التحسس الجلدي الناجم عن المخرشات.. أكزيما تماس من الأسمنت، الديزل، المنظفات

التحسس الجلدي الناجم عن المخرشات الأخرى
Skin Sensitization due to Other Irritants

أكزيما التماس والتخريش أكثر شيوعاً عند البالغين. رغم أن بعض أنواع المخرشات يبدو أنها تستخدم من قبل البالغين فقط وحتى الأطفال في الوقت الحالي يشاركون البالغين في أعمال معنية.

يقدر أن حوالي 250 مليون طفل في العالم يعملون بشكل غير قانوني في عدة صناعات ويقومون بعدة أعمال خاصة كالتي يؤديها البالغون.

نحن نواجه في أثناء ممارستنا للمهنة أطفالاً لديهم أكزيما تماس من الأسمنت، الديزل، المنظفات وبعض الأنواع الأخرى.
ولهذا السبب تم ذكر هذه الأنواع من الحساسية.

يوصف التحسس الجلدي بأنهعملية مناعية يتم فيها تحفيز الاستجابة العالية لمسببات الحساسية الكيميائية.

عند معالجة أسئلة استجابات الجرعة والعتبات والفعالية في التحسس الجلدي، من الضروري أولاً، بشكل عام، النظر في العمليات المناعية التي تؤدي إلى اكتساب حساسية الجلد وتسبب التهاب الجلد التماسي.

بحكم التعريف، يتم تحفيز حساسية الجلد عندما يتعرض الفرد المعرض موضعيا لمسببات الحساسية الكيميائية المسببة.

هذه المادة الكيميائية المسببة للحساسية تثير استجابة مناعية جلدية، والتي إذا كان من حيث الحجم والجودة المطلوبة ، سوف يؤدي إلى تطوير التوعية الاتصال.

يمكن تحديد عدد من الخطوات الرئيسية في هذه العملية.
للحصول على استجابة مناعية جلدية، يجب أن تحصل المادة الكيميائية على البشرة القابلة للبقاء.

نتيجة لذلك ، تتطلب المادة الكيميائية الحساسة للجلد الخصائص الفيزيائية والكيميائية اللازمة لمرور الطبقة القرنية، والتي تمثل في ظل الظروف العادية حاجزًا فعالًا أمام العديد من المواد الكيميائية.

في حالتها الأصلية، والمواد المسببة للحساسية الكيميائية هي هابتين وعلى هذا النحو ليست كافية الحجم لإثارة استجابة مناعية.
ولتحقيق ذلك، يجب أن تشكل المادة الكيميائية اتحادات مستقرة مع بروتينات الجزيئات.

نتيجة لذلك، تكون عوامل التوعية بالبشرة إما بطبيعتها متفاعلة مع البروتين أو يمكن استقلابها في الجلد إلى نوع من البروتينات التفاعلية.

يعتبر امتصاص المادة المثيرة للحساسية في الجلد أمرًا مهمًا ويعتمد على عدة عوامل، بعضها تم تصميمه رياضيا.

المطلوب هو أن تستمر المادة الكيميائية التفاعلية لفترة زمنية كافية وبكميات كافية في الموقع المستهدف ، البشرة القابلة للحياة.
توجد في البشرة شبكة متداخلة من خلايا Langerhans (LC).

تشكل هذه الخلايا جزءًا من عائلة أوسع من الخلايا الجذعية (DC)، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تقديم المستضد إلى الجهاز المناعي.
بعد التعرض للجلد، تقوم البشرة LC باستيعاب ومعالجة مسببات الحساسية.

يتم تحفيز نسبة من LC موضعي إلى موقع التعرض (بعضها يحمل مستويات عالية من المستضد) للترحيل من البشرة والسفر عبر اللمفاويات الواعية إلى الغدد الليمفاوية التي تستنزف الجلد.

تخضع الخلايا التي تتحرك من الجلد لنضج وظيفي بحيث تتراكم في تصريف الغدد الليمفاوية مثل DC المناعي، والتي تكون قادرة على تقديم المستضد على نحو فعال للخلايا اللمفاوية التائية المستجيبة.

يميز الانقسام الخلوي والتمايز التنشيط الذي يحركه المستضد للخلايا اللمفاوية التائية.

يؤدي تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية المستجيبة للحساسية إلى توسع نسيلي، مما يؤدي في الواقع إلى زيادة تكملة الخلايا القادرة على التعرف على نفس مسببات الحساسية والاستجابة لها في وقت لاحق.

هذا التمدد النسيلي الانتقائي للخلايا اللمفاوية التائية هو الذي يوفر الذاكرة المناعية ويمثل الأساس الخلوي للتوعية بالبشرة.

إذا تعرض الشخص الذي تم توعيته الآن مرة أخرى إلى مادة مسببة للحساسية الكيميائية، في نفس الموقع أو في موقع آخر، فإن هذه المجموعة الموسعة من الخلايا اللمفاوية التائية المحددة سوف تتعرف على مسببات الحساسية في الجلد وتستجيب لها.

يرتبط تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية بإطلاق السيتوكينات والكيماويات التي تحفز مجتمعة تدفق كريات الدم البيضاء الأخرى وتبدأ في التفاعل الالتهابي الجلدي الذي يتم التعرف عليه سريريًا على أنه التهاب الجلد التماسي التحسسي.

