التهاب العظم المزمن
Osteomielite cronica
في معظم الحالات تكون ناتجة عن كسور مركبة ملوثة أو أيضا كاحد العوارض الجانبية لعملية فتح جراحي مع التهاب جلدي وعضلي أو غير ذلك، و نادرا ما تحدث لاستمرار التهاب عظمي حاد أو علاجه الغير كافي.
وعلى هذا الأساس تصنف إلى نوعين:
- التهاب عظمي مزمن أولي Osteomielite cronica”ab initio”.
- التهاب عظمي مزمن ثانوي ناتج عن التهاب حاد Osteomielite cronica secondaria.
البكتيريا المسببة في كثير من الحالات تكون المكورات العنقودية الهوائية (staf.aureos)، وفي حالة التهاب مزمن مصاحب بقناة صديدية فإن هذه البكتيريا غالبا ما تصاحب بنوع اخر اكثر مقاومة و يسمى بالعصويات الكاذبة الهوائية (pseudomonas.A).
أنواع أخرى من البكتيريا مختلفة الفصائل يمكن تواجدها مثل: المكوراث العنقودية الداخلية Enterococcous والمكورات العنقودية الجلدية Staf.Epidermis.
الميكانيكية الطبيعية الأساسية التي من خلالها يتطور الالتهاب الحاد إلى مزمن تتمثل في الآتي:
- انسداد الأوعية والشعيرات الدموية الدقيقة بالتورم الناتج عن الالتهاب وهي المصدر الأساسي لنقل الغذاء والأكسجين إلى العظم.
- نتيجة ذلك الصفيحة أو الجزء العظمي المصاب يتيبس ويصبح عظما ميتا لا يمكن امتصاصه، مما يسمى بالــ(sequestro).
- الأنسجة الليفية والعضلية الحيوية المحيطة بالجزء العظمي الميت تتفاعل رفضيا مستخدمة الوسائل الخلوية الدفاعية والأجسام المضادة المكونة داخل الجسم.
- يحاط العظم الميت بعظم جديد كثيف يسمى بالــ(involucro) أو علبة العظم الميت وهو جدار واقي ولكن في نفس الوقت يمنع وصول المضادات الحيوية إلى داخل هذه العلبة أي العظم الميت وهو المتشبع بالبكتيريا والتي تتخذه بيتا للتكاثر والمقاومة.
التسميات
عظام