الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable Angina/ أو
Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction
إن الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تحدث دون جهد يذكر أو حتى في وضع الراحة،أو أن حدتها تزيد يوماً بعد يوم وتكون شدتها أكثر من السابق و تستمر لفترات أطول.
إنها حالة طارئة يجب علاجها حالا لتفادي مضاعفاتها مثل جلطة القلب.
ذبحة صدرية مستقرة - ذبحة صدرية غير مستقرة - جلطة قلبية!
الهدف من العلاج:
1. منع حدوث الجلطة القلبية والموت عن طريق تصغير وإذابة الخثرة.
2. إعادة تروية عضلة القلب وتخفيف الألم عن طريق زيادة وصول الأكسجين وتقليل الضغط والطلب على الجزء المصاب
مكونات العلاج:
1. العلاج ضد الصفيحات الدموية: أثبتت الدراسات أن العلاج ضد الصفائح الدموية من أهم خطوات علاج مرضى الشرايين التاجية، يوجد ثلاثة أنواع من الأدوية ضد الصفائح الدموية كل منها يعمل بميكانيكية مختلفة لذلك قد نرى العديد من المرضى على أكثر من دواء كلهم يعملون على منع تلاصق الصفائح الدموية وبالتالي تقليص ومنع الخثرة من التكون، يستمر المريض في أخذ هذه الأدوية قبل و خلال وأحيانا بعد القسطرة و لكن يجب إيقافها ب 5-7 أيام قبل عمل التدخل الجراحي للشرايين التاجية.
1. الأسبرين: كل مرضى الذبحة الصدرية الغير مستقرة يجب عليهم تعاطي الأسبرين مالم يكن لديهم مانع أو حساسية، تؤخذ عن طريق الفم
2. كلوبيدوجرل أو بلافكس: يتم تعاطي هذا الدواء لمرضى الشرايين التاجية الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو لا يستطيعون تحمل الأثار الجانبية للأسبرين (طبعا في هذه الحالة يؤخذ بدل الأسبرين). للمرضى المنومين لعمل القسطرة يتم إعطاء الكلوبيدوجرل بالإضافة الى الأسبرين قبل القسطرة و قد يستمر أخذهم معا حتى 9 شهور بعد القسطرة و هذا يعتمد على وضع الشرايين التاجية للمريض و هل تم وضع دعامة او شبكة خلال القسطرة، يجب الانتباه الى ان احتمال حدوث نزيف قد ازداد لأن المريض يأخذ دوائين ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الفم
3. مثبطات مستقبلات جليكوبروتين IIb/IIIa : نوع ثالث ن العلاج ضد الصفائح الدموية قد يرى المعالج أن المريض قد تتحسن نتائج علاجه إذا أخذ هذا الدواء بالإضافة للأسبرين و الكلوبيدوجرل إذا لم يكن لدى المريض موانع لاستعماله والانتباه إلى أن خطر النزيف قد ازداد أيضا لان المريض أصبح يأخذ ثلاث أدوية ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الوريد
2. مسيلات الدم: يتم إعطاء المريض الهبارين خلال القسطرة أيضا لمنع تكون خثرات جديدة ويتم اعطاءه خلال الوريد يتم مراقبة سيولة الدم و علامات النزيف عند المرض طوال مدة تعاطيه، يتم إيقاف الهيبارين اذا كان المريض متوجه للجراحة.
3. مثبطات البيتا: اذا لم يكن لدى المريض أي موانع لتعاطي مثبطات البيتا فإن العلم الحديث يعتقد باستفادة المريض من التعاطي المبكر لهذا الدواء يتم إعطاءه بالوريد أو من خلال الفم
4. النيترات: نبتروجلسرين: يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لتوسيع الأوردة و تخفيف الألم على المريض و إراحة القلب، يتم مراقبة ضغط الدم و نبضه لدى المريض و التأكد قبل إعطاءه أن المريض لم يأخذ دواء مثبط فسفوداياستيريز (فياجرا) للتداخل الدوائي بينهم مما قد يعرض حياة المريض للخطر.
5. أدوية أخرى: قد يرى الطبيب المعالج اضافة ادوية أخرى على حسب حالة المريض و الأمراض المصاحبة مثل: مثبطات قناة كالسيوم، مسكنات، أوكسجين، مهدئات، ملين.
6. العلاج الغير دوائي: في حالات عديدة يتم علاج المريض لادوائيا بالإضافة للأدوية السابقة و هذا عن طريق:
- القسطرة.
- التدخل الجراحي.
Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction
إن الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تحدث دون جهد يذكر أو حتى في وضع الراحة،أو أن حدتها تزيد يوماً بعد يوم وتكون شدتها أكثر من السابق و تستمر لفترات أطول.
إنها حالة طارئة يجب علاجها حالا لتفادي مضاعفاتها مثل جلطة القلب.
ذبحة صدرية مستقرة - ذبحة صدرية غير مستقرة - جلطة قلبية!
الهدف من العلاج:
1. منع حدوث الجلطة القلبية والموت عن طريق تصغير وإذابة الخثرة.
2. إعادة تروية عضلة القلب وتخفيف الألم عن طريق زيادة وصول الأكسجين وتقليل الضغط والطلب على الجزء المصاب
مكونات العلاج:
1. العلاج ضد الصفيحات الدموية: أثبتت الدراسات أن العلاج ضد الصفائح الدموية من أهم خطوات علاج مرضى الشرايين التاجية، يوجد ثلاثة أنواع من الأدوية ضد الصفائح الدموية كل منها يعمل بميكانيكية مختلفة لذلك قد نرى العديد من المرضى على أكثر من دواء كلهم يعملون على منع تلاصق الصفائح الدموية وبالتالي تقليص ومنع الخثرة من التكون، يستمر المريض في أخذ هذه الأدوية قبل و خلال وأحيانا بعد القسطرة و لكن يجب إيقافها ب 5-7 أيام قبل عمل التدخل الجراحي للشرايين التاجية.
1. الأسبرين: كل مرضى الذبحة الصدرية الغير مستقرة يجب عليهم تعاطي الأسبرين مالم يكن لديهم مانع أو حساسية، تؤخذ عن طريق الفم
2. كلوبيدوجرل أو بلافكس: يتم تعاطي هذا الدواء لمرضى الشرايين التاجية الذين يعانون من الحساسية تجاه الأسبرين أو لا يستطيعون تحمل الأثار الجانبية للأسبرين (طبعا في هذه الحالة يؤخذ بدل الأسبرين). للمرضى المنومين لعمل القسطرة يتم إعطاء الكلوبيدوجرل بالإضافة الى الأسبرين قبل القسطرة و قد يستمر أخذهم معا حتى 9 شهور بعد القسطرة و هذا يعتمد على وضع الشرايين التاجية للمريض و هل تم وضع دعامة او شبكة خلال القسطرة، يجب الانتباه الى ان احتمال حدوث نزيف قد ازداد لأن المريض يأخذ دوائين ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الفم
3. مثبطات مستقبلات جليكوبروتين IIb/IIIa : نوع ثالث ن العلاج ضد الصفائح الدموية قد يرى المعالج أن المريض قد تتحسن نتائج علاجه إذا أخذ هذا الدواء بالإضافة للأسبرين و الكلوبيدوجرل إذا لم يكن لدى المريض موانع لاستعماله والانتباه إلى أن خطر النزيف قد ازداد أيضا لان المريض أصبح يأخذ ثلاث أدوية ضد الصفائح الدموية، تؤخذ عن طريق الوريد
2. مسيلات الدم: يتم إعطاء المريض الهبارين خلال القسطرة أيضا لمنع تكون خثرات جديدة ويتم اعطاءه خلال الوريد يتم مراقبة سيولة الدم و علامات النزيف عند المرض طوال مدة تعاطيه، يتم إيقاف الهيبارين اذا كان المريض متوجه للجراحة.
3. مثبطات البيتا: اذا لم يكن لدى المريض أي موانع لتعاطي مثبطات البيتا فإن العلم الحديث يعتقد باستفادة المريض من التعاطي المبكر لهذا الدواء يتم إعطاءه بالوريد أو من خلال الفم
4. النيترات: نبتروجلسرين: يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لتوسيع الأوردة و تخفيف الألم على المريض و إراحة القلب، يتم مراقبة ضغط الدم و نبضه لدى المريض و التأكد قبل إعطاءه أن المريض لم يأخذ دواء مثبط فسفوداياستيريز (فياجرا) للتداخل الدوائي بينهم مما قد يعرض حياة المريض للخطر.
5. أدوية أخرى: قد يرى الطبيب المعالج اضافة ادوية أخرى على حسب حالة المريض و الأمراض المصاحبة مثل: مثبطات قناة كالسيوم، مسكنات، أوكسجين، مهدئات، ملين.
6. العلاج الغير دوائي: في حالات عديدة يتم علاج المريض لادوائيا بالإضافة للأدوية السابقة و هذا عن طريق:
- القسطرة.
- التدخل الجراحي.
التسميات
أمراض القلب والشرايين