينة بما في ذلك بعض أنواع السرطان ونقص المناعة.
ومع ذلك، غالبًا ما يستخدم هذا الشكل المتخصص من المناعة السلبية في بيئة مختبرية في مجال علم المناعة، لنقل المناعة بين سلالات الفأر "المتجانسة" أو المتداخلة عن عمد والتي تكون متوافقة مع الأنسجة.
المميزات والعيوب:
إن الاستجابة المناعية للفرد للمناعة السلبية "أسرع من اللقاح" ويمكن أن تغرس المناعة في فرد لا "يستجيب للتحصين"، غالبًا في غضون ساعات أو أيام قليلة.
بالإضافة إلى منح الحصانات السلبية، فإن الرضاعة الطبيعية لها آثار مفيدة دائمة أخرى على صحة الطفل، مثل انخفاض خطر الإصابة بالحساسية والسمنة.
من عيوب المناعة السلبية أن إنتاج الأجسام المضادة في المختبر مكلف ويصعب القيام به.
من أجل إنتاج الأجسام المضادة للأمراض المعدية، هناك حاجة ربما لآلاف من المتبرعين من البشر للتبرع بالدم أو دم الحيوانات المناعية التي سيتم الحصول عليها من أجل الأجسام المضادة.
قد يصاب المرضى الذين يتم تحصينهم بالأجسام المضادة من الحيوانات بدوار في المصل بسبب البروتينات من الحيوان المناعي ويطورون تفاعلات حساسية خطيرة.
يمكن أن تستغرق معالجات الأجسام المضادة وقتًا طويلًا ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن في الوريد أو الحقن الوريدي، في حين أن اللقاح أو اللقاح يستغرق وقتًا أقل ويقل خطر حدوث المضاعفات عن العلاج بالأجسام المضادة. الحصانة السلبية فعالة، لكنها تستمر لفترة قصيرة فقط.
التسميات
معجم طبي