العقم وتأثيره على الإنجاب: دليل شامل للأسباب والعوامل المؤثرة وخيارات العلاج الحديثة

ما هو العقم؟

العقم هو عدم القدرة على الإنجاب بعد محاولة الإنجاب لمدة عام واحد على الأقل من الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل. يُعتبر العقم مشكلة شائعة تُؤثر على ملايين الأزواج حول العالم. يمكن أن يكون العقم ناتجًا عن مشاكل لدى الرجل أو المرأة أو كليهما.

أولاً: أسباب العقم عند الرجال:

تُقسم أسباب العقم عند الرجال إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

1. مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية:

• قصور الغدد التناسلية (Hypogonadism): هو نقص في إنتاج الهرمونات الجنسية، مثل التستوستيرون، والهرمونات المُحفزة للخصيتين (FSH و LH). قد يكون هذا بسبب مشاكل في الغدة النخامية (التي تُفرز هذه الهرمونات) أو في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. من أسباب قصور الغدد التناسلية:

1. متلازمة كلاينفلتر (Klinefelter syndrome): حالة وراثية يكون فيها لدى الذكر كروموسوم X إضافي (XXY).
2. متلازمة كالمان (Kallmann syndrome): حالة وراثية تُؤثر على تطور الغدة النخامية وحاسة الشم.
3. أورام الغدة النخامية.
4. استخدام المنشطات.

• دوالي الخصية (Varicocele): هي تضخم الأوردة في كيس الصفن، مما يُؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين ويُؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.
• التهابات الجهاز التناسلي: مثل التهاب البربخ (Epididymitis) أو التهاب الخصية (Orchitis)، التي قد تنتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية.
• العوامل الوراثية: بعض التشوهات الوراثية، مثل التليُّف الكيسي (Cystic fibrosis)، تُؤثر على إنتاج أو نقل الحيوانات المنوية.
• التعرض للسموم: التعرض للمواد الكيميائية الصناعية، والمعادن الثقيلة، والمبيدات الحشرية، والإشعاع.
• بعض الأمراض: مثل مرض السكري، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، وبعض أمراض المناعة الذاتية.
• التقدم في العمر: يُمكن أن يُؤثر التقدم في العمر على جودة وكمية الحيوانات المنوية.
• نمط الحياة: التدخين، وتعاطي الكحول والمخدرات، والسمنة، وسوء التغذية.

2. مشاكل في نقل الحيوانات المنوية:

• انسداد القنوات الناقلة للحيوانات المنوية: قد يكون الانسداد ناتجًا عن التهابات سابقة، أو جراحات في منطقة الحوض، أو عيوب خلقية.
• القذف الرجعي (Retrograde ejaculation): حالة يدخل فيها السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر القضيب أثناء القذف. قد يكون ذلك بسبب مشاكل في الأعصاب أو العضلات التي تتحكم في عنق المثانة.
• نقص أو غياب الأسهر (Congenital bilateral absence of the vas deferens - CBAVD): حالة خلقية يولد فيها الرجل بدون الأسهر، وهي الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين.

3. مشاكل في جودة الحيوانات المنوية:

• قلة عدد الحيوانات المنوية (Oligospermia): انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي عن المعدل الطبيعي.
• ضعف حركة الحيوانات المنوية (Asthenozoospermia): عدم قدرة الحيوانات المنوية على الحركة بشكل صحيح، مما يُعيق وصولها إلى البويضة وتخصيبها.
• تشوهات في شكل الحيوانات المنوية (Teratozoospermia): وجود نسبة عالية من الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي، مما يُقلل من قدرتها على تخصيب البويضة.

ثانياً: أسباب العقم عند النساء:

تُقسم أسباب العقم عند النساء إلى أربعة أقسام رئيسية:

1. مشاكل في الإباضة (Ovulation disorders):

• متلازمة تكيس المبايض (Polycystic ovary syndrome - PCOS): اضطراب هرموني يُؤثر على الإباضة، ويتميز بوجود تكيسات صغيرة على المبايض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وارتفاع مستويات الأندروجينات (الهرمونات الذكرية).
• قصور المبيض المبكر (Premature ovarian insufficiency - POI): توقف وظيفة المبيض قبل سن الأربعين، مما يُؤدي إلى انقطاع الطمث وانخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
• اضطرابات الغدة الدرقية: سواء كانت فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، تُؤثر على الهرمونات المسؤولة عن الإباضة.
• ارتفاع هرمون البرولاكتين (Hyperprolactinemia): ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم، مما يُعيق الإباضة.

2. مشاكل في قناة فالوب (Fallopian tube damage):

• انسداد قناة فالوب: بسبب التهابات الحوض (Pelvic inflammatory disease - PID)، أو جراحات سابقة في الحوض أو البطن، أو انتباذ بطانة الرحم (Endometriosis).
• تلف قناة فالوب: بسبب التهابات أو حمل خارج الرحم سابق.

3. مشاكل في الرحم (Uterine or cervical abnormalities):

• الأورام الليفية الرحمية (Uterine fibroids): أورام غير سرطانية تنمو في الرحم، وقد تُعيق انغراس البويضة المُخصبة.
• العيوب الخلقية في الرحم: مثل الرحم ذي القرنين (Bicornuate uterus).
• التصاقات الرحم (Intrauterine adhesions): نسيج ندبي يتكون داخل الرحم، نتيجة لجراحات سابقة أو التهابات.
• مشاكل في عنق الرحم: مثل ضيق عنق الرحم أو وجود مخاط سميك يُعيق حركة الحيوانات المنوية.

4. مشاكل أخرى:

• انتباذ بطانة الرحم (Endometriosis): نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، مما يُؤدي إلى التهابات وتندبات تُؤثر على الأعضاء التناسلية.
• العوامل المناعية: مهاجمة الجهاز المناعي للحيوانات المنوية أو البويضات.
• التقدم في العمر: انخفاض جودة وعدد البويضات مع التقدم في العمر.
• نمط الحياة: التدخين، وتعاطي الكحول والمخدرات، والسمنة، والنحافة الشديدة، والتوتر النفسي.

أسباب مشتركة بين الرجال والنساء:

• العوامل الوراثية: بعض التشوهات الوراثية تُؤثر على الخصوبة لدى كلا الجنسين.
• الأمراض المزمنة: مثل مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض المناعة الذاتية.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي: يُمكن أن يُؤثر على الخصوبة لدى كلا الجنسين.

التشخيص والعلاج:

يتطلب تشخيص العقم إجراء فحوصات شاملة لكلا الزوجين لتحديد السبب الدقيق. تشمل الفحوصات:

• تحليل السائل المنوي للرجل.
• تحاليل هرمونية للرجل والمرأة.
• فحص الحوض للمرأة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض.
• تصوير الرحم والبوق (HSG).
• منظار البطن (Laparoscopy) في بعض الحالات.

يعتمد علاج العقم على السبب المُحدد. تشمل خيارات العلاج:

• تغيير نمط الحياة.
• العلاج الدوائي.
• الجراحة.
• التقنيات المساعدة على الإنجاب (Assisted reproductive technologies - ART): مثل التلقيح الصناعي (IUI) والحقن المجهري (ICSI) والتخصيب في المختبر (IVF).

خلاصة:

من المهم استشارة طبيب متخصص في أمراض الذكورة أو أمراض النساء والتوليد أو متخصص في علاج العقم لتقييم الحالة وتحديد الخطة العلاجية.