فينوفايبرات.. خفض مستويات الكوليسترول في الأشخاص المعرضين لخطر أمراض القلب والأوعية الدموية

فينوفايبرات

Fenofibrate

يباع تحت اسم العلامة التجارية تريكور Tricor وغيرها، هو دواء لطبقة الفايبريت المستخدمة لعلاج مستويات الدهون غير طبيعية في الدم.

وهو أقل تفضيلاً لأدوية الستاتينات لأنه لا يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب أو الوفاة.

يوصى باستخدامه مع التغييرات الغذائية.

يؤخذ عن طريق الفم.

الآثار الجانبية الشائعة تشمل مشاكل الكبد، ومشاكل في التنفس، وآلام في البطن، ومشاكل في العضلات، والغثيان.

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة انحلال البشرة السمي، وانحلال الربيدات، وحصى المرارة، وجلطات الدم، والتهاب البنكرياس.

الاستخدام في الحمل والرضاعة الطبيعية غير مستحسن.

وهو يعمل من خلال عدد من الآليات.

تم تسجيل براءة اختراعه في عام 1969 ودخل حيز الاستخدام الطبي في عام 1975.

ويكلف العرض الشهري في المملكة المتحدة خدمة NHS حوالي 3.67 جنيهًا إسترلينيًا في الشهر اعتبارًا من عام 2019.

في الولايات المتحدة، تبلغ تكلفة الجملة لهذا المبلغ حوالي 8.40 دولارًا أمريكيًا.

في عام 2016، كان هذا الدواء هو الدواء رقم 67 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة حيث يوجد أكثر من 11 مليون وصفة طبية.

الاستخدامات الطبية:

Fenofibrate يستخدم أساسا لارتفاع الكولسترول الأساسي أو دسليبيدميا مختلطة.

ويبدو أن فينوفايبرات يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وربما اعتلال الشبكية السكري لدى المصابين بداء السكري، وأشير في بادئ الأمر إلى الحد من تطور اعتلال الشبكية السكري لدى مرضى السكري من النوع الثاني واعتلال الشبكية السكري الحالي في أستراليا.

كما يبدو أنه مفيد في تقليل بتر الأطراف السفلية في نفس المجموعة من الأشخاص.

Fenofibrate أيضا لديه استخدام خارج التسمية كعلاج مضاف لمستويات عالية من حمض اليوريك في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من النقرس.

يتم استخدامه بالإضافة إلى النظام الغذائي للحد من ارتفاع الكولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والكوليسترول الكلي، والدهون الثلاثية (TG)، و apolipoprotein B (apo B)، وزيادة الكولسترول الدهني عالي الكثافة (HDL) في البالغين مع الابتدائي فرط كوليسترول الدم أو دسليبيدميا مختلط.

ارتفاع شحوم الدم النوع الرابع أو الخامس:

يتم استخدامه بالإضافة إلى نظام غذائي لعلاج البالغين الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم الشديد. تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم في مرضى السكر تظهر أن chylomicronemia الصيام سوف يقلل عادة من الحاجة إلى التدخل pharmacologic.

تبقى الستاتينات هي الخط الأول لعلاج الكوليسترول في الدم. لم تجد أدلة AHA لعام 2013 دليلاً على الاستخدام الروتيني للأدوية الإضافية.

بالإضافة إلى ذلك، في عام 2016، قامت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتقديم "سحب الموافقة على المؤشرات المتعلقة بالتلازم مع الستاتين في تطبيقات أقراص النيسان الممتدة الإفراج وحبوب الإصدار المتأخر لحمض الفينيفيبريك" مع ملاحظة أن الوكالة قد استنتجت أن مجمل الدليل العلمي لم يعد يدعم الاستنتاج بأن انخفاض مستوى الدواء في مستويات الدهون الثلاثية و / أو زيادة مستويات الكولسترول HDL في المرضى الذين عولجوا بالاستاتين ينتج عنه انخفاض في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وتمشيا مع هذا الاستنتاج، قررت إدارة الأغذية والعقاقير أن فوائد النياسين ER أقراص و fenofibric acid DR كبسولات للتناول المتزامن مع الستاتين لم تعد تفوق المخاطر، وينبغي سحب الموافقات على هذا المؤشر."

موانع الاستعمال:

- المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون غسيل الكلى (زيادة 2.7 ضعف في التعرض، وزيادة التراكم خلال الجرعات المزمنة في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي المقدرة <30 مل / دقيقة).

- المرضى الذين يعانون من مرض الكبد النشط، بما في ذلك الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي وعدم اكتمال تشخيص اضطرابات وظائف الكبد المستمرة.

- المرضى الذين يعانون من مرض المرارة موجود مسبقا.

- الأمهات المرضعات.

- المرضى الذين لديهم فرط حساسية معروف لفينوفايبرات أو حمض فينوفيبريك.