الاكزيما الحلقية (المدنرة ـ الدرهمية) (القريصية).. لدغ الحشرات. عوامل مخرشة. جفاف الجلد. التحسس الذاتي

الاكزيما الحلقية (المدنرة ـ الدرهمية) (الاكزيما القريصية)

Discoid eczema

هي آفة أكزيمائية مزمنة تسببها عوامل متنوعة معروفة وغير معروفة.
الحالة قد تسبق أكزيما استشرائية.
وقد تظهر الآفة من البداية بشكل حلقي، درهمي الشكل أو قريصي على السطوح الباسطة في الأطراف، الجذع والأرداف.
يظهر هذا النوع من الاكزيما في مجموعة الأعمار البالغين بشكل رئيسي.

العوامل المؤهبة:

- لدغ الحشرات:

الآفات الشروية والحطاطية قد تصبح مزمنة في الحالات المهملة وغير المعالجة أو بسبب الحكة الشديدة والتسحج.
الأكزيما الاستشرائية في المرحلة المتأخرة: قد تظهر أكزيما قريصية في المرحلة النهائية للأكزيما التأبتية المزمنة.

- عوامل مخرشة:

سواء كانت خارجية مثل الكريمات المحسسة موضعياً، المنظفات، المعادن أو من مؤرجات داخلية قد تسبب أكزيما حلقية.

- جفاف الجلد:

جفاف الجلد الناجم عن عوامل مختلفة مثل: كثرة الاستحمام، استخدام صوابين قلوية قوية طبية ودوائية وخشنة إذ من المعروف بأن في الأعمار الكبيرة يميل الجلد ليصبح أكثر جفافاً.

التحسس الذاتي:

الارتكاس الدوائي: الناجم عن أدوية مختلفة مثل السلفوناميدات والمثيل دوبا حيث قد تظهر آفة الدواء الثابتة على موقع أكزيما سابقة.

المظاهر السريرية:

النمط الحاد:

الآفات الجلدية هي لويحات حطاطية حويصلية درهمية الشكل بثرية على قاعدة حمامية.
قد يحدث سطح ناز مع تسحج ناجم عن الحكة أو الفرك يتلوه انتان جرثومي ثانوي.
من المظاهر المميزة للأكزيما القرصية هو أن البقع التي تبدو هادئة قد تصبح فعالة ثانية خاصة إذا توقفت المعالجة.

الشكل المزمن:

الأكزيما التأبتية في الطفولة تميل لأن تصبح أكزيما قريصية أخيراً.
حالات الأكزيما القريصية المزمنة ذات قصة تأبتية عادة.
في المرحلة المزمنة: الآفات هي آفات درهمية الشكل جافة ومتسحجة، قد تكون مفردة أو متعددة وقد تترافق مع حكة شديدة تزداد مع عدة عوامل مخرشة مثل التوترات العصبية والإجهاد.
الآفات الثانوية قد تحدث متأخرة وتصيب الجذع والأطراف.
سير هذا النوع من الأكزيما مزمن جداً ويتميز بالنكس والهجوع. حيث أنه بعد شفاء الآفات يظهر اندفاع جديد متكرر على نفس المكان القديم.

المعالجة: 

معالجة العامل المخرش بقدر الإمكان.
ستيرويدات لوحدها أو مشاركة مع صادات حيوية أو حمض الصفصاف موضعياً مثل: "Locasalene or Diprosalic ointment" بشكل مرهم خاصة في الآفات الجلدية الجافة (Diprosalic ointment) وبجب ملاحظة إن هذا المرهم قوي جداً ولايصرف للأطفال كما إنه يجب عدم وضعه على مناطق الجلد الرقيقة مثل الوجه، ثنايا الجلد والمنطقة التناسلية إذ قد يسبب مضاعفات غير مرغوبة.
مستحضرات مضادات الهيستامين مثل: (Cetrizine,Zyrtec tablets or syrup) تعطي لعدة أيام ويفضل قبل النوم حيث تكون الحكة أشد.
في بعض الأحيان بالإضافة الى النوع الأول قد نعطي مضادات من نوع آخر من الهيستامين في حالات الحكة الشديدة التي لاتستجيب للعلاج الأول.
الستيرويدات القشرية فموياً أو بالعضل نادراً مايلزم في الأكزيما القرصية.