معقدات الضد-مستضد والنمط الثالث من التفاعلات الأرجية:
تعتبر تفاعلات معقد المستضد-الضد (Immune complex reactions) نوعًا من تفاعلات فرط الحساسية، وتحديدًا النمط الثالث. تحدث هذه التفاعلات عندما يرتبط المستضد بالضد (عادة IgG) لتكوين معقدات مناعية. تترسب هذه المعقدات في الأنسجة، مما يؤدي إلى استجابة التهابية يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض.
آلية التفاعل:
- تكوين المعقد المناعي: عند دخول مستضد غريب إلى الجسم، يستجيب الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة من نوع IgG. يرتبط هذا الضد بالمستضد لتكوين معقدات مناعية.
- ترسب المعقدات: تترسب هذه المعقدات في الأوعية الدموية الصغيرة، المفاصل، أو الأنسجة الأخرى.
- تفعيل المتممة: تجذب المعقدات المترسبة بروتينات المتممة، وهي مجموعة من البروتينات التي تعمل معًا لتدمير مسببات الأمراض. يؤدي تفعيل المتممة إلى إطلاق مواد كيميائية تسبب التهابًا.
- الاستجابة الالتهابية: تجذب المواد الكيميائية المنطلقة من المتممة خلايا الدم البيضاء إلى موقع الترسب. تقوم هذه الخلايا بإطلاق إنزيمات هاضمة تعمل على تدمير الأنسجة المحيطة.
التغيرات الفيزيائية والكيميائية:
- الالتهاب: هو السمة المميزة للتفاعلات المعقدة المناعية، ويتجلى في احمرار، تورم، حرارة، وألم في المنطقة المصابة.
- النخر: في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى موت الأنسجة.
- تلف الأوعية الدموية: يمكن أن تتسبب المعقدات المناعية في تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل والبروتينات إلى الأنسجة المحيطة.
المظاهر السريرية:
- تفاعلات آرثس: هي استجابة محلية تحدث بعد حقن مستضد في فرد حسّاس. تتميز بظهور احمرار، تورم، وألم في موقع الحقن.
- داء المصل: يحدث بعد تلقي جرعة كبيرة من مصل غريب، ويتجلى في شكل حمى، طفح جلدي، وآلام في المفاصل.
- الطفح الدوائي: يمكن أن يسبب بعض الأدوية تفاعلات حساسية من النوع الثالث، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي.
- انحلال البشرة النخري السمي: مرض نادر ولكنه خطير يسبب تقرحات جلدية واسعة النطاق.
- الحمامي متعددة الأشكال والحمامي العقدية: نوعان من الطفح الجلدي المرتبطين بتفاعلات الحساسية.
أمثلة على المستضدات المسببة:
- الأدوية: مثل البنسلين والسلفوناميدات.
- المصل: مثل مصل مضاد السموم.
- الميكروبات: مثل البكتيريا (العقديات) والفيروسات.
- الأورام: يمكن أن تنتج الأورام مستضدات تسبب تفاعلات معقدة مناعية.
العوامل المؤثرة في حدوث التفاعل:
- كمية المستضد والضد: يؤثر تركيز كل من المستضد والضد على احتمالية تكوين المعقدات المناعية وترسبها.
- طبيعة المستضد: تختلف قدرة المستضدات المختلفة على تحريض استجابة مناعية.
- حالة الجهاز المناعي: يمكن أن تؤثر الأمراض المناعية الذاتية أو نقص المناعة على الاستجابة للمعقدات المناعية.
التشخيص والعلاج:
يتم تشخيص تفاعلات معقد المستضد-الضد بناءً على التاريخ المرضي للمريض، الفحص البدني، ونتائج الفحوصات المخبرية. العلاج يعتمد على شدة الأعراض ويمكن أن يشمل:
- إزالة المستضد المسبب: إذا كان ذلك ممكنًا.
- الأدوية المضادة للالتهابات: مثل الكورتيكوستيرويدات.
- العلاج الداعم: مثل السوائل والعلاج بالأكسجين في الحالات الشديدة.
التسميات
أمراض جلدية