تشير الدلائل المتوفرة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن العمليات المذكورة أعلاه تعرض علاقات الاستجابة للجرعة، والتي ترتبط بدورها بفعالية التوعية.

بشكل عام، كلما زاد مستوى التعرض للحساسية، كلما كانت الاستجابة المناعية المستحثة أكثر قوة وكلما زاد مستوى التحسس الذي تم تحقيقه.

إذا نظر المرء بشكل منفصل في العمليات الفردية التي تؤدي معًا إلى التوعية ، فيمكن تمييز العلاقات التالية.

أولاً ، تحفيز هجرة LC وتراكم التيار المستمر في تصريف الغدد الليمفاوية ظواهر تعتمد على الجرعة.

بالإضافة إلى ذلك، كلما كان تراكم العاصمة أكثر فاعلية في تجفيف العقد اللمفاوية، كلما كانت استجابة التكاثري بواسطة خلايا العقدة الليمفاوية أكثر قوة.

أخيرًا، أثبتت فعالية تحسس الجلد لدى الفئران أنها ترتبط بحجم الاستجابات التكاثرية التي تحدثها خلايا العقدة الليمفاوية.

باختصار، فإن العمليات الخلوية والجزيئية التي بدأت في الجلد والأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالجلد بعد التعرض الموضعي لمادة كيميائية توعية بلغت ذروتها في تحفيز استجابة الخلايا اللمفاوية التائية.

إذا كان هذا بقوة كافية (ويخضع لآليات المناعة المناعية الكامنة)، فإن اكتساب حساسية الجلد سوف ينتج عنه.

على أساس هذه الاعتبارات، من الممكن استخلاص استنتاجات معينة حول طبيعة استجابات الجرعة والعتبات والفعالية في سياق التحسس التجريبي للجلد.

من الواضح أنه في الفئران والخنازير الغينية والبشر، يعد تحفيز الحساسية الجلدية واستنباط تفاعلات فرط الحساسية التلامسية الحساسة ظواهر تعتمد على الجرعة.

في كلتا الحالتين، من الممكن تحديد تركيزات العتبة من مسببات الحساسية المطلوبة للاستجابة أو رد الفعل لبدء.

فيما يتعلق بتحريض التوعية في حيوان ساذج سابقًا، يمكن اعتبار العتبة بمثابة تركيز المادة الكيميائية المسببة للحساسية اللازمة لإثارة استجابة مناعية جلدية ذات حجم كافٍ مما يؤدي إلى التوعية.

في مرحلة الاستنباط، يتم تعريف قيمة العتبة على أنها أفضل تركيز تحد لمسببات الحساسية المسببة اللازمة لاستنباط تفاعل فرط الحساسية الجلدي القابل للاكتشاف في حيوان تم التوعية به سابقًا.

ستختلف عتبة الاستنشاق لمسببات الحساسية المحددة مع ظروف التعرض المستخدمة ومدى توعية الحيوان.

يجب تحديد مدى فاعلية المادة المسببة للحساسية الكيميائية من حيث هذه القيم العتبية.

ينطبق هذا على كل من مرحلتي التحريض والاستنشاق للتوعية بالبشرة، على الرغم من أن الأهم هو القدرة النسبية لمسببات الحساسية الكيميائية على التسبب في الحساسية في موضوع غير مرغوب فيه من قبل (ولكن مع ذلك متأثر بطبيعته).

إذا تم وصف الفاعلية النسبية للحساسية من حيث كمية المادة الكيميائية اللازمة لتحفيز التوعية (أو استجابة محددة مرتبطة سببيًا وكميًا باكتساب التوعية)، فإن ذلك يستتبع أنه بالنسبة للحساسية الأضعف ، فإن الحساسية تتطلب التعرض الموضعي لأكبر كميات مما هو ضروري للتوعية لمسببات الحساسية أقوى.

من المهم التأكيد على هذه النقطة لأنه غالبًا ما يوجد تشويش بين القدرة الحقيقية الحقيقية لمسببات الحساسية الكيميائية وانتشار التوعية بين البشر أو تواتر المستجيبات الإيجابية في الاختبارات التنبؤية لخنازير غينيا.

في حالة التهاب الجلد التماسي التحسسي البشري، يعتبر انتشار التحسس لأي مادة كيميائية من وظائف فرص التعرض (ولا سيما طبيعة ومدى ومدة ملامسة الجلد) بقدر ما هو فعال متأصل في مسببات الحساسية الكيميائية.

لذلك، على سبيل المثال، على الرغم من أن النيكل هو السبب الأكثر شيوعًا للتوعية بالبشرة في أوروبا الغربية، إلا أنه ليس من مسببات الحساسية القوية، وفي الواقع، لديه إمكانات توعية ضعيفة نسبيًا.

ينتج عن ارتفاع معدل انتشار حساسية النيكل بدلاً من الفرص الواسعة للتعرض لهذا المعدن.

باختصار، تكشف الأدلة المتوفرة من التحقيقات التجريبية أن حساسية الجلد واستنباط تفاعلات فرط التحسس التماسي التحسسي هي استجابات تعتمد على الجرعة ويمكن تحديد قيم العتبة لظروف التعرض الخاصة بها.

يُعرَّف الفاعلية على أنها أفضل كمية من مادة الاختبار الكيميائية اللازمة للتسبب في الحساسية أو للحث على قدر معين من الاستجابة المرتبطة سببيًا وكميًا باكتساب حساسية الجلد.