داء الليشمانيا الجلدي ما بعد الكالا آزار (PKDL): نظرة شاملة
داء الليشمانيا الجلدي ما بعد الكالا آزار (PKDL) هو أحد أشكال داء الليشمانيات الذي يظهر عادةً بعد الشفاء من داء الليشمانيات الحشوي (VL)، المعروف أيضًا باسم كالا آزار. يُعتبر PKDL من المضاعفات الهامة لـ VL، خاصة في المناطق التي يتوطن فيها المرض مثل الهند وشرق إفريقيا.
ما هو PKDL؟
PKDL هو طفح جلدي مزمن يحدث نتيجة انتشار طفيليات الليشمانيا من الأعضاء الداخلية إلى الجلد بعد الشفاء من VL. يظهر PKDL عادةً في غضون بضعة أشهر إلى عدة سنوات بعد العلاج الناجح لـ VL.
الأعراض:
تختلف أعراض PKDL من شخص لآخر، ولكنها تشمل بشكل عام:
- آفات جلدية: تظهر على شكل بقع أو عقد أو حطاطات أو لويحات، وتكون عادةً غير مؤلمة. قد تكون الآفات منتشرة على الوجه والجسم والأطراف.
- تغيرات في لون الجلد: قد يلاحظ المريض تغيرات في لون الجلد في المناطق المصابة، مثل ظهور بقع داكنة أو فاتحة.
- تورم: قد يحدث تورم في الوجه أو الأطراف.
- تقرحات: في بعض الحالات، قد تتطور الآفات الجلدية إلى تقرحات.
- أعراض أخرى: قد تشمل الحمى والتعب وفقدان الوزن.
التشخيص:
يعتمد تشخيص PKDL على مجموعة من العوامل، بما في ذلك:
- التاريخ الطبي: يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض قد عانى من VL في الماضي.
- الفحص البدني: يتم فحص الجلد بعناية للبحث عن الآفات المميزة لـ PKDL.
- الفحوصات المعملية: قد تشمل:
- فحص لطاخة الجلد: يتم أخذ عينة من الآفة الجلدية وفحصها تحت المجهر للكشف عن طفيليات الليشمانيا.
- الاختبارات المصلية: تستخدم للكشف عن الأجسام المضادة لليشمانيا في الدم.
- PCR: يستخدم لتحديد الحمض النووي للطفيلي في عينات الجلد أو الدم.
العلاج:
يهدف علاج PKDL إلى القضاء على الطفيليات ومنع تطور المرض. يشمل العلاج عادةً:
- الأدوية المضادة لليشمانيا: تستخدم أدوية مثل ستيبوغلوكونات الصوديوم أو أمفوتريسين ب أو ميلتيفوسين.
- العلاج الموضعي: يمكن استخدام بعض الكريمات أو المراهم الموضعية لعلاج الآفات الجلدية.
- الجراحة: في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإزالة الآفات الكبيرة أو المشوهة.
الوقاية:
تشمل طرق الوقاية من PKDL ما يلي:
- مكافحة ذباب الرمل: استخدام الناموسيات والمبيدات الحشرية لتقليل التعرض لذباب الرمل.
- الكشف المبكر وعلاج VL: يساعد العلاج الفوري لـ VL على منع تطور PKDL.
- المتابعة المنتظمة: يجب على المرضى الذين تم علاجهم من VL الخضوع لفحوصات منتظمة للكشف المبكر عن أي علامات لـ PKDL.
خلاصة:
PKDL هو أحد المضاعفات المحتملة لـ VL ويتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريين. يمكن أن يؤدي العلاج الفعال إلى الشفاء التام ومنع المضاعفات الخطيرة.
التسميات
ليشمانيا