التنخر الشحمي تحت الجلد عند الوليد
Subcutaneous fat necrosis of the new born
هو اضطراب عابر وغير شائع عند الوليد حيث يؤدي التنخر الموضع في الشحم إلى آفات جلدية عقيدية.
التنخر العقدي في النسيج الشحمي قد يترافق أحياناً مع فرط كلس الدم.
التنخر الشحمي تحت الجلد يحدث بشكل عام عند الولدان بتمام الحمل أو الأطفال الذين زادت مدة حملهم أو ذوي الوزن الولادي الطبيعي، خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة.
الأسباب:
عدة عوامل مؤهبة تلعب دوراً مهماً في أسباب التنخر الشحمي تحت الجلد عند الوليد وتشمل ما يلي:
ـ ما قبل الارجاج(Pre-eclampsia) عند الأم.
ـ الداء السكري عند الأم.
ـ الرضوض الولادية.
ـ اختناق الوليد.
ـ نقص الحرارة عند الوليد.
ـ الجراحة القلبية.
ـ عوز مثبطة البروتياز.
ـ شذوذ الشحم البني.
ـ فرط كلس الدم.
ـ فرط تصنع جارات الدرق.
نقص صفيحات الدم في بعض الحالات.
المظاهر السريرية:
- الولدان المصابون بالتنخر الشحمي تحت الجلد هم عادة في تمام الحمل أو ذوي الحمل المديد ووزن الولادة طبيعي في معظم الحالات إذ لا تتأثر صحة الطفل العامة.
- خلال عدة شهور تظهر العقيدات الجلدية.
- الآفات الجلدية قد تكون مفردة أو متعددة، مدورة أو بيضوية الشكل وبحجم حبة الفاصوليا أو عدة سنتمترات حسب القطر، وذات توزع متناظر، تكون متناثرة في البداية لكنها قد تلتحم لتشكل لويحات كبيرة.
- الجلد المغطي يكون غالباً أحمراً أو أحمراً مزرقاً.
- زيادة السماكة العقيدية في النسيج الشحمي تحت الجلد هي ما تظهر أولاً.
- بين اليوم الثاني والـ 21 من الحياة، العقيدات تميل للظهور وتبدي ميلاً نحو الأرداف، الفخذين، الكتفين، الظهر والخدين والذراعين. - يكون ملمس العقد مطاطياً أو قاسياً وغير ملتصقة على العمق، قد تستمر العقيدات الجديدة بالحدوث لمدة أسبوع أو أكثر.
- عندما يكون اندخال الكلس كبيراً فإن الآفات قد تستغرق وقتاً أطول لتزول عادة ولايبقى للعقيدات أي أثر، لكن قد يوجد ضمور بسيط.
- نادراً قد تتقرح العقيدات وتفرز محتوياتها الشحمية وتخلف ندباً.
- الحالة قد تكون أحياناً قاتلة، خاصة عندما يصاب شحم الأحشاء.
طرق التشخيص:
الطفل الذي يولد بواسطة الملقط قد يحدث لديه عقيدات تحت الجلد في مواقع تطبيق الملقط، وبشكل مفترض كنتيجة لتنخر الشحم الرضي.
في كل الرضع المصابين بالتنخر الشحمي تحت الجلد يجب قياس الكلس في المصل لديهم.
إذا وجد فرط كلس الدم، فهو سبب يستدعي استقصاءات شاملة لنفي اضطرابات الغدة الفوق الدرقية والتسمم بالفيتامين "د".
المعالجة:
- الحالة قد لاتحتاج إلى العلاج.
- فرط كلس الدم يحتاج إلى المعالجة بواسطة:
- إعطاء الفيروسميايد.
- تحديد الكلس الغذائي والفيتامين D.
- ستيرويئدات قشرية فمويا قد يحتاج لها في بعض الحالات.
Subcutaneous fat necrosis of the new born
هو اضطراب عابر وغير شائع عند الوليد حيث يؤدي التنخر الموضع في الشحم إلى آفات جلدية عقيدية.
التنخر العقدي في النسيج الشحمي قد يترافق أحياناً مع فرط كلس الدم.
التنخر الشحمي تحت الجلد يحدث بشكل عام عند الولدان بتمام الحمل أو الأطفال الذين زادت مدة حملهم أو ذوي الوزن الولادي الطبيعي، خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة.
الأسباب:
عدة عوامل مؤهبة تلعب دوراً مهماً في أسباب التنخر الشحمي تحت الجلد عند الوليد وتشمل ما يلي:
ـ ما قبل الارجاج(Pre-eclampsia) عند الأم.
ـ الداء السكري عند الأم.
ـ الرضوض الولادية.
ـ اختناق الوليد.
ـ نقص الحرارة عند الوليد.
ـ الجراحة القلبية.
ـ عوز مثبطة البروتياز.
ـ شذوذ الشحم البني.
ـ فرط كلس الدم.
ـ فرط تصنع جارات الدرق.
نقص صفيحات الدم في بعض الحالات.
المظاهر السريرية:
- الولدان المصابون بالتنخر الشحمي تحت الجلد هم عادة في تمام الحمل أو ذوي الحمل المديد ووزن الولادة طبيعي في معظم الحالات إذ لا تتأثر صحة الطفل العامة.
- خلال عدة شهور تظهر العقيدات الجلدية.
- الآفات الجلدية قد تكون مفردة أو متعددة، مدورة أو بيضوية الشكل وبحجم حبة الفاصوليا أو عدة سنتمترات حسب القطر، وذات توزع متناظر، تكون متناثرة في البداية لكنها قد تلتحم لتشكل لويحات كبيرة.
- الجلد المغطي يكون غالباً أحمراً أو أحمراً مزرقاً.
- زيادة السماكة العقيدية في النسيج الشحمي تحت الجلد هي ما تظهر أولاً.
- بين اليوم الثاني والـ 21 من الحياة، العقيدات تميل للظهور وتبدي ميلاً نحو الأرداف، الفخذين، الكتفين، الظهر والخدين والذراعين. - يكون ملمس العقد مطاطياً أو قاسياً وغير ملتصقة على العمق، قد تستمر العقيدات الجديدة بالحدوث لمدة أسبوع أو أكثر.
- عندما يكون اندخال الكلس كبيراً فإن الآفات قد تستغرق وقتاً أطول لتزول عادة ولايبقى للعقيدات أي أثر، لكن قد يوجد ضمور بسيط.
- نادراً قد تتقرح العقيدات وتفرز محتوياتها الشحمية وتخلف ندباً.
- الحالة قد تكون أحياناً قاتلة، خاصة عندما يصاب شحم الأحشاء.
طرق التشخيص:
الطفل الذي يولد بواسطة الملقط قد يحدث لديه عقيدات تحت الجلد في مواقع تطبيق الملقط، وبشكل مفترض كنتيجة لتنخر الشحم الرضي.
في كل الرضع المصابين بالتنخر الشحمي تحت الجلد يجب قياس الكلس في المصل لديهم.
إذا وجد فرط كلس الدم، فهو سبب يستدعي استقصاءات شاملة لنفي اضطرابات الغدة الفوق الدرقية والتسمم بالفيتامين "د".
المعالجة:
- الحالة قد لاتحتاج إلى العلاج.
- فرط كلس الدم يحتاج إلى المعالجة بواسطة:
- إعطاء الفيروسميايد.
- تحديد الكلس الغذائي والفيتامين D.
- ستيرويئدات قشرية فمويا قد يحتاج لها في بعض الحالات.
التسميات
تقرن