ما هي مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيديز؟
مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيديز (MAOIs) هي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي كانت من بين أوائل الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط عمل إنزيم مونوأمين أوكسيديز (MAO)، وهو إنزيم مسؤول عن تكسير النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين في الدماغ.
كيف تعمل مثبطات MAO؟
إنزيم MAO موجود في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. وظيفته الأساسية هي تكسير النواقل العصبية بعد إطلاقها في المشابك العصبية. عندما يتم تثبيط هذا الإنزيم بواسطة مثبطات MAO، تزداد كمية النواقل العصبية المتاحة في الدماغ، مما يُحسّن المزاج ويُخفّف أعراض الاكتئاب.
أنواع مثبطات MAO:
هناك نوعان رئيسيان من مثبطات MAO:
- مثبطات MAO غير الانتقائية (Irreversible): هذه المثبطات ترتبط بشكل دائم بإنزيم MAO، مما يثبط عمله بشكل كامل. يحتاج الجسم إلى إنتاج إنزيم MAO جديد لاستعادة وظيفته الطبيعية، وهذا يستغرق وقتًا. من أمثلة هذه المثبطات:
- فيناليزين (Phenelzine) - الاسم التجاري: ناردل (Nardil®)
- ترانيل سيبرومين (Tranylcypromine) - الاسم التجاري: بارنيت (Parnate®)
- إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid) - الاسم التجاري: ماربلان (Marplan®)
- مثبطات MAO الانتقائية (Reversible): هذه المثبطات ترتبط بإنزيم MAO بشكل مؤقت، مما يسمح باستعادة وظيفته بعد فترة. تُعرف هذه المثبطات أيضًا باسم RIMA (Reversible Inhibitors of Monoamine oxidase-A). تُعتبر هذه المجموعة أحدث ولها آثار جانبية أقل وتفاعلات دوائية وغذائية أقل حدة. من أمثلتها: مكلوبميد (Moclobemide).
الاستخدامات:
تُستخدم مثبطات MAO بشكل أساسي لعلاج:
- الاكتئاب، خاصةً الاكتئاب غير النمطي (Atypical Depression) والاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.
- اضطراب القلق الاجتماعي (Social Anxiety Disorder).
- اضطراب الهلع (Panic Disorder).
الآثار الجانبية والتفاعلات:
تُعرف مثبطات MAO بتفاعلاتها الدوائية والغذائية العديدة، مما يتطلب اتباع نظام غذائي صارم وتجنب بعض الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على التيرامين (Tyramine)، وهي مادة أمينية توجد في الأطعمة المخمرة والمعتقة. تناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين مع مثبطات MAO غير الانتقائية قد يؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم يُعرف باسم "أزمة ارتفاع ضغط الدم" (Hypertensive Crisis)، وهي حالة طبية طارئة.
الأطعمة التي يجب تجنبها بشكل عام مع مثبطات MAO غير الانتقائية:
- الأجبان المعتقة.
- اللحوم المُعالجة والمُدخّنة.
- بعض أنواع البيرة والنبيذ.
- الفول المدمس.
- الأسماك المُخمّرة أو المُجفّفة.
- بعض الفواكه والخضروات المُخمّرة.
التفاعلات الدوائية:
تتفاعل مثبطات MAO مع العديد من الأدوية الأخرى، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب الأخرى، وأدوية البرد والإنفلونزا، ومسكنات الألم، وأدوية أخرى. من المهم إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء في تناول مثبطات MAO.
ملاحظات هامة:
- يجب استخدام مثبطات MAO تحت إشراف طبي دقيق.
- يجب على المرضى الالتزام بالنظام الغذائي الموصى به لتجنب التفاعلات الخطيرة.
- تُعتبر مثبطات MAO خيارًا علاجيًا فعالًا في بعض الحالات، ولكن بسبب تفاعلاتها، يتم استخدامها عادةً بعد تجربة علاجات أخرى.
خلاصة:
من المهم استشارة الطبيب المختص للحصول على معلومات مفصلة حول مثبطات MAO وتحديد ما إذا كانت مناسبة لحالة المريض. لا ينبغي تناول هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي مباشر.
التسميات
اكتئاب