الذئبة الحمامية القريصية (DLE)
هي مرض مناعي ذاتي ولكن ذو سير مزمن، يصيب الإنا ث أكثر من الذكور في أي عمر من الأعمار لكن البالغين أكثر إصابة من الأطفال.
بداية الآفات قد تكون محرضة بعدة عوامل مثل التوترات العصبية، الرض، الانتان والتعرض الشديد لأشعة الشمس والـ PUVA والأدوية مثل الايزونيازيد والجريزوفولفين.
المظاهر السريرية:
- بقع واضحة الحدود مفرطة التقرن، متقشرة محمرة اللون موضعية ذات حجوم مختلفة تظهر على المناطق المعرضة للشمس خاصة الوجه واليدين والفروة. تتصف الآفات بانسداد جرابي وقشور ملتصقة وانسداد تقرني تحتل الأقنية الشعرية الدهنية المتوسعة. الانسداد الجرابي من الصفات المميزة.
- الآفة ذات سير مزمن وتميل للشفاء مع ضمور وتندب وتغيرات صباغية.
- آفات الفروة تؤدي إلى حاصة ضمورية مسيطرة.
- توسع الشعريات مظهر شائع وتبدي الآفات عادة فرط تصبغ في الحواف.
التشخيص:
المرض ذو مظاهر سريرية ومخبرية وتشريحية مرضية مميزة.
التشريح المرضي:
التغيرات التشريحية المرضية تشمل خمس علامات رئيسية:
1 ـ فرط تقرن مع سدادات قرانية.
2 ـ ضمور في طبقة خلايا مالبيجي.
3 ـ بقع تنكس تميعي في الخلايا القاعدية.
4 ـ تنكس محب للأساس في الغراء.
5 ـ ارتشاح لمفاوي بقعي حول الأوعية.
الموجودات المخبرية:
1 ـ نقص البيض ـ نقص الصفيحات والإيجابية الكاذبة البيولوجية (BFB) للأفرنجي قد تكون إيجابية.
2 ـ خلايا LE سلبي عادة.
التشخيص التفريقي:
- الذئبة الحمامية الجهازية: الـDLE قد يصبح منتشراً ليصيب مناطق واسعة من الجلد ويشبه الـ" SLE" لكن بدون إصابة جهازية للأعضاء الداخلية وعادة يبدي خلية LE سلبية.
- الاندفاع الصباغي عديد الأشكال: الآفات أكثر سطحية، التندب قليل إذا ماحدث ذو سير أقصر من(DLE) والاندفاع عديد الأشكال.
- التهاب الجلد المثي (الدهني): الأماكن المصابة هي المناطق الدهنية، الآفة الجلدية هي بقع محدودة الحواف دهنية متقشرة والشفاء بدون تندب أو ضمور.
- الصداف: البقع الجافة الفضية المتقشرة لا تبدي ضموراً ولاتندباً.
المعالجة:
- الوقاية ضرورية جداً.
- حماية المريض من التعرض المباشر لأشعة الشمس باستخدام واقيات الشمس خاصة على شواطئ البحر.
- الحرارة والبرودة الشديدة قد تؤدي إلى تفاقم الآفات الموجودة سابقاً.
- الستيرويدات الموضعية أو الفموية أو الكلوروكوين.
- أحياناً تتخسن بعض الحالات من الاترتينات.
هي مرض مناعي ذاتي ولكن ذو سير مزمن، يصيب الإنا ث أكثر من الذكور في أي عمر من الأعمار لكن البالغين أكثر إصابة من الأطفال.
بداية الآفات قد تكون محرضة بعدة عوامل مثل التوترات العصبية، الرض، الانتان والتعرض الشديد لأشعة الشمس والـ PUVA والأدوية مثل الايزونيازيد والجريزوفولفين.
المظاهر السريرية:
- بقع واضحة الحدود مفرطة التقرن، متقشرة محمرة اللون موضعية ذات حجوم مختلفة تظهر على المناطق المعرضة للشمس خاصة الوجه واليدين والفروة. تتصف الآفات بانسداد جرابي وقشور ملتصقة وانسداد تقرني تحتل الأقنية الشعرية الدهنية المتوسعة. الانسداد الجرابي من الصفات المميزة.
- الآفة ذات سير مزمن وتميل للشفاء مع ضمور وتندب وتغيرات صباغية.
- آفات الفروة تؤدي إلى حاصة ضمورية مسيطرة.
- توسع الشعريات مظهر شائع وتبدي الآفات عادة فرط تصبغ في الحواف.
التشخيص:
المرض ذو مظاهر سريرية ومخبرية وتشريحية مرضية مميزة.
التشريح المرضي:
التغيرات التشريحية المرضية تشمل خمس علامات رئيسية:
1 ـ فرط تقرن مع سدادات قرانية.
2 ـ ضمور في طبقة خلايا مالبيجي.
3 ـ بقع تنكس تميعي في الخلايا القاعدية.
4 ـ تنكس محب للأساس في الغراء.
5 ـ ارتشاح لمفاوي بقعي حول الأوعية.
الموجودات المخبرية:
1 ـ نقص البيض ـ نقص الصفيحات والإيجابية الكاذبة البيولوجية (BFB) للأفرنجي قد تكون إيجابية.
2 ـ خلايا LE سلبي عادة.
التشخيص التفريقي:
- الذئبة الحمامية الجهازية: الـDLE قد يصبح منتشراً ليصيب مناطق واسعة من الجلد ويشبه الـ" SLE" لكن بدون إصابة جهازية للأعضاء الداخلية وعادة يبدي خلية LE سلبية.
- الاندفاع الصباغي عديد الأشكال: الآفات أكثر سطحية، التندب قليل إذا ماحدث ذو سير أقصر من(DLE) والاندفاع عديد الأشكال.
- التهاب الجلد المثي (الدهني): الأماكن المصابة هي المناطق الدهنية، الآفة الجلدية هي بقع محدودة الحواف دهنية متقشرة والشفاء بدون تندب أو ضمور.
- الصداف: البقع الجافة الفضية المتقشرة لا تبدي ضموراً ولاتندباً.
المعالجة:
- الوقاية ضرورية جداً.
- حماية المريض من التعرض المباشر لأشعة الشمس باستخدام واقيات الشمس خاصة على شواطئ البحر.
- الحرارة والبرودة الشديدة قد تؤدي إلى تفاقم الآفات الموجودة سابقاً.
- الستيرويدات الموضعية أو الفموية أو الكلوروكوين.
- أحياناً تتخسن بعض الحالات من الاترتينات.
التسميات
ذئبة حمامية