كيتوكونازول.. علاج الالتهابات الفطرية. علاج التينيا، داء المبيضات الجلدي. الداحرة الصبيحة. النخالية المبرقشة. قشرة الرأس. التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس

كيتوكونازول
Ketoconazole

هو دواء مضاد للفطريات يستخدم في المقام الأول لعلاج الالتهابات الفطرية.

يباع الكيتوكونازول تجارياً كجهاز لوحي للإعطاء عن طريق الفم (على الرغم من أنه تم إيقاف هذا الاستخدام في عدد من البلدان)، وفي مجموعة متنوعة من التركيبات للإعطاء الموضعي، مثل الكريمات (المستخدمة لعلاج التينيا، داء المبيضات الجلدي، بما في ذلك الداحرة الصبيحة؛ والنخالية المبرقشة) والشامبو (تستخدم في المقام الأول لعلاج قشرة الرأس - التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس).

من حيث التركيب الكيميائي، الكيتوكونازول هو إميدازول.
وعادة ما يتم تفضيل مضادات الفطريات التريازول الأقل سمية والأكثر فاعلية فلوكونازول وإيتراكونازول لاستخدام النظام.

في عام 2013 أوصت لجنة الأدوية الطبية التابعة للجنة الأوروبية للأدوية للاستخدام البشري (CHMP) بفرض حظر على استخدام عقار الكيتوكونازول عن طريق الفم للاستخدام الشامل في البشر في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، بعد أن خلص إلى أن خطر إصابة الكبد خطيرة من الكيتوكونازول النظامي تفوق فوائدها.

توقفت التركيبة الفموية للكيتوكونازول في أستراليا في عام 2013 وفي الصين عام 2015.

الاستخدامات الطبية:

مضادات الفطريات الموضعية:
عادة ما يوصف عقار الكيتوكونازول الموضعي للعدوى الفطرية للجلد والأغشية المخاطية، مثل قدم الرياضي، والقوباء الحلقية، داء المبيضات (عدوى الخميرة أو القلاع)، حكة جوك، و tinea versicolor.

كما يستخدم الكيتوكونازول الموضعي كعلاج لقشرة الرأس (التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس) والتهاب الجلد الزهمي في مناطق أخرى من الجسم، ربما يتصرف في هذه الظروف عن طريق تثبيط مستويات الفطر Malassezia furfur على الجلد.

مضادات الفطريات الجهازية:
لدى الكيتوكونازول نشاط ضد العديد من أنواع الفطريات التي قد تسبب المرض البشري، مثل المبيضات والنسجوبلازما والكوكسيدات، و Blastomyces (على الرغم من أنها ليست نشطة ضد الرشاشيات).

لأول مرة في عام 1977، كان عقار الكيتوكونازول هو أول دواء مضاد للفطريات.

ومع ذلك، فقد تم استبدال الكيتوكونازول بشكل كبير كدواء مضاد للفطريات في الخط الأول من قبل عوامل أخرى مضادة للفطريات، مثل إيتراكونازول، بسبب السمية الأكبر للكيتوكونازول، وامتصاص أقل، ونطاق نشاط محدود.

يستخدم عقار الكيتوكونازول عن طريق الفم بجرعات تتراوح من 200 إلى 400 ملغ يومياً في علاج العدوى الفطرية السطحية والعميقة.