المظاهر السريرية لداء الليشمانيا الجلدية.. الليشمانيا الطفيلية. الليشمانيا المدارية. الليشمانية الأثيوبية

لداء الليشمانيا الجلدية عدة مظاهر سريرية:
حبة الشرق: "Oriental sore"
الآفة البدائية هي حطاطة على المناطق المكشوفة مثل الوجه والأطراف.

الحطاطة تتضخم بعد عدة أسابيع لتشكل لويحة مدورة وأخيراً إلى قرحات تنتح مفرزات لزجة وتشكل قشرة ملتصقة سميكة بنية اللون.

الانتان الجرثومي الثانوي للقرحات شائع مسبباً تخرب أنسجة أكثر وتشوهات جلدية وتلك واحدة من الصفات المميزة لآفة القرحة المدارية هي سيرها المزمن الطويل ونوع الآفات.

هذه الآفات تشكل قرحات مرتفعة ومدورة بيضاوية الشكل قد تشفى بعد عدة شهور مسببة ندبات مشوهة.

- الشكل المجهض Abortive type:
بعض الآفات جافة حيث تتحول الحطاطة إلى عقيدة قد تتضخم حجماً بدون تقرح.

- الشكل وحيد الناكس "Abortive type":
هو ناكس حيث يحدث الانتان مرة ثانية بعد شفاء الآفة البدئية.

- الشكل المنتشر "Disseminated type":
آفات متعددة قد تصيب الأطراف.

المظاهر الجلدية المختلفة:
- داء اللايشمانيا الجلدي الناجم عن الليشمانيا الطفيلية /الصغرى /"L. infantum": الرضع المصابون بهذا الطفيلي قد يصابون بمرض الليشمانيا الحشوي بينما البالغين عادة يصابون بالآفات الجلدية فقط.

- الداء الليشمانيا الجلدي الناجم عن اللايشمانيا الكبرى: "L. Major "هذا الشكل مستوطن في المناطق الرطبة في البداوة خاصة بين رعاة الحيوان.

الآفات الجلدية هي عقيدة دملية الشكل حمراء تظهر على مكان الدخول حيث بعد أسبوعين تتشكل قشرة مركزية يتلوها القرحة ذات هامش أحمر مرتفع، تكبر خلال 2 ـ 3 شهور التالية حيث تصل إلى قطر 3 ـ 6 سم وقد تظهر عدة آفات عقدية ثانوية (تابعة) قريباً من الآفة البدئية.

الشفاء العفوي حتى بدون علاج عادة يحدث خلال 6 أشهر مخلفاً ورائه ندبة.

- داء الليشمانيا الجلدي الناجم عن الليشمانيا المدارية "L. tropica":
دور الحضانة أكثر من 2 شهر، تظهر الآفة بشكل عقيدة بنية صغيرة تتضخم تدريجياً إلى لويحة بقطر 1 ـ 2سم في حوالي 6 شهور مشكلة تقرح سطحي ضحل مع قشرة ملتصقة. الآفات الثانوية (التابعة) قليلة بهذا النمط.

- داء الليشمانيا الجلدي الناجم عن الليشمانية الأثيوبية "L. Ethiopia":
الآفات تتكون عادة في مركز الوجه. الحطاطات الثانوية (التابعة) تتجمع وتكون عقيدة كبيرة ولاتنتشر عادة.
قد يحدث آفات جلدية مخاطية حول الفم والأنف.