ليوثيرونين
Liothyronine
Liothyronine
هو شكل اصطناعي من ثلاثي يودوثيرونين (T3)، وهو هرمون الغدة الدرقية يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية وغيبوبة المخاطية.
T3 هو هرمون الغدة الدرقية النشطة الأيضية، والذي يسبب تثبيط ردود الفعل، ويخفض مستويات TSH مرتفعة.
يزيد من الأيض في الأنسجة الطرفية ويشار إليه عندما يكون هناك ضعف في تحويل T4 إلى T3 في الأنسجة الطرفية.
كما أنه يستخدم كإستراتيجية زيادة في علاج اضطراب اكتئابي رئيسي عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب.
يتم تسويقه باعتباره ملح الصوديوم تحت الاسم التجاري Cytomel (أو Tertroxin في أستراليا).
يمكن للأطباء استخدام liothyronine بدلا من أو بالإضافة إلى ليفوثيروكسين (T 4) للمرضى الذين يخضعون لانسحاب هرمون الغدة الدرقية.
عندما يصاب المريض بسرطان الغدة الدرقية أو مرض جريفز، يمكن استخدام علاج الاجتثاث باليود المشع (131 I) لإزالة نسيج الغدة الدرقية الذي قد يبقى بعد استئصال الغدة الدرقية (الاستئصال الجراحي للغدة).
من أجل أن يكون العلاج 131 I فعالا، يجب أن يكون نسيج الغدة الدرقية النزيف متعطشا لليود، والذي يتحقق عن طريق رفع مستويات TSH المريض.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون ليفوثيروكسين، قد يتم تعزيز TSH عن طريق إيقاف ليفوثيروكسين لمدة 3 إلى 6 أسابيع.
هذه الفترة الطويلة من الانسحاب الهرمي مطلوبة بسبب عمر نصف الجسم البيولوجي الطويل نسبيا، وقد تؤدي إلى أعراض قصور الغدة الدرقية في المريض.
ويسمح عمر النصف القصير لليوثرونين بالانسحاب لمدة أسبوعين، مما قد يقلل من أعراض قصور الغدة الدرقية.
بروتوكول واحد هو وقف ليفوثيروكسين، ثم يصف ليوثيرونين في حين أن مستويات T4 تتساقط، وأخيرا وقف ليوثيرونين قبل أسبوعين من العلاج باليود المشع.
يمكن أن يستخدم ليوثرونين أيضا لغيبوبة المخاطية بسبب ظهوره السريع عند مقارنته مع ليفوثيروكسين.
وقد ثبت أن جرعة قليلة من دواء ليوثيرونين تحسن أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من وظائف الغدة الدرقية العادية والذين لا يحصلون على راحة كافية من اكتئابهم بعد تجربة العديد من مضادات الاكتئاب المختلفة.
عند إضافته إلى الأدوية الموجودة، ساعد ليوثيرونين في تحقيق مغفرة في 24٪ من المرضى المشاركين في مجموعة فرعية من تجربة اكتئاب النجوم الكبير.
وفقًا لتحليل تلوي عام 2001 الذي حلل فعالية إضافة اليوثرونين إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فقد تستفيد النساء على وجه الخصوص من ليوثيرونين.
وفقًا لتحليل تلوي عام 2001 الذي حلل فعالية إضافة اليوثرونين إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فقد تستفيد النساء على وجه الخصوص من ليوثيرونين.
وكان متوسط الجرعة الفعالة للاكتئاب 45 ميكروغرام من الليوثرونين يومياً، وهو أقل من الجرعات المستخدمة لعلاج قصور الغدة الدرقية.
توقفت حوالي 9 ٪ من المرضى عن تناول ليوثيرونين بسبب الآثار الجانبية.
قد يكون الفرق في الاستجابة بين الجنسين بسبب الاختلافات في استقلاب السلائف الغدة الدرقية.
الخوارزمية التي طورت من تجربة STAR / D توصي بالليوترونين كخيار عندما يخفق المرضى في تناول دواء مضاد للاكتئاب.
Liothyronine هو أقوى شكل من أشكال هرمون الغدة الدرقية.
كملح من ثلاثي يودوثيرونين (T 3)، فإنه مماثل كيميائيا ويعادل دوائيا T 3.
على هذا النحو، فإنه يعمل على الجسم لزيادة معدل الأيض الأساسي، وتؤثر على تخليق البروتين وزيادة حساسية الجسم للكاتيكولامينات (مثل الأدرينالين) عن طريق السماح.
كعلاج وحيد أو في توليفة مختلطة مع مثبطات SSRIs، قد يعزز ليوترونين أيضاً توليد خلايا عصبية جديدة في الجهاز العصبي المركزي.
تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو السليم والتمييز بين جميع خلايا الجسم البشري.
هذه الهرمونات أيضا تنظيم البروتين، والدهون، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات، التي تؤثر على كيفية استخدام الخلايا البشرية مركبات حيوية.
بالمقارنة مع ليفوثيروكسين (T4)، فإن ليوثيرونين لديه بداية أسرع للعمل، وكذلك نصف عمر بيولوجي أقصر، والذي قد يكون بسبب ارتباط أقل لبروتين البلازما بغلوبيولين ملزم لهرمون الغدة الدرقية و transthyretin.
التسميات
أدوية الاكتئاب