مضادات القيء الفينوثيازين: من العلاج الكيميائي إلى دوار الحركة، استعراض تفصيلي للاستخدامات، الآثار الجانبية، والتوصيات السريرية

ما هي مضادات القيء الفينوثيازين؟

تلعب مضادات القيء الفينوثيازين Phenothiazine antiemetics دورًا حيويًا في علاج حالات الغثيان والقيء الشديدة، خاصةً تلك التي تنجم عن العلاج الكيميائي والإشعاعي. ولكن استخداماتها لا تقتصر على ذلك، فهي تمتد لتشمل علاج دوار الحركة، وتخفيف أعراض الحساسية، وحتى علاج بعض الاضطرابات النفسية. في هذا المقال، سنستكشف هذه الاستخدامات المتنوعة، ونلقي الضوء على كيفية عمل هذه الأدوية في تخفيف الأعراض.

آلية العمل:

• تثبيط مستقبلات الدوبامين: تلعب مستقبلات الدوبامين دورًا رئيسيًا في تحفيز مركز القيء في الدماغ. تعمل الفينوثيازين على منع تأثير الدوبامين، مما يقلل من الرغبة في التقيؤ.
• تثبيط مستقبلات المسكارين: هذه المستقبلات مرتبطة بالجهاز العصبي اللاإرادي، وتساهم في الغثيان والقيء. تثبيطها يساعد في تخفيف هذه الأعراض.
• تثبيط مستقبلات الهيستامين (H1): الهيستامين يلعب دورًا في الغثيان الناتج عن دوار الحركة والحساسية. تثبيط مستقبلات H1 يقلل من هذه الأعراض.
• التأثير على المنطقة الكيميائية للمستقبلات: هذه المنطقة في الدماغ حساسة للمواد الكيميائية في الدم، بما في ذلك الأدوية والعلاج الكيميائي. الفينوثيازين تثبط هذه المنطقة، مما يقلل من الغثيان الناتج عن هذه المواد.

استخدامات إضافية:

• علاج الذهان والفصام: بعض الفينوثيازين تستخدم كمضادات للذهان، حيث تساعد في تخفيف أعراض مثل الهلوسة والأوهام.
• تخفيف القلق قبل الجراحة: يمكن استخدامها لتهدئة المرضى قبل العمليات الجراحية.
• علاج الحساسية: نظرًا لتأثيرها المضاد للهيستامين، يمكن استخدامها في تخفيف أعراض الحساسية.
• دوار الحركة: تخفف من الغثيان والقيء الناتج عن دوار الحركة.

الآثار الجانبية:

• الآثار الجانبية خارج الهرمية: تشمل هذه الاضطرابات الحركية غير الطبيعية مثل:

1. خلل الحركة المتأخر: حركات لا إرادية في الوجه واللسان والجسم.
2. خلل التوتر الحاد: تشنجات عضلية مؤلمة.
3. الأكاتيزيا: شعور بالقلق وعدم القدرة على البقاء ثابتًا.
4. الباركنسونية: أعراض تشبه مرض باركنسون، مثل الرعشة والتصلب.

• آثار جانبية أخرى:

1. جفاف الفم.
2. عدم وضوح الرؤية.
3. الإمساك.
4. انخفاض ضغط الدم.
5. زيادة الوزن.
6. النعاس الشديد.

احتياطات وموانع الاستعمال:

• يجب تجنب استخدامها في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما (المياه الزرقاء).
• يجب استخدامها بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• يجب تجنبها في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الحركة.
• يجب استشارة الطبيب قبل أخذها في حالة الحمل والرضاعة.

معلومات هامة:

• يجب عدم التوقف عن تناول الفينوثيازين فجأة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض انسحاب.
• يجب تجنب تناول الكحول أثناء تناول الفينوثيازين، حيث يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية.
• يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل البدء في تناول الفينوثيازين.