حمض الفولينيك.. تقليل التأثيرات السامة للميثوتريكسات والبيريميثامين. علاج سرطان القولون والمستقيم. علاج نقص حمض الفوليك الذي يؤدي إلى فقر الدم والتسمم بالميثانول

حمض الفولينيك
Folinic acid

المعروف أيضا باسم leucovorin.
هو دواء يستخدم لتقليل التأثيرات السامة للميثوتريكسات والبيريميثامين.

كما أنه يستخدم في تركيبة مع 5-fluorouracil لعلاج سرطان القولون والمستقيم، ويمكن استخدامه لعلاج نقص حمض الفوليك الذي يؤدي إلى فقر الدم والتسمم بالميثانول.

يؤخذ عن طريق الفم، الحقن في العضلات، أو الحقن في الوريد.
قد تشمل الآثار الجانبية صعوبة في النوم أو الحساسية أو الحمى.

الاستخدام في الحمل أو الرضاعة الطبيعية يعتبر بشكل عام آمنًا.
عند استخدام فقر الدم، يُنصح باستبعاد فقر الدم الخبيث كسبب.

حمض الفولينيك هو أحد أنواع حمض الفوليك الذي لا يتطلب التنشيط بواسطة اختزال ثنائي هيدروفولات ليكون مفيدًا للجسم.
تم تصنيع حمض الفولينيك لأول مرة في عام 1945.

وهو موجود في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية ، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في النظام الصحي.
في المملكة المتحدة يكلف NHS حوالي 4.62 جنيه لكل 30 ملغ فيال.

الاستخدام الطبي:
يتم إعطاء حمض الفولينيك بعد ميثوتريكسات كجزء من خطة العلاج الكيميائي الكلية، حيث قد يحمي من قمع نخاع العظم أو التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

لا ينظر إلى أي تأثير واضح على السمية الكلوية المسببة للميثوتريكسات الموجودة من قبل.
يمكن أخذ حمض الفولينيك على شكل حبة (شفوياً) أو حقنه في الوريد (عن طريق الوريد) أو في العضل.

على الرغم من أنه ليس على وجه التحديد مضادًا للميثوتريكسات، فإن حمض الفولينيك قد يكون مفيدًا أيضًا في علاج الجرعة الزائدة من الميثوتريكسيت.

يتم استخدام بروتوكولات الجرعات المختلفة، ولكن يجب إعادة حقن حمض الفولينيك إلى أن يكون مستوى الميثوتريكسيت أقل من 5 × 10 −8 م.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم حمض الفولينيك في بعض الأحيان للحد من الآثار الجانبية للميثوتريكسات في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا يشمل التخفيضات في الغثيان وآلام البطن، اختبارات الدم الكبد غير طبيعية، وقروح الفم.

يستخدم حمض الفولينيك أيضًا مع عامل العلاج الكيميائي 5-fluorouracil في علاج سرطان القولون. في هذه الحالة، لا يستخدم حمض الفوليني لأغراض "الإنقاذ"؛ بدلا من ذلك، فإنه يعزز تأثير 5-fluorouracil عن طريق تثبيط سينسيز thymidylate.

كما يستخدم حمض الفولينيك في بعض الأحيان لمنع الآثار السامة لجرعات عالية من مثبطات اختزال ثنائي هيدروفولات مضادات الميكروبات مثل تريميثوبريم وبيريميثامين.

ويمكن وصفه في علاج التهاب الشبكية الحماضي، بالاشتراك مع مضادات حمض الفوليك بيريميثامين و sulfadiazine.
وقد تم التحقيق فيها لاستخدامها في متلازمة داون، ولكن لم يتم إثبات فائدة